陈複 湖北省武汉市第五医院 湖北 武汉 ４３００５０
【摘要】 目的:对左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效进行分析.方法:抽取２０１２年０７月－２０１４年０７月我院收治的１００例尿毒症患者分为研究组和对比组, 两组各有３６例患者,其中５０例对比组患者给予常规治疗,５０例研究组患者在此基础上,给予左卡尼汀治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:研究组总有效例数为４７(９４．００％),对比组总有效例数３８例(７６．００％),两组数据对比差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论:采用左卡尼汀对尿毒症患者进行治疗,可以在很大程度上改善患者的贫血症状,进一步提升临床治疗质量,取得了良好的临床治疗效果. 【关键词】 尿毒症;左卡尼汀;治疗效果【中图分类号】R６９２．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４２７－０２
尿毒症主要是由慢性肾衰竭疾病不断恶化发展而来的,疾病发生率越来越高,患者通常出现贫血、酸碱失衡等临床症状,在很大程度上降低了患者的生活质量.当前主要采用血液透析方式对尿毒症患者进行治疗,但是透析治疗对患者的新陈代谢能力产生一定的影响,特别是使人体中的左卡尼汀含量减少,这样患者就会出现不良反应症状,比如营养不良,从而大大降低了治疗效果,延缓了患者病情的恢复,所以维持患者血液中左卡尼汀含量是当前必须解决的问题,相关研究表明血液透析治疗后,采用左卡尼汀对患者进行治疗, 可以取得更好的临床治疗效果[１].因此笔者对我院的１００例尿毒症患者进行研究,分析左卡尼汀的临床治疗效果,分析结果如下.
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选择２０１２年０７月－２０１４年０７月前来我院进行治疗的１００ 例尿毒症患者作为研究对象,将所有患者随机分为研究组(３６例)和对比组(３６ 例),研究组男性患者为５６例,女性患者为４４例,年龄在１５岁到６１岁之间,平均年龄为(３７．１±７．８)岁;对比组男性患者为５４例,女性患者为４６例,年龄在２７岁到６４岁之间,平均年龄为(４０．７±８．４)岁.病人的纳入标准:近期血液透析时间超过３个月的患者;近期没有发生出血、感染,或者没有手术的患者;近期没有采用ACEI类药物治疗的患者.病人的排除标准:将长期伴有高血压等疾病的患者排除;将伴有严重脏器衰竭的患者排除.两组患者的资料差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 方法 对比组患者采用常规血液透析方式进行治疗,治疗的过程中主要是给予患者肝素抗凝治疗,如果患者出现活动性出血等症状,应当给予患者无肝素透析治疗.研究组在接受常规血液透析的基础上,还采用左卡尼汀进行治疗,将１g左卡尼汀加入２５mL生理盐水搅拌均匀形成混合液,然后在患者完成透析治疗后,取混合液对患者进行静脉滴注,经过３个月的治疗后,再对两组患者的临床疗效进行评估[２].
１．３ 疗效判定标准 本次研究主要对两组患者的治疗效果进行评价,分为显效、有效、无效三项,经过治疗后患者总蛋白、白蛋白等各项生命体征恢复症状,贫血症状消失,则代表显效;治疗后患者总蛋白、白蛋白等各项生命体征逐渐恢复,贫血症状得到明显改善,则代表有效;患者总蛋白、白蛋白等各项生命体征并没有发生太大的变化,贫血症状并没有得到改善,则代表无效,总有效率是显效和有效的总和[３]. １．４ 统计学方法 在对此次医学研究数据进行统计分析的时候,主要是使用SPSS１７．０软件.代表计量资料的是(x－±s),对相关数据进行分析采用的是单因素方差分析法,而对计数资料进行统计学分析采用的是χ２ 检验方法,如果P 值小于０．０５,就表明差异具有统计学的意义. ２ 结果２．１ 比较两组患者的生命体征指标 经过一段时间的治疗后,研究组总蛋白水平为(１２３．３０±７．４２)g/L,红细胞比容为(３０．０４±１．２６)％,白蛋白水平为(３８．２５±３．０６)g/L;对比组总蛋白水平为(１０９．１７±８．０３)g/L,红细胞比容为(１７．０５±２．２６)％,白蛋白水平为(３０．１８±４．３５)g/L,两组数据对比差异具有显著性(P０５).
２．２ 比较两组患者的贫血情况 研究组显效的患者为２７例,有效的患者为２０例,无效的的患者为３例,总有效率显示为９４％;对比组显效的患者为２２例, 有效的患者为１６例,无效的的患者为１２例,总有效率显示为７６％,组间数据对比具有显著差异性(P＜０．０５),由此可知研究组的治疗效果比较好,详见下图.
３ 讨论
左卡尼汀是人体中必不可少的营养素,因为它参与到人体的氧化过程,肾功能衰竭的患者通常都需要采用血液透析方式进行治疗,但是治疗后经常会发生代谢紊乱的情况,从而引起消化不良,此时就会影响左卡尼汀的合成,并且患者在负氮平衡代谢不正常的情况下,使得左卡尼汀的含量大幅度的下降. 同时左卡尼汀不仅水溶性非常高,而且血浆蛋白结合性又非常低,这些都与肌酐类物质的特性相似,不容易辨别,因此人体在代谢的过程中容易将其自行清除.患者在进行血液透析治疗后,通常都会减少超过５０％的左卡尼汀,而左卡尼汀又是人体中不可缺少的内源性物质,可协助人体进行氧化,产生大量的能量,因此采取血液透析方式对尿毒症患者进行治疗后,需要给患者补充左卡尼汀,这样才能减少不良反应症状的发生,从而取得更好的治疗效果[４]. 我国大量的研究表明透析治疗后,给予患者补充左卡尼汀,可以在很大程度上提升患者的细胞代谢能力,进而增强细胞功能,使患者在治疗的时候能够保有充足的能量[５].本次研究给予患者补充左卡尼汀后,患者体内的总蛋白、白蛋白等各项生命体征指标都得到有效的改善,大部分患者的体重都有一定的升高,这就说明使用左卡尼汀对患者进行治疗,确实可以大大改善患者的营养状况,这与国内其他的研究结果相符合. 本次研究通过对对比组患者实施常规血液透析治疗后,总蛋白、白蛋白等生命体征指标并没有得到明显的升高,治疗的总有效率为７６．００％,通过对研究组患者实施左卡尼汀治疗后,总蛋白、白蛋白等生命体征指标都得到了明显的升高,治疗的总有效率为９４．００％,两组数据对比差异具有统计学意义(P＜０．０５),由此可知对尿毒症患者实施左卡尼汀治疗,确实可以有效改善患者的疾病症状,改变患者贫血的情况,使患者能够更快的恢复,减少治疗的时间,减轻家庭的经济负担,可在临床医疗中推广应用.
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论文作者:陈複
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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