湖南省肿瘤医院 头颈二科 湖南长沙 410013
摘要：目的：探讨共情护理对老年口腔颌面部恶性肿瘤术后患者生活质量的影响。方法：选择我院2014年8月-2015年8月收治的146例老年口腔颌面部恶性肿瘤患者，所有患者均接受口腔颌面部恶性肿瘤手术切除，并按照术后护理方法不同分为对照组和观察组，每组73例，对照组患者仅接受常规护理方法，观察组在对照组的基础上实施共情护理。以生活质量核心量表（QLQ-C30）及负性情绪评分（POMS-SF）对患者负性情绪和生活质量进行评分。结果：观察组患者生活质量各方面评分和负性情绪各方面评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行老年口腔颌面部恶性肿瘤手术切除患者在常规护理基础上实施共情护理，能够有效减少患者负性情绪，改善患者心理状态，提高生活质量，值得临床推广。
关键词：共情护理；老年口腔颌面部恶性肿瘤；生活质量；心理状态
口腔颌面部恶性肿瘤主要以癌细胞为主，且大多数为临床细胞癌，可因多种因素引起，患者主要表现为面部器官溃疡型、浸润型或乳头型癌变，可伴有疼痛，有的患者存在硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭等症状。根据癌肿的情况行手术切除是目前临床上最常见、最有效的治疗方式，而术后患者面部和身体的一些改变往往会给患者带来身体和心理上的压力[1]。因此，合理的护理方式是改善患者心理状态，帮助提高治疗依从性的关键。本次研究就我院收治的147例老年口腔颌面部恶性肿瘤患者行手术治疗，就术后不同护理方法的效果展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月-2015年8月收治的146例老年口腔颌面部恶性肿瘤患者，所有患者入院前均接受X线片检查、CT、MRI检查及放射性核素检查确诊。将146例患者按照术后护理方法不同分为对照组和观察组，每组73例，对照组73例患者中男37例，女36例，年龄在65-80岁，平均（73.4±5.6）岁，观察组73例患者中男35例，女38例，年龄在60-75岁，平均（74.2±5.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受口腔颌面部恶性肿瘤手术切除，根据患者癌肿的病变情况和患者自身的状态来决定收拾时间和方式，局部病灶患者采用根治性切除，部分患者必要时作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴结清扫术。对照组：对照组患者术后仅行常规护理措施。包括常规嘱患者遵循医嘱，适当的健康教育和住院护理措施，让患者充分了解疾病知识，自觉遵守医嘱，改变不好的生活习惯[2]。同时，在住院期间要嘱患者遵循医嘱，按照化疗要求用药，以提高患者的依从性。
观察组：观察组患者在对照组的基础上实施共情护理。首先，对护理人员进行共情能力的培养，提高护理人员理论知识及互换沟通能力，营造良好的病房环境，并实施人文关怀。注重共情理论、职业倦怠理论及护理伦理学的知识培养，更要注重护理人员能否正确的运用这些理论到实际的工作中[3]。
在实际的护理过程中，针对口腔颌面部恶性肿瘤的老年患者来说，因其主诉不清，对疾病的知识和手术情况不了解，对术后出现的情况和症状及治疗效果存在一定的焦虑和恐惧情绪。此时，护理人员应时刻关注患者的情志和心理变化，保持耐心细心，针对患者存在的疑问和治疗过程出现的情况耐心解答，积极鼓励患者，帮助患者消除顾虑和抑郁情绪，从而树立战胜疾病的信在实际的护理过程中对患者的心理进行评估，了解患者在术后心理感受，并针对性的对患者进行护理措施[4]。此外，护理人员要多与患者及其家属沟通，针对患者的病情及情况向其说明，站在患者的角度理解患者的痛苦、恐惧及焦虑情绪，注意倾听每一位患者的问题，并耐心详细的解答。此外，以共情护理原则出发，对出现负面情绪患者的沟通和交流，拉近护理人员与患者之间的距离，给患者适当的鼓励和指导，改善患者消极情绪。还可通过定期组织活动，积极鼓励患者参加，以调动患者积极性，提高生活质量[5]。
1.3 观察指标
以生活质量核心量表（QLQ-C30）及负性情绪评分（POMS-SF）对患者负性情绪和生活质量进行评分。生活质量评分内容包括情感功能、社会功能及生理功能、精神健康状况；负性情绪评分内容包括焦虑、抑郁及迷惑情况。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分情况
观察组患者的情感功能、生理功能、精神健康状况等评分都优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
口腔颌面部肿瘤大多发生在患者面部暴露部位，且常常伴有癌前病变，即面部病变部位出现白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等症状。多数口腔颌面部肿瘤初期表现为局部溃疡、硬结或小结节，一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿的发展，癌肿可能迅速生长并向周围及深层组织浸润。手术切除是目前临床上最主要的治疗方法，但针对患者来说，疾病带来的面部畸形、社会功能障碍及心理缺陷严重影响着其生活质量和心理状态。因此，通过共情护理，站在患者的角度思考问题，多于患者沟通，拉近互换关系，学会换位思考，从多个方面进行护理，积极鼓励患者，帮助改善心理状态[6]。
本次研究结果显示，观察组患者生活质量各方面评分和负性情绪各方面评分均显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对行老年口腔颌面部恶性肿瘤手术切除患者在常规护理基础上实施共情护理，能够有效减少患者负性情绪，改善患者心理状态，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐丽娟.共情护理对口腔颌面部肿瘤术后病人生活质量、希望水平影响的研究[J].护理研究，2014，12（32）：4078-4078，4079.
[2]黄秋雨，古文珍，林丽婷等.颅颌面巨大肿瘤联合切除术的围手术期护理[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2013，7（2）：48-51.
[3]孙惠，王蕾，方芬等.共情护理对老年口腔颌面部恶性肿瘤术后患者生活质量的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（4）：218-220.
[4]方钦，兰芳.优质护理服务在口腔外科的实施及效果评价[J].福建医药杂志，2014，36（6）：167-168.
[5]赵丽娟，桑琳霞，杨彩云等.口腔颌面外科术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：190-192.
[6]卢洁霞.口腔颌面外科手术后对口腔冲洗方法运用及并发症的预防和护理分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：277-278.
论文作者:杨花
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 面部论文; 口腔论文; 恶性肿瘤论文; 生活质量论文; 术后论文; 评分论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;