康永忠
（临夏市临夏州医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：观察疏肝和胃汤与吗丁啉联合疗法在治疗胃动力不足中的应用价值。方法：以2016年5月—2017年12月本院接诊的胃动力不足患者110例为研究对象，将之采用奇偶数字分组法随机分成研究和对照两组（n=55）。予以研究组疏肝和胃汤与吗丁啉联合治疗，予以对照组常规治疗。综合分析两组临床病症缓解的情况，并对各组的总有效率作出比较。结果：研究组的临床总有效率为96.36%，明显比乙组的72.73%高，P＜0.05。结论：积极联用疏肝和胃汤与吗丁啉对胃动力不足患者进行施治，可显著提升其临床病症控制的效果。
【关键词】疏肝和胃汤；胃动力不足；临床疗效；吗丁啉
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0122-01
人体胃部肌肉蠕动和收缩时的频率以及力量即胃动力，而消化不良则是胃动力不足的一种重要临床表现[1]。当发生胃动力不足的情况之时，胃内压的降低可引发胃排空障碍，并由此导致呃逆、腹胀以及早饱等消化不良症状。因本病的发生能够对患者的身体健康造成创伤，所以，临床需要采取有效的手段来对患者进行治疗。此研究，笔者将重点分析疏肝和胃汤与吗丁啉联合疗法在胃动力不足中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月—2017年12月本院接诊的胃动力不足患者110例，根据奇偶数字分组法将之随机分成研究和对照两组（n=55）。研究组男性29例，女性26例；年龄为19～63岁，平均（40.1±6.2）岁；病程为2～6年，平均（3.9±0.8）年。对照组男性28例，女性27例；年龄为19～64岁，平均（40.5±6.3）岁；病程为1～6年，平均（3.7±0.9）年。所有入选者都经临床检查确诊符合功能性消化不良罗马Ⅱ诊断标准，并经中医诊断符合中华医学会内科脾胃病专业委员会制定的相关诊断标准，有舌苔白腻、嗳气呃逆、痰多、胃脘痞满、腹胀早饱、脉滑、大便溏稀以及乏力等症状。两组都自愿参与此研究，依从性良好，病历资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程等一般资料，P＞0.05，可比。
1.2 排除标准[2]
（1）年龄≤18岁者。（2）相关脏器或者系统严重病变者。（3）妊娠期妇女。（4）器质性病变者。（5）过敏体质者。（6）癌症者。
1.3 方法
对照组常规应用吗丁啉，具体为：吗丁啉，10mg/次，3次/d，维持治疗30d。研究组在对照组的基础之上加用疏肝和胃汤，详细如下：（1）组方：旋复花10g、炒白术10g、柴胡10g、茯苓10g、香附10g、麦门冬10g、丹参15g、白芍10g、甘草6g、枳壳15g、沙参6g。（2）随症加减：胃脘痛严重加川楝子（15g）和元胡（15g）。偏阴虚加白芍到25g、生地（15g），寒痛严重加炮姜（10g），偏气虚加黄芪（15g）和党参（15g），泛酸加乌贼骨（15g）。（3）用法：1剂/d，水煎留取汤汁于早晚2次饮服，连续服用30d。
两组治疗期间都嘱咐严格戒烟禁酒，养成良好的生活习惯，禁食生冷以及辛辣等具有刺激性的食物，且尽量不在餐后立即就寝。
1.4 疗效判断
参考《功能性消化不良中医诊治规范》[3]中的相关内容，对两组连续治疗30d后的临床疗效作出评价：（1）治愈，舌苔白腻与痰多等症状基本消失；中医症状疗效指数为90%及以上。（2）显效，舌苔白腻与痰多等症状明显改善；中医症状疗效指数为60～89%。（3）有效，舌苔白腻与痰多等症状好转；中医症状疗效指数为30～59%。（4）无效，舌苔白腻等症状未改善；中医症状疗效指数低于30%。其中，中医症状疗效指数的计算方式为：1-（治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。根据[（治愈+显效+有效）/例数×100%]公式计算两组的临床总有效率。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
研究组的临床总有效率达到96.36%，明显比对照组的72.73%高，P＜0.05。如表1。
3.讨论
西医认为，人体的胃主要是对食物进行暂时贮存以及消化的，当食管将食团送来时，胃将会对食团进行一段时间的消化，然后再将之送入到十二指肠当中，而这一过程则被人们称之为是胃排空[4]。有报道称，胃排空之所以能够被实现主要依靠的是幽门两侧产生的压力差，若胃内压明显比十二指肠内压大，食物将从胃部排出，但若胃内压明显比十二指肠内压小，那么十二指肠中的内容物将会对胃的蠕动功能进行抑制，使得胃排空速度明显减慢，进而引发了消化不良的情况。现阶段，临床医师可利用吗丁啉来对胃动力不足患者进行治疗，以有效促进患者相关症状缓解。祖国医学中，胃动力不足被纳入“痞证”以及“胃脘痛”等范畴中，主要由饮食不节以及情志所伤等因素所引发，病机在于肝郁气滞、胃失和降，所以，治疗要遵循和胃降逆以及疏肝理气的原则。疏肝和胃汤含有香附、柴胡、陈皮、麦门冬、白芍、枳壳、旋复花以及丹参等中药材成分，具有降逆和胃以及疏肝理气之功效，将之积极用于胃动力不足患者的常规西医治疗中，有助于提升疗效，促进病情缓解。此研究中，55例研究组患者在联用疏肝和胃汤与吗丁啉后，总有效率明显比对照组高，P＜0.05。
总之，积极联用疏肝和胃汤与吗丁啉对胃动力不足患者进行施治，可取得比常规西医治疗更显著的成效。
【参考文献】
[1]邹世昌.升阳益胃汤增强胃动力作用的临床观察[J].中国民间疗法,2011,19(10):33-34.
[2]于树林.枳实消痞汤治疗胃动力不足50例观察[J].中国美容医学,2011,20(z2):317-317.
[3]杨震宇.中医治疗胃动力不足浅谈[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(14):112-112.
[4]雷海燕,丁建江,邓丽霞,等.针刺加枳实消痞汤治疗胃动力不足疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2009,11(13):119-121.
论文作者:康永忠
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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