甘肃省甘南藏族自治州合作市疾病预防控制中心 甘肃甘南 747000
【摘 要】血压患者68例，随机分成对照组34例，实验组34例，对照组采用常规管理模式，实验组采用临床路径式管理模式.对比两组患者的临床效果。结果：实验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径式管理在高血压管理中的临床效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】临床路径式管理；自我管理；高血压
近年来，随着人口老龄化的加剧，高血压的发病率也越来越高。该病是常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活和工作，给患者的健康造成威胁。患者往往有不良的生活习惯和不合理的饮食结构，血压若得不到及时控制，就会损伤其他脏器，会引起其他并发症[1]。本研究主要分析临床路径式管理应用于高血压自我管理中的实际效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治高血压患者68例，随机分成对照组34例，实验组34例，其中，对照组男15例，女19例，患者年龄范围为35～72岁，平均年龄为（56.21±10.4）岁，病程3～7年，初中以下学历15例，初中以上学历12例，大专以上学历7例；观察组中男14例，女20例，患者年龄范围为36～72岁，平均年龄（49.32±8.03）岁，病程4～7年，初中以下学历14例，初中以上学历14例，大专以上学历6例。纳入标准：①患者经确诊为高血压患者；②患者同意本次研究；③患者无精神障碍；④患者无药物过敏史。排除标准：①患者有继发性高血压；②患者心功能不全；③患者对本次研究不知情；④患者因各种原因中途退出。
1.2方法
对照组采用常规管理模式，实验组采用临床路径式管理模式。住院第一周，建立档案，详细记录患者基本资料，发放路径表，对患者进行健康问卷调查，严格遵医嘱，嘱咐患者按时服药，严禁患者自行停药或随意增减药量，用药不规律不能良好的发挥药效，甚至对身体造成损害，不利于患者的治疗。而临床路径式管理会对患者制定有针对性的治疗方案，严格用药时间，严格用药剂量，防止患者不规范的用药习惯[2]。为患者剪指甲、洗澡，护士主动与患者进行沟通，给予吸氧，巡视病房，了解患者睡眠情况。对患者进行入院评估，密切监测患者生命体征，对患者进行入院介绍。住院第2～3周，举办知识讲座，向患者讲解相关医疗知识，讲座内容应通俗易懂，便于患者的接受，对患者进行饮食指导，依据患者生活情况制定有针对性的饮食结构。避免患者长期食用辛辣刺激的食物，选择清淡的饮食方式，帮助患者纠正不良的饮食习惯，合理饮食。住院第4～5周，对患者进行各项检查，指导患者自己测血压，对患者进行积极的心理指导，使患者多与他人进行沟通交流，避免患者出现不良情绪，难以排解，多给患者积极的心理暗示，帮助患者树立战胜疾病的信心，对疾病的治疗保持乐观的态度。加深患者对自己病情的了解，增强患者治疗疾病的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第6～8周，通过临床路径管理，让患者意识到自己不良的生活习惯，帮助患者改变不良的生活习惯。对患者制定个性化的锻炼计划，让患者坚持体育锻炼。有助于提高患者免疫力，改善疾病症状。如让患者饭后慢走。住院第9～11周至出院，整理病案，为患者办理出院手续，向患者交代出院注意事项，让患者食用高热量、高蛋白的食物，不食动物内脏、浓茶及咖啡。嘱咐患者定期复诊，护士进行电话回访，对患者进行健康指导。
1.3观察指标
患者自我管理评分范围为0～100分，分数越高表明自我管理效果越好。
1.4疗效判定标准
①显效：患者明显疾病症状减轻，血压值在正常值范围内，饮食得到控制。②有效：患者疾病症状明显缓解，患者自我管理能力提高。③无效：患者疾病症状未缓解，自我管理能力低。
1.5统计学方法
采用统计学软件包SPSS21.0处理数据，差异存在统计学意义P＜0.05；计量资料“”采用检验；计数资料（）采用2检验。
2结果
2.1两组患者护理效果分析
实验组患者34例，显效26例，有效6例，无效2例，总有效率为94.12%，对照组患者34例，显效19例，有效5例，无效10例，总有效率70.59%。2=17.465，P<0.05。差异具有统计学意义。
2.2两组患者自我管理效果比较
对照组34例，遵医用药评分为（70.1±9.2）分，实验组34例，遵医用药评分为（89.2±4.3）分；（t=-10.967）对照组饮食控制评分为（69.5±2.7）分，实验组为（89.3±5.3）分，（t=-19.410）对照组血压监测为（67.8±10.3）分，实验组为（91.5±4.1）分，（t=-12.466）对照组情绪调节为（69.5±5.3）分，实验组为（91.5±4.3）分。（t=-18.796）各项指标，观察组评分均高于对照组，差异具有统计学意义P<0.05.
3讨论
人体摄入过多的食盐，会增加高血压患病几率，高血压患者往往饮食结构不合理，每日摄入过多的盐和油[3]。要降低高血压的患病几率，需要从改变患者不合理的饮食结构下手。帮助患者制定科学合理的饮食方案。
常规管理模式中，患者自我管理成功率较低，患者对自身的要求不高，导致自我管理能力下降，经治疗后病情平稳的患者，由于对自己要求不严格，病情易反复。临床管理路径以人为本，能对患者进行科学的指导，避免错误的思想对疾病的影响。有效改善患者依从性，营造良好的医患关系，能避免患者自我管理的不足之处[4]。使患者养成科学的自我管理。患者往往不能坚持自我管理，而临床管理路径则弥补了这一缺点。让患者主动控制饮食，增加体育运动。满足患者不同的合理的需求。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为94.12%，效果优于对照组的70.59%，，差异有统计学意义（P＜0.05）。刘燕等研究结果认为临床管理路径，能提高患者对相关知识的知晓率，有效控制血压。
综上所述，临床路径式管理在高血压管理中的临床效果显著，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]刘燕. 评价临床路径式管理在高血压自我管理中的效果[J]. 心血管病防治知识（学术版），2016（12）：93-95.
[2]邓成华，刘及贤，李惠珠，等. 临床路径在高血压患者自我管理中的应用[J]. 心电图杂志（电子版），2016，5（2）：56-57
[3]梁燕. 临床路径在强化社区高血压慢性病管理中的应用观察[J]. 大家健康旬刊，2016（2）：209-209.
[4]邓道伟，贺永莲，杨立，等. 临床路径在社区高血压病管理的应用研究[J]. 医药卫生：文摘版，2016（9）：00087-00087.
论文作者:肖五十
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
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