湖南省荣军医院 410119
【摘 要】目的：评价呼吸护理在急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染中的应用价值。方法：将符合研究纳入标准的急性左心力衰竭患者设为研究参与对象，共80例，均于2015年1月份到2015年12月份在笔者医院接受治疗。以随机的方式将患者分成对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组接受常规护理，实验组同时接受呼吸护理。评价患者的治疗情况。结果：部分患者出现呼吸道感染，以实验组发生率较少，与对照组的数据比较经X2检验有统计学意义，P<0.05；调查问卷统计显示以患者对护理服务的态度以实验组较为满意，数据与对照组相比经X2检验有统计学意义，P<0.05。结论：急性左心力衰竭患者经呼吸护理，能够有效减少院内呼吸道感染的发生，值得推荐。
【关键词】呼吸护理；急性左心力衰竭；院内呼吸道感染；预防
急性左心力衰竭是一种常见的心血管疾病，发生率较高，主要因心脏病导致心排血量下降引起的心肌急性缺血综合征，患者以心率失常、呼吸困难等为主要症状。急性左心力衰竭患者病情较为严重，容易引发院内呼吸道感染，导致患者病情进一步恶化。且急性左心力衰竭患者多数年龄较大，机体免疫力较差，更容易出现感染[1]。因此针对急性左心力衰竭患者，临床上除了常规的治疗以及护理，还需要加强对院内呼吸道感染的预防。笔者医院针对急性左心力衰竭患者实施呼吸护理对预防院内呼吸道感染的影响展开研究。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将符合研究纳入标准的急性左心力衰竭患者设为研究参与对象，共80例，均于2015年1月份到2015年12月份在笔者医院接受治疗。男性患者有45例，女性患者有35例。年龄范围为47-78（60.2±1.2）岁。其中冠心病患者有23例，高血压性心脏病患者有35例，风湿性心脏病患者有22例。病程为1-4（2.3±0.2）个月。以随机的方式将患者分成对照组（n=40）和实验组（n=40）。两组患者一般情况的比较经检验显示无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，入院后指导患者卧床休息，心功能不理想的患者抬高床头半卧，改善患者的肺活量以及呼吸。组织三班护理人员对患者生命体征进行监测，给予患者心电监护，掌握患者相关指标（呼吸、血氧饱和度、心率以及血压）等的变化。结合医嘱对患者进行药物治疗，静注过程中对药物的输注速度以及输注量进行观察，有条件的可以应用输注泵。对患者治疗效果以及不良反应进行观察和记录。对于病情允许的患者可实施导管吸氧，遵医嘱控制流量。对可加重患者病情的相关因素要尽早发现和避免，饮食注重低盐低脂以及易消化，对患者出入量进行观察和记录，确保患者排便正常，必要情况实施缓泻剂。
实验组患者同时接受呼吸护理：患者病情得到控制后，指导患者尽早活动，并指导患者学会生活自理，促进患者尽早康复；卧床患者定期协助翻身以及拍背，指导患者有效咳嗽，指导患者进行四肢活动，减少感染。患者多数存在咳嗽，存在粉红色泡沫痰，护理人员需要尽早对呼吸道分泌物进行清除，防止呼吸道梗阻，对患者进行高流量鼻导管吸氧，并取抗泡沫剂消除肺泡内泡沫，并取20%-30%乙醇置入湿化瓶，并经氧气吸入。无法耐受的患者可降低乙醇浓度，或者调整为间断吸入。并取严重的患者实施呼吸面罩，应用呼吸机进行持续加压给氧，提高肺泡内部压力。
1.3 观察指标
观察和记录患者相关干预后的呼吸道感染的发生率，同时取调查问卷了解患者对此次护理服务的所持态度（满意、一般以及不满意），满意度=满意+一般。
1.4 统计学方法
收集研究得出的数据进行整理，输入电脑，运行软件（SPSS14.0）对数据进行分析和检验，呼吸道感染发生率、护理满意度的比较经X2检验确定是否有统计学意义，表示为率，P<0.05则表示数据的比较有意义。
2 结果
2.1 患者呼吸道感染率发生情况
部分患者出现呼吸道感染，以实验组发生率较少，共2例患者出现呼吸道感染，占5%；对照组患者有12例患者出现呼吸道感染，占30%。与对照组的数据比较经X2检验有统计学意义，P<0.05。
2.2 评价患者护理满意度
调查问卷一共发放80份，成功回收80份，调查问卷统计显示以患者对护理服务的态度以实验组较为满意，满意度为97.5%，数据与对照组相比经X2检验有统计学意义，P<0.05。详细数据见表格1：
3 讨论
急性左心力衰竭是一种常见临床心血管疾病，病情危急，可并发症呼吸道感染。左心力衰竭患者以中老年群体居多，且多数存在肺功能下降的情况，机体免疫力较差，容易引起呼吸道感染[2]。同时，心脏疾病的作用可导致左心力衰竭的复发，且患者大多合并一系列慢性疾病等，病情较为复杂[3-4]。
医院需要加强病区消毒隔离制度的落实，确保患者病房空气流通和清新，每周进行紫外线消毒。严格落实对呼吸道治疗器械的消毒，呼吸机管道是呼吸治疗器械的常用设备，针对耐高温的部分在清洁后需要给予压力蒸汽灭菌，而针对不耐高温的部分，则在清洁后取含氯消毒液进行浸泡，取无菌水进行清洁，干燥后封闭备用[5]。温化瓶在加水过程中，需要将原本的剩水去除，再取无菌水进行洗刷，之后再加水，呼吸机管道水槽内的水每天进行更换，定期进行细菌培养[6-7]。
笔者医院对急性左心力衰竭患者在常规护理基础上实施呼吸护理，结果得出，部分患者出现呼吸道感染，以实验组发生率较少，与对照组的数据比较经X2检验有统计学意义，P<0.05；调查问卷统计显示以患者对护理服务的态度以实验组较为满意，数据与对照组相比经X2检验有统计学意义，P<0.05。
可见，左心力衰竭患者在基础护理的同时需要做好呼吸护理，减少患者的呼吸道感染的发生率，从而改善患者的预后。
参考文献：
[1]元才吉.浅谈呼吸道感染并发急性左心力衰竭的护理[J]．中国医药指南，2011，15（12）：290-292.
[2]桑翠萍.呼吸护理对预防急性左心衰竭患者院内呼吸道感染的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：151-152.
[3]齐永红.呼吸护理在预防急性心力衰竭患者院内呼吸道感染中的效果[J].慢性病学杂志，2014，15（5）：166-167.
[4]于大洲.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（59）：167-168.
[5]廉幼军.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：100-101.
[6]李小红.呼吸护理对急性做心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会[J].中国医药指南，2011，9（10）：143-144.
[7]张素文.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会[J].中国医学工程，2012，20（11）：121-122.
论文作者:王密
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 呼吸道感染论文; 实验组论文; 呼吸论文; 院内论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第9期论文;