牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：通过一定样本的肛周感染患者的超声影像分析，探讨超声检查在肛周感染性疾病中的诊断价值，旨在早期为临床提供早期干预证据。方法：对医院2016年1月－-2017年1月收治的67例肛周感染性疾病患者的诊治资料进行回顾性分析，评价超声诊断在肛周感染性疾病治疗方法选择及治疗效果核实方面的价值。结果：超声诊断与手术所见符合率分别为单纯肛周脓肿97.1％、肛瘘100.0％、复合型肛周脓肿90.0％。结论：超声对肛周感染性疾病诊断符合率高，能够对肛周感染性疾病做出准确的分型，为临床治疗提供帮助，具有现实的临床意义。
【关键词】肛周；感染性疾病；超声
Study on the value of ultrasonography in the treatment of perianal infectious diseases
Abstract：Objective：To explore the diagnostic value of ultrasonography in perianal infectious diseases by analyzing the ultrasonographic images of patients with perianal infection. The aim of this study is to provide early evidence for early intervention. Methods：A retrospective analysis was made on the diagnosis and treatment of 67 patients with perianal infectious diseases treated in January-February 2017，and the evaluation of ultrasound in the treatment of perianal infectious diseases and the validation of therapeutic effect value. Results：The coincidence rates of ultrasonography and operation were 97.1% for simple perianal abscess，100.0% for anal fistula and 90.0% for compound perianal abscess. Conclusion：Ultrasound diagnosis of perianal infectious diseases is high，which can make accurate classification of perianal infectious diseases and provide clinical help. It has practical significance.
Key words：perianal；infectious disease；ultrasound
【中图分类号】R511.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-117-01
肛周感染性疾病是由于病原菌感染了括约肌间的肛管腺体所致，是肛肠外科常见疾病。肛周感染性疾病早期临床常表现为红、肿、痛以及功能障碍，疾病发展到后期表现为肛周脓肿，若不及时治疗或处理不当易形成肛瘘，严重危害患者身心健康。超声作为一种无创影像学检查，其通过组织后声波会发生反射和折射，对不同的组织产生衰减，衰减程度、组织厚度和密度等产生不同的声像表现。本研究对我院2016年1月－-2017年1月收治的67例肛周感染性疾病患者分析其超声检查特点，探讨超声在肛周感染中的诊断价值及对临床治疗的意义。
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１资料与方法
１.1一般资料
选取我院2016年1月－-2017年1月67例肛周感染性疾病患者为研究对象，其中男37例，女30例，年龄29～67岁，平均（49.1±4.6）岁；病程3ｄ～2年，平均（4.46±1.37）周。
1.2方法
使用（PHILIPS EnViS-orC）型彩色多普勒超生检查诊断仪，多用途电子凸阵扇扫探头，频率5～8MHz，视野范围120°。藕合剂，采用医用超声耦合剂。超声检查方法安排患者处截石位，若行腔内扫查，则处左侧卧位。将耦合剂涂于探头上，并套上专用隔离套，将上述探头放入肛周内，进行纵向、横向、斜切面方向扫查，在进行上述3项扫查时，移动及侧动探头，达到全方位扫查直肠下端、肛管及肛周软组织各部位的目的。如扫查过程中病变处于较深位置，后缘不能清晰显示时，可改为腔内探头扫查肛管。扫查发现病灶时应该反复认真观察并记录以下几个方面，病灶的部位，大小，边缘情况，深度，病灶周围组织的特征及病灶与距肛周最浅皮肤的距离。此外，还应确定病灶有无瘘管及瘘管的走形方向，及内外瘘口各自的数目和位置。然后，利用彩色多普勒成像观察病灶及其周围组织的血供情况，对其血流速度及血流阻力系数做好详细的登记。最后根据以上超声检查所见及体检所查对肛周感染进行超声分型。
1.3超声诊断符合率
术中所见及病理学检查结果与超声诊断的结果进行对比，包括患者病变大小、部位及深度等信息进行比较，计算术前通过超声诊断分型与术中病理检查所见的相符率。超声诊断符合率＝超声检查确诊肛周感染性疾病类型／术中所见病变分型×100%。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS21.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
２.结果
参与研究的67例患者中，均经手术证实为肛周感染性疾病。单纯性肛周脓肿34例，肛瘘23例，复合型肛周脓肿10例。彩色超声根据声像图特征诊断分型为：单纯性肛周脓肿33例，肛瘘23例，复合型肛周脓肿9例。超声分型诊断符合率分别为：单纯性肛周脓肿为97.1％，肛瘘为100.0％，复合型肛周脓肿为90.0％。
3.讨论
肛周感染性疾病为临床常见病，其原因是括约肌间的肛管腺体感染所致。急性感染表现为肛周脓肿，肛瘘则为感染后的慢性表现。根据患者的主诉及肛查多可确定肛周感染性疾病，但对于肛周感染性疾病的病灶大小、部位和肛周围情况却很难判断，仅依靠临床查体很难明确，况且在手术上切除瘘口是关键所在。
就超声诊断肛周感染性疾病看，超声图像上能清晰的显示出肛管和直肠各个层次的正常组织和异常病变，根据肛门括约肌等正常组织和肛周脓肿的超声显像不同，能准确的判断肛周脓肿的位置、范围、深度、脓肿个数和化脓成熟关系等，为临床的确诊、手术定位和术式选择提供依据。据报道，采用超声检查肛周感染性疾病后患者的诊断准确率提高了54.4％，有利于及早确诊、及早采取手术方法治疗，可以缩短治疗时间、减少术后并发症的发生、降低二次手术发生率。
且术后患者恢复满意，未出现明显的出血、感染等并发症，缩短了患者住院时间，减少了医院感染的发生。虽然超声检查能将肛管内外的括约肌清楚显示，但是在实际操作过程中，超声医师大部分对肛周各肌群的解剖并不十分熟悉，要准确对肛管周围各肌群进行分辨，仍存在一定的难度。但肛周感染性疾病均存在较为特征性的声像特征，因此，临床可以根据声像特征进行分型。按照超声声像特征进行分型具有易于理解、记忆方便、实用简单的优点，且诊断符合率高。虽然如此，在实际检查过程中仍然应对脓肿位置靠近肛管的情况引起足够重视，因为病灶与肛管内外括约肌均显示为低回声，导致脓肿边界范围分辨存在一定困难，若伴有瘘管及窦道时，易诊断为单纯型肛周脓肿。
综上所述，超声检查肛周感染性疾病不仅可以判断肛周感染性疾病的阶段类型，且可以显示出病灶位置，可以显着提高肛周感染性疾病术前诊断的准确度，同时也为肛周感染性疾病的早期诊断及治疗方法的选择提供了重要的依据，值得临床推广使用。
参考文献：
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[3]葛士骝，杜联芳，马静.经直肠联合体表超声在肛周疾病的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2016（10）：937-941.
论文作者:姚宏伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：超声论文; 脓肿论文; 性疾病论文; 病灶论文; 患者论文; 括约肌论文; 声像论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;