黑龙江省大兴安岭地区漠河市阿木尔林业局职工医院 165302
摘要：在我国现在的医疗领域中，消化内科临床不合理用药情况在临床治疗中比较常见，为广大患者的身心健康造成严重的威胁。本文对我国医疗领域目前用药错误进行介绍，对错误产生的原因进行分析，为改善消化内科临床不合理用药的情况提供可靠意见，为将来临床工作提供参考依据。
关键词：消化内科；不合理用药；发生率；分析
消化内科是医院中的重要科室，对消化内科患者用药的合理性直接影响医疗安全及患者治疗效果，目前消化内科患者很多，药物种类也很多，而且用药量比较大，如果处理不当，会导致患者出现不合理用药的情况，影响患者的正常治疗，还损害医院的形象。医生为患者药物治疗的时候应注意用药的安全性和合理性，避免不合理的用药情况。
一、资料与方法
1.资料
我院选取在2016-2018年间收治的1400名消化内科患者，其中男性850例，年纪在18-70岁之间，女性为550例，年龄在20-75岁之间，所有的患者都严格按照医生开药进行服食，本文对患者出现的不合理用药问题进行分析，并讨论怎样进行合理用药。
2.方法
对于消化内科患者在疾病治疗期间用药情况进行分析，对患者出现的不合理用药情况进行观察，对于患者出现不合理用药的原因，并探讨怎样合理的用药。
二、结果
消化内科收治1400例患者，其中有121例患者出现不合理用药的情况，占所有患者的8.6%，而且有不断降低的趋势，随着医院管理不断提高，医生专业技能不断提高，有效的缓解不合理用药的发生率。其中导致患者不合理用药的情况有药物用量过大、不合理联合用药、药物重复使用、药物联用造成毒副作用。主要是由于社会经济的快速发展，医院新的药品越来越多，而药物的商品名有很大区别，但其药物主要成分比较相同，从而导致出现不合理的应用情况。
三、目前我国常见的消化内科不合理用药情况
1.对消化内科患者用药过度
对于消化内科患者用药过度来说，主要是由于治疗过程中常规药物使用过量，还有就是医生为了减轻患者的痛苦，使用大量的抗生药剂。在临床治疗的时候，对消化内科患者用药过度，这样不利于患者的健康，在这种情况下甚至产生副作用。消化内科患者使用三星期抗生药物为最佳，如果使用时间过长会影响患者的免疫力。
2.在具体的临床治疗过程中出现重复用药的现象
为了适应临床治疗的需求，我国医疗领域药品更新的很快，对于其名称相同疗效不同，疗效相同名称不同的药品十分常见。由于消化内科患者的病情恶化的很快，所以医生在临床过程中安装药物名称对患者用药，或重复用药的情况常常发生。当重复用药使得患者病情加重，甚至在临床治疗过程中出现并发症。
3.在具体的临床治疗过程中出现联合用药不合理的情况
联合用药是医学领域改革的产物，在临床治疗时得到充分的认可，为了提高临床治疗的效果和速度，医院常hi采用联合用药的办法对消化内科患者进行治疗。医生对消化内科患者使用的药品之间可能会出现冲突，产生毒副作用，严重的会威胁患者的生命安全。
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4.药物的用量过大
在消化内科临床药物治疗时，应根据药物的性质和患者的实际情况，以保证患者治疗时药物适量，保证用药的有效性、经济性和安全性。但是很多医院消化内科都有药物用量太大的问题，比较常见的是抗生素的应用时间过长，及抑酸药物的用量过大。在消化内科疾病治疗的时候，抗生素具有抗病原体活性及其他活性代谢产物，有很好的应用价值。但是由于很多医生和患者对抗生素的依赖性太强，导致抗生素的应用时间过长。抗生素的连续使用会造成患者出现菌群失调，可能发生二重感染；加重所用药物对患者机体造血系统、神经系统等的毒性反应；使患者的身体出现细菌耐药，从而使疾病的治疗效果大幅度降低，威胁患者的身体健康。由此可见，抗生素药物的大量使用，不但会降低治疗的效果，危害患者的健康，而且也会造成医疗资源的不必要浪费。
而抑酸药物包括了质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。其中质子泵抑制剂以奥美拉唑为代表，最大的使用剂量应该是每日一次；而H2受体拮抗剂以西咪替丁、雷尼替丁以及法莫替丁为代表，最大的使用剂量应该是每日两次。如果抑酸药物的使用过量，就有可能减少患者体内的白细胞，提高血清转氨酶，严重时还会诱发男性的乳房增大和性功能障碍。
5.医护人员对药品的成分认知不足
消化内科的医护人员工作繁重，很少有精力对医院下发的药品进行了解，在临床治疗的时候，凭借自身的治疗经验对患者进行用药，这样容易造成不合理用药的情况。
四、对于消化内科不合理用药现状的可行性意见
1.提高医护人员的岗位责任感
很多医疗事故都是由于医护人员的疏忽造成的，所以应提高医护人员的责任感，并且定期对医护人员进行培训，减少医护人员工作上的失误，在提高工作效率的同时，造福消化内科患者。
2.充分了解药物成分和相互作用
医护人员应利用充分的时间对药品进行了解，并且对更新的药品知识熟练掌握，从多渠道了解医疗手段。加强业内沟通，相互交流治疗经验，从而提高消化内科治疗水平。
3.医院应建立完善的内部管理体系
医院应根据自身的规章制度，制定完善的管理体系，还应明确医疗事故责任划分，督促临床医护人员对待临床治疗工作，改善临床用药不合理的情况，并且成立专业的处方审核小组，定期对各科室使用的处方进行检查。
结语
在消化内科临床治疗方面还有一定的不合理用药情况，临床医学和药学工作者都应对其给予关注。其中不合理用药主要有重复用药、用药剂量过大、联合用药拮抗、联合用药后不良反应发生率增加等，这主要是由于临床医师对药学不太了解，职业素养不足。所以应采取有效的措施控制不合理用药的情况，临床医师应对合理用药经验进行总结分析，积极掌握相关用药知识。
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论文作者:高国滨
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/22
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