（安岳县兴隆镇中心卫生院 四川资阳 642362）
摘要：目的 探究急诊外科急性腹痛的临床诊断结果。方法 选取2018年1月~2018年6月我院急诊外科收治的98例急性腹痛患者作为研究对象，按患者年龄分为60岁以下对照组（n=49）和60岁以上实验组（n=49），对比分析两组患者的病因及误诊率。结果 收治的98例患者中引起腹痛原因包括急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系统结石、消化性溃疡等，60岁以上的实验组急性腹痛比例及误诊率明显高于对照组，p<0.05。结论 引起急性肠胃炎的原因较多，年龄越大发病率越高，医生在诊断时要做出正确判断，避免误诊。
关键词：急诊外科；急性腹痛；病因；误诊
急性腹痛是急诊患者最常见的病情之一，是指患者腹腔、腹膜后组织、盆腔或者脏器等发生急性生理病理变化所致的腹部症状。具有发病急、病情复杂、病情严重程度不一的特点，一般会产生恶心、呕吐、出汗等症状，对患者身体带来极大的疼痛[1]。临床医生对患者病情做出正确的判断能有效减少误诊率，减轻患者痛苦。本次研究对2018年1月~2018年6月我院急诊外科收治的98例急性腹痛患者作为研究对象，对两组患者的病因及误诊率进行系统分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2018年6月我院急诊外科收治的98例急性腹痛患者作为研究对象，按患者年龄分为60岁以下对照组和60岁以上实验组，各49例。其中，对照组男26例，女23例；年龄区间15~60周岁，均数（43.25±4.38）岁；体重区间44~87kg，均数（64.24±8.37）kg；病程1~6h，均数（2.14±1.31）h；实验组男29例，女20例；年龄区间61~80周岁，均数（70.14±2.65）岁；体重区间45~82kg，均数（60.35±9.16）kg；病程1~12h，均数（4.25±1.62）h。两组患者一般资料对比无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
所有患者在诊治时询问其基本信息、发病时有无伴随其他症状、疼痛部位、疼痛感觉、有无既往病史等情况，女性患者还应询问月经情况及性生活情况等[2]。对两组患者进行血常规、尿常规、大便常规等基本检查，再根据患者个人实际情况进行B超、腹部透视、肝肾功能、心电图、心肌酶等全面检查，若有必要可展开胃镜、肠镜检查。对于初诊没能查出病因的患者应留院观察，采取针对性的措施，暂时禁饮食且维持患者水电解质平衡，避免其休克。一旦明确病因及时进行药物治疗，若患者病情严重，需要采取手术则应及时转入外科治疗[3]。
1.3观察指标
观察分析两组患者的病因情况及误诊率情况。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，计数资料行X2检验，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者病因情况如下：实验组病因具体包括急性肠胃炎15例、急性阑尾炎13例、胆囊炎4例、胆石症3例、急性胰腺炎5例、泌尿系统结石2例、消化性溃疡2例、其他5例；对照组病因具体包括急性肠胃炎18例、急性阑尾炎15例、胆囊炎3例、胆石症2例、急性胰腺炎4例、泌尿系统结石3例、消化性溃疡3例、其他1例。
2.2两组患者非腹部疾病引起的急性腹痛比例、误诊率对比
经研究发现，60岁以上的实验组非腹部疾病引起的急性腹痛比例明显大于60岁以下的对照组，且误诊率较对照组高，p<0.05，差异具有统计学意义，详细数据参见表1。
3.讨论
急性腹痛是急诊外科常见的临床疾病之一，临床需要不同其根据病变需要分为炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛及损伤性腹痛等[4]，由于病因复杂，常出现误诊情况，以致患者延误治疗，增加疼痛时间，这就要求医生具有非常专业的诊治水平，以免造成不必要的医患纠纷。特别是年纪过大的老年人，由于他们身体机能发生生理性退变，对疼痛感觉不明显，易造成医生对病情的错误判断。相关文献报道，大约有15%~40%的人患过腹痛，其中严重的疾病引起的腹痛占所有腹痛的50%以上，若有些腹痛没能明确诊断、干预不及时会产生严重后果，甚至危及患者生命，因此，人们在感到腹痛时千万不要忽视，患者自己也应根据腹痛情况作出相应的判断，比如是采取在家处理还是马上去医院接受治疗。在对急性腹痛患者进行治疗判断时，要详细了解患者基本信息、病情及既往病史并做针对性分析，全面对比患者的症状与可能相关疾病的相似症状，首先考虑常见病、多发病，再考虑罕见病，病结合相关影像学检查结果进一步验证，以为患者提供良好的治疗方案。针对非腹部疾病引起的急性腹痛，根据患者基本资料，一般采取心电图、血糖检查就能做出明确的诊断。宋晓艳等人研究结果指出[5]，高龄患者非腹部疾病引起急性腹痛比例及误诊率均较大。在诊治急性腹痛的过程中，医生应用自身医学水平对患者病情作出有效判断并结合相关影像学资料作进一步考证，有利于及时减轻患者疼痛，促进其病情恢复。本次研究结果显示，引起急性腹痛的原因有急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系统结石、消化性溃疡等，60岁以上的实验组，非腹部疾病引起的急性腹痛比例明显大于60岁以下的对照组，且误诊率较对照组高，p<0.05，研究结果与宋晓艳等人一致。这是由于高龄患者身体机能退化，免疫力下降，并伴随多种慢性疾病所造成的。
综上所述，急诊外科急性腹痛的病因较多，年龄越大发病率越高，对医生的诊断带来了一定难度，易出现误诊情况，因此对医生的医术水平具有极高的要求，在诊治过程中医生应结合相关影像资料做出深入分析，以提高诊断率，特别针对高龄患者，要综合考虑其身体其他疾病，做出正确的诊断，及时减轻患者痛苦，避免发生医患纠纷。
参考文献
[1]代辉，谭庆丰，向毓明，等.急诊外科急性腹痛的临床诊断结果分析[J].现代诊断与治疗，2013（10）：2264-2265.
[2]王俊平.急诊外科58例急性腹痛的误诊原因分析[J].中国医药指南，2013（25）：178-179.
[3]陈魁.急诊外科处理急性腹痛患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（23）：139-140.
[4]马冰.18例急诊外科急性腹痛误诊的原因探讨[J].中国医疗前沿，2013（7）.
[5]宋晓艳.急诊38例外科急性腹痛分析[J].世界最新医学信息文摘，2015（13）：38-38.
论文作者:杨志彬
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
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