湖南省人民医院内分泌科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果。方法：将我院2015年2月-2016年6月老年2型糖尿病患者88例随机分两组。普通皮下组常规进行胰岛素皮下注射治疗，胰岛素泵组采取胰岛素泵治疗。比较两组患者2型糖尿病治疗总有效率；血糖达标时间、胰岛素平均用量、治疗后餐后2小时和空腹情况下血糖水平；治疗之前和治疗之后患者低血糖发生率的差异。结果：胰岛素泵组患者2型糖尿病治疗总有效率高于普通皮下组，P＜0.05；胰岛素泵组血糖达标时间、胰岛素平均用量、治疗后餐后2小时和空腹情况下血糖水平优于普通皮下组，P＜0.05；胰岛素泵组患者低血糖发生率低于普通皮下组，P＜0.05。结论：胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果确切，可有效改善血糖水平，减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，减少低血糖发生，安全有效，值得推广。
【关键词】胰岛素泵；老年2型糖尿病；用药效果
abstract：objective：to study the effect of insulin pump therapy of elderly type 2 diabetes medication.Methods：our hospital in February 2015 - June 2016 elderly patients with type 2 diabetes，88 cases were randomly divided into two groups.Normal subcutaneous insulin group were subcutaneous injection treatment，the insulin pump group treated with insulin pump.Compare two groups of patients with type 2 diabetes treatment of total effective rate；Blood glucose control is at the time，the dosage of insulin on average，postprandial 2 hours after treatment and fasting blood glucose levels；Before and after treatment in patients with hypoglycemia incidence of differences.Results：patients with type 2 diabetes insulin pump group，treatment group total effective rate was higher than normal subcutaneous，P < 0.05；Insulin pumps blood glucose control is at the time，the dosage of insulin on average，postprandial 2 hours after treatment and fasting blood glucose level is superior to the ordinary subcutaneous group，P < 0.05；Insulin pump lower incidence of hypoglycemia in patients with normal subcutaneous group，P < 0.05.Conclusion：insulin pump treatment of elderly type 2 diabetes drug effect is exact，can effectively improve the blood sugar level，reduce the dosage of insulin，shortening the time of blood glucose control is at target，reducing hypoglycemia occurs，safe and effective，and is worth promoting.
key words：insulin pump；Elderly with type 2 diabetes；Effect of medication
老年2型糖尿病发病率高，为老年人常见慢性病之一，属于内分泌疾病和终身代谢疾病，需依靠长期用药控制血糖水平，预防心血管不良事件的发生，以改善患者生活质量。老年2型糖尿病患者以胰岛素抵抗为主要病因，伴随胰岛素分泌不足，病程长且血糖波动大，多伴发急慢性并发症，需采用胰岛素进行治疗[1-2]。胰岛素有皮下多次给药和胰岛素泵两种用药途径，本研究对胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年2月-2016年6月老年2型糖尿病患者88例随机分两组。胰岛素泵组患者男27例，女17例；61-83岁，年龄（72.34±5.13）岁。发病时间1年-25年，平均（10.25±0.56）年。餐后2小时血糖13.24±1.51mmol/L、空腹血糖9.35±2.32mmol/L，糖化血红蛋白8.74±1.62%。
普通皮下组患者男26例，女18例；61-83岁，年龄（72.91±5.12）岁。发病时间1年-25年，平均（10.45±0.52）年。餐后2小时血糖13.61±1.59mmol/L、空腹血糖9.39±2.57mmol/L，糖化血红蛋白8.76±1.66%。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
普通皮下组常规进行胰岛素皮下注射治疗，餐前给予诺和锐，睡前给予甘精胰岛素，起始剂量为0.2U/kg.d，根据患者血糖监测水平对胰岛素用量进行调节。
胰岛素泵组采取胰岛素泵治疗。通过胰岛素泵持续泵入诺和锐，起始剂量为0.3-0.5U/kg.d，其中60%为基础量，40%为三餐前负荷量，并根据患者血糖监测水平对胰岛素用量进行调节。
1.3观察指标
比较两组患者2型糖尿病治疗总有效率；血糖达标时间、胰岛素平均用量、治疗后餐后2小时和空腹情况下血糖水平；治疗之前和治疗之后患者低血糖发生率的差异。
显效：血糖达标，餐后2小时血糖低于10mmol/L、空腹血糖低于7mmol/L，无低血糖等并发症发生；有效：血糖水平降低，但尚未达标；无效：未达到有效和显效的标准。2型糖尿病治疗总有效率为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者2型糖尿病治疗总有效率相比较
胰岛素泵组患者2型糖尿病治疗总有效率高于普通皮下组，P＜0.05。如表1.
3讨论
老年2型糖尿病因血糖波动大，多采用胰岛素进行强化治疗，但常规皮下多次进行胰岛素注射可增加患者痛苦，降低患者依从性，患者接受度不高。另外，多次注射因注射部位不同，可增加胰岛素波动性，导致血糖不平稳[4-5]。
胰岛素泵治疗是通过对胰岛β细胞生理功能的模拟，持续进行胰岛素基础量补充，从而维持血糖全天稳定，预防夜间和清晨低血糖的发生，还可避免餐后高血糖，减少急性和长期并发症的发生。不同于传统皮下多次注射，胰岛素泵治疗药代动力学更好，可更好降低低血糖风险，且胰岛素吸收量波动更平稳，用药方便，患者依从性高，血糖控制更安全，可减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间[6-7]。
本研究中，普通皮下组常规进行胰岛素皮下注射治疗，胰岛素泵组采取胰岛素泵治疗。结果显示，胰岛素泵组患者2型糖尿病治疗总有效率高于普通皮下组，血糖达标时间、胰岛素平均用量、治疗后餐后2小时和空腹情况下血糖水平优于普通皮下组，且胰岛素泵组患者低血糖发生率低于普通皮下组，说明胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果确切，可有效改善血糖水平，减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，减少低血糖发生，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 姚璐，武云涛，王晓兵等.胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：339-341.
[2] 庞智鸿.胰岛素泵对初诊老年2型糖尿病的治疗效果研究[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：178-179.
[3] 王春芳.胰岛素泵对初诊老年2型糖尿病的治疗效果研究[J].中国社区医师，2016，32（29）：31-31，33.
[4] 孙卫平，廖利珍.胰岛素对新诊断2型糖尿病炎症脂肪因子的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（22）：55-58.
[5] 张雪云.胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响[J].河南医学研究，2016，25（10）：1844-1845.
[6] 赵雪莲，郭文娟.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国民康医学，2016，28（14）：27-28.
[7] 陆涛，张黔丽，陈佳等.2型糖尿病不同胰岛素强化降糖方案临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：64-65.
论文作者:王莎
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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