浙江省杭州市萧山区临浦镇社区卫生服务中心西药房
【摘 要】目的：研究探讨地塞米松联合鼻塞式持续气道正压通气在重症肺炎患儿中的临床治疗效果。方法：随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的重症肺炎患儿120例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组，每组患儿分别为60例。对照组患儿采用基础治疗措施的同时给予患儿面罩给氧。观察组患儿在基础治疗的基础上施以患儿地塞米松联合鼻塞式持续气道正压通气的方法进行治疗。比较两组患儿的临床治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组患儿治疗效果显著优于对照组患儿。观察组患儿治疗有效率为96.7%，对照组患儿治疗有效率为63.3%，数据符合统计学差异（P<0.05）；同时对照组患儿的发绀消失的时间、心率恢复时间、住院时间、呼吸困难缓解时间均长于观察组患儿，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：针对小儿重症肺炎者，在治疗的过程中临床医师采用地塞米松联合鼻塞式持续气道正压通气能够有效缓解患儿的临床症状，在提高患儿治愈率的同时缩短患儿住院时间，值得在临床上推广使用。
【关键词】地塞米松；鼻塞式持续气道正压通气；重症肺炎患儿
肺炎是小儿多发病和常见病，重症肺炎发病概率在肺炎中约为13%左右，是小儿常见的危重病症之一。患儿一旦发生将会产生较为严重的并发症，引发患儿多器官功能衰竭，威胁患儿的生命健康[1]。因而在患儿治疗的过程中采取有效的治疗方法对患儿的身体健康具有重要的意义。鼻塞式持续气道正压通气是治疗小儿重症肺炎的一种常用方法。本文随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的重症肺炎患儿120例为研究对象。研究探讨地塞米松联合鼻塞式持续气道正压通气在重症肺炎患儿中的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的重症肺炎患儿120例。其中男74例，女46例。患儿年龄为0.5-5岁，平均年龄为（3.2±06）岁。患儿从发病之初到就诊的时间均不超过3d。患儿在就真的过程中均出现不同程度的气促、呼吸困难、心跳速度过快以及发绀等症状。将所有患儿随机分成对照组和观察组，每组患儿分别为60例。两组患儿临床资料无显著差异，具有可对比性。
1.2方法
所有患儿在入院接受治疗后均是是抗感染、吸痰、平喘，使用活性药物总行治疗。对照组患儿在此过程中给予面罩给氧。面罩给氧的流量应当保持在4.5l/min，浓度（FiO2）为50%左右。面罩给氧的时间通常为35-204h。观察组患儿在综合治疗的基础上给予地塞米松联合鼻塞式持续气道正压通气治疗。地塞米松的使用剂量应当依照患儿临床症状给予恰当使用量。鼻塞式持续气道正压通气吸氧的仪器主要为新西兰费雪派克公司生产。给氧流量保持在4.5l/min，FiO2得浓度为520%左右。呼气未正压（PEEP）为2-6cm，H2O持续使用的时间为20-126h。在所有患儿治疗的过程中严密观察其各项生命体征变化。同时还需对患儿氧疗前半小时和氧疗后的24h进行血气分析。
1.3疗效判定
在两组患儿治疗一段时间后，评价其治疗效果。患儿治疗显效表现为：氧疗后的24h内患儿呼吸困难现象均已消失，患儿的心率恢复正常，并且患儿持续48h内无复发，患儿的PaO2达到了820mmHg。患儿治疗有效表现为：患儿在24h后呼吸困难现象和心率情况有所好转，PaO2有所提高。患儿治疗无效的表现：在患儿接受氧疗后的24h内，其临床症状、生命体征以及血气分析均无明显的变化。
1.4统计学分析
对实验中的所有数据都采用了SPSS17.0 进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。
2.结果
治疗结果显示，观察组患儿治疗效果显著优于对照组患儿。观察组患儿治疗有效率为96.7%，对照组患儿治疗有效率为63.3%；同时对照组患儿的发绀消失的时间、心率恢复时间、住院时间、呼吸困难缓解时间均长于观察组患儿。
2.1两组患儿临床治疗效果的比较
治疗结果显示，观察组患儿治疗显效的有48例，治疗有效的有10例，治疗无效的有2例，观察组患儿的治疗有效率为96.7%；对照组患儿治疗显效的有18例，治疗有效的有20例，治疗无效有22例，对照组患儿治疗有效率为63.3%，详情见表1。
注：数据具有差异性P<0.05。
3.讨论
在临床中，小儿重症肺炎具有起病急，患儿在发病的初期体温过高，通常情况下会达到38摄氏度以上，病情较为严重的患儿体温会达到40摄氏度以上。在此种情况下，患儿全身中毒现象和合并的其他病症表现明显。常见的有中毒性脑病、中毒型肠麻痹、心力衰竭以及呼吸衰竭等。在小儿病死的疾病中，重症肺炎的占多数。儿童一旦患有小儿重症肺炎就会由于发热导致代谢加速，肺泡中会产生大量的炎性。肺泡组织坏死或者形成液化在患儿的体内就会形成脓肿[2]。在此过程中，患儿纤维组织大量增生，容易导致患儿的呼吸功能降低，进而患儿的整个机体都处于一种缺氧的状态。患儿出现这种情况，反映到临床的现象就是烦躁不安、气促胸闷。因而有必要给予患儿吸氧治疗。临床中患儿吸氧治疗通常都会依据其病情、临床症状、动脉血气分析以及缺氧的程度来决定。在此过程中，基于患儿吸痰的治疗措施可以保证患儿呼吸道的通畅，进而可以将吸氧疗法的效果发挥到最大。
在临床医学研究不断深入的过程中，我国多采用鼻塞式吸氧疗法[3]。与此同时配合地塞米松进行治疗。采用地塞米松治疗小儿重症肺炎其实最需要的还是采取抗感染的治疗措施。采取相对剂量的激素进行治疗。地塞米松与其他糖皮质激素一样,具有抗炎,抗内毒素,抑制免疫,抗休克及增强应激反应等药理作用,故广泛应用于各科治疗多种疾病,如自身免疫性疾病,过敏,炎症,哮喘及皮肤科,眼科疾病[4]。正是基于地塞米松的这种临床效果，将其应用到小儿重症肺炎的过程中，联合鼻塞式持续气道通气治疗，效果更为明显。临床中的鼻塞中端是空的，长度保持在1.5m左右。管道一端与输氧管相连，另一端塞入患儿鼻孔内[5]。这样的效果与鼻塞相类似。这种治疗方法相较于其他种类的治疗方法更易于被患儿所接受。在治疗的过程中患儿不会有不适感，同时还不会妨碍患儿说话、吃饭以及饮水等日常的需要。由此可见，鼻塞式持续气道正压通气操作较为简便，对患儿损伤较小，能够避免机械通气给患儿带来的各种不适问题[6]。通过本次的研究结果就能够发现，地塞米松联合鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床效果，较传统的治疗效果更为显著，有助于提高患儿治疗有效率，保证患儿健康。
综上所述，针对小儿重症肺炎者，在治疗的过程中临床医师采用地塞米松联合鼻塞式持续气道正压通气能够有效缓解患儿的临床症状，在提高患儿治愈率的同时缩短患儿住院时间，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]赵秀花,芳菲.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理[J].临床肺科杂志,2011,26（1）：201-202.
[2]刘寿兰.黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗小儿重症肺炎疗效分析[J].中国中医急症,2013,28（9）：222-223.
[3]熊道学,玛淡,彭哲,等.经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国全科医学2011,12（29）3410-3412.
[4]尹丽霞,梁爱萍.NCPAP在小儿重症肺炎治疗中的作用观察[J].临床肺科杂志,2010,29（4）：87-88.
[5]刘亚秋,夏汉兵，丘喜琴，等.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国妇幼保健,20010,23（24）：3408-3409.
[6]周慧敏,靳燕霞,张培霞,等.小儿重症肺炎合并呼衰、心衰应用CPAP疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,19（2）：147-148.
论文作者:倪燕艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
标签：患儿论文; 肺炎论文; 正压论文; 重症论文; 小儿论文; 气道论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;