【摘 要】目的：研究落实责任制整体护理提高护理服务质量的效果。方法：回顾性选择2014 年5 月-2015 年5 月在本院外科诊治的126 例患者临床资料，均实施责任制整体护理后设为研究组，选择2013 年5 月-2014 年5 月诊治的126 例患者资料设为对照组，比较实施前后不良事件及护理服务质量评分。结果：研究组实施后不良事件少于实施前研究组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实施后各项护理服务工作质量评分均大于实施前，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者满意度明显大于对照组患者，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：落实责任制整体护理提高护理服务质量的效果良好，可提高工作质量，减少护理不良事件的发生，具临床推广价值。
【关键词】责任制整体护理；护理服务质量；效果【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-183-02
随着人们生活水平的提高，患者及家属也不仅限于追求治疗效果，对护理服务质量也有更高要求{1］。为响应大家需求，本院多次动员以强化大家“优质护理服务”意识，并重点深化落实责任制整体护理，获得满意效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料回顾性选择2014 年5 月-2015 年5 月在本院外科诊治的126 例患者临床资料，均实施责任制整体护理后设为研究组，选择2013 年5 月-2014 年5 月诊治的未实施责任制整体护理126 例患者资料设为对照组。本院本科室共有床位36 张，现有护士16 名，其中主管护师有2 名，护师4 名，护士有10名，按照工作年限分为：1-3 年有7 名，3-5 年有3 名，5-10年有4 名，10-25 年2 名。
1.2 方法对收治患者均实施责任制整体护理。①改变护理服务模式。改变传统的功能制护理模式，实施责任包干制护理，每名护士负责一定数量的病人（≤8 人），负责患者基础护理、病情观察、治疗、心里、康复和健康指导等工作。②合理配置护士。护理部统筹全院护理资源，根据临床需要，合理配置护士，保证病区床护比达到要求（达到1：0.4）。③科学管理、弹性排班。根据护士的工作能力、工龄、学历等实施护士分层级管理；护士长根据护士工作能力、患者病情及技术难度情况，弹性安排护士工作，患者病情危重、技术难度大的工作调配给层级高的护士，保证医疗安全，高层级护士有指导低层级护士的责任；采取APN 排班模式，减少交接班次数；配置2 名护理协助员，将换床单、送标本等工作交给护理协助员，护士专心从事护理工作。④实施多劳多得、优质多得的绩效考核制度，提高护士工作积极性。
1.3 观察指标比较实施责任制整体护理模式不良事件的发生情况，包括跌倒/坠床、压疮、意外拔管及高渗药物外渗；比较实施前后护理服务工作质量评分，包括分级护理、病区管理、消毒隔离及护理文书书写四个维度，每个维度总分为100 分，分值与护理服务工作质量成正比［3］；比较两组患者满意度。
1.4 统计学处理数据用SPSS21.0 软件分析，均数标准差（ ±s）表计量资料，t 行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2 行组间比较，P ＜0.05 表示差异具统计学意义。
2.结果2.1 比较实施前后护理不良事件发生情况研究组实施后不良事件少于实施前研究组，比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
2.3 比较两组患者满意度情况对照组患者满意度为81.75%（103/126），研究组患者满意度为95.23%（120/126），研究组患者满意度明显大于对照组（P ＜0.05）。
3.讨论
临床优质服务本质是“以病人为中心”，而加深、规范并完善责任制整体护理是开展优质护理的关键，实施责任制整体护理模式不仅可以加强护士的责任心，还可调动护士工作的主观能动性，同时实现护理质量调控连续性［4］。为探讨落实责任制整体护理提高护理服务质量的具体效果，本院对实施前后护理工作不良事件发生情况及护理服务工作质量进行对比。
本研究结果显示，实施后研究组患者发生不良事件少于实施前的对照组患者，且实施后分级护理（96.63±2.13）分、病区管理（96.67±2.25）分、消毒隔离（99.07±1.43）分、护理文书书写（96.70±1.88）分明显大于实施前（92.20±2.21）分、（90.13±0.52）分、（93.29±0.96）分及（90.10±1.29）分，研究组患者满意度95.23%大于对照组患者的81.75%，表明实施责任制整体护理可以减少护理不良事件的发生，提高护理服务工作质量，还可以提高患者对本院护理服务的满意度情况。
分析原因在于，护理部统筹调配护理资源，科室床护比达到要求，保证临床护理工作需要。一个护士负责一定数量的病人，护士责任感增强，主动服务意识及安全意识提高；患者感觉自己有人管，被人尊重，能积极的配合治疗和护理；护士不再承担换被子、送标本、领物品等工作，有时间跟患者沟通、做康复和健康指导工作，患者满意度和依从性提高。实施多劳多得、优质多得的护士绩效考核分配制度，护士工作积极性提高，服务态度热情，自觉遵守规章制度及操作规程意识提高，为患者提供良好护理奠定基础［5-6］。由于传统护理工作岗位实行的是功能制，护士每日管理床位较多且不固定，导致人力资源不充足，缺乏沟通，人性化护理服务缺失，影响整体护理服务工作质量，而对护理工作岗位进行优化，对护理人力资源进行科学统筹，可以避免传统模式出现的问题，从而为患者提供人性化、细节化的全面优质护理服务，护理服务工作质量评分也得到提高［7］。通过实行APN 排班模式，减少了交班次数及环节，可以减少护理安全隐患，从而减少护理不良事件的发生；另外对午间、夜间等薄弱环节人员力量有所加强，减少工作人员不足存在的安全隐患，减少拖班及超时工作情况，提高护理人员对工作的满意度［8］。关于本院实施的责任制整体护理服务工作对患者治疗效果的改善情况，需加大样本量进一步研究。
综上所述，落实责任制整体护理可以提高护理服务工作质量，还可降低护理不良事件发生率，提高患者对本院实施护理服务的满意度，值得临床推广。
参考文献：［1］卞超.浅谈护理模式的发展［J］.中国医学创新，2012，9(25)：48-49.［2］潘淑娟.浅析责任制整体护理思维与优质护理服务内涵关系［J］.护理研究，2013，27(12)：4196-4197.［3］陈丽丰，杨艳琴，应苏谨，等.开展优质护理服务实施责任制整体护理的探讨［J］.医学理论与实践，2012，25(18)：2327-2328.［4］张玉莲，刘红梅，苟宁.落实优质护理 提升服务质量［J］.中国卫生质量管理，2012，19(3)：15-17.［5］王贻丽，倪英，陆阳，等.责任制整体护理在提升老年病房服务质量的实践与探讨［J］.中国实用护理杂志，2013，4(29)：226-227.［6］袁冬梅，宋秉兰.护理模式的转变与发展［J］.当代护理，2012(10)：14-16.［7］李玲新，居红英，常隽，等.责任小组包干制在妇科创建护理示范病房的实践［J］.护理学杂志，2012，25(22)：12-14.［8］康凤英，杨辉，周卫，等.责任制整体护理模式的发展回顾与实施现状的误区分析［J］.全科护理，2012，9(11A)：2964-2966.
论文作者:陆星吉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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