什么是2型糖尿病？
对于糖尿病来说，是一种由于遗传以及环境等因素共同作用而引起人体体内的胰岛素出现绝对或相对不足的情况，进而导致一系列糖代谢的紊乱情况综合征。在临床上，此并往往呈现出慢性的高血糖，且急性的并发症一般包括糖尿病酮症的酸中毒、乳酸性的酸中毒和高渗性的高血糖等，而慢性的并发症一般包括微血管的病变和大血管的病变等。为什么糖尿病会造成血糖的升高呢，主要是发挥降糖效果的胰岛素发生问题，而胰岛素主要是胰岛的β细胞进行分泌，若大量β细胞遭到破坏，而剩余的细胞进行胰岛素的分泌量就会不够，此时为1型的糖尿病，如果β细胞没有遭到破坏，但这些细胞不能正常的工作，其分泌的胰岛素也存在不足，或分泌胰岛素是足够的，但因为存在各种原因影响，其体内的胰岛素总是不能对应有效果进行发挥，此时为2型的糖尿病类型。
2型糖尿病的症状
频繁排尿：因为患者的血糖太高，对肾糖阈8.89-10mmol/L范围超过了，通过肾小球而滤出葡萄糖就不能够完全受肾小管的重吸收，进而形成了渗透性的利尿。患者的血糖越高的话，其尿糖的排泄就会越多，则尿量也会越多，在24h内尿量能够达到5000-10000ml的量。如果老年人以及有肾病的患者，其肾糖阈会增高，对尿糖的排泄造成障碍，若在血糖轻和中度增高的时候，多尿的症状会不明显。
经常口渴：由于患者存在高血糖的情况，导致血浆的渗透压发生显著的增高，同时伴有多尿的情况，患者体内的水分就会过多的丢失，细胞内会出现脱水，进而对高血糖进行加重，导致血浆的渗透压发生增加，对口渴中枢刺激，造成患者口渴和多饮水，这样就形成了恶性循环，加重患者的多尿情况。
饥饿感：因为患者缺乏胰岛素或存在胰岛素的抵抗情况，其对葡萄糖组织、摄取和利用的能力就会下降，尽管血糖处在高水平的状态，但其动静脉血内葡萄糖浓度差是很小的，其组织细胞本质处在饥饿的状态，进而对摄食中枢刺激而导致饥饿和多食。同时，因为患者机体不能对葡萄糖充分利用，大量的葡萄糖会从尿内排出，则机体的能量就会缺乏而出现饥饿感。
感到疲乏：因为患者不能对葡萄糖充分利用，同时还要进行能量的释放，体内组织缺水和电解质的失衡等情况也存在，因此往往存在全身的乏力和精神的萎靡等情况。
视力下降：患者血液内过量糖会对眼睛内细小的血管造成损害，造成视物的模糊，此种模糊视觉的情况，可能在一个或者两个眼睛中都出现。若糖尿病的患者没有实施有效治疗，其眼部血管损伤会更加严重，从而可能导致发生永久性的视力障碍。一些糖尿病的患者早期就诊中，就常出现视力的下降或者视物的模糊等情况，这种情况可能和高血糖造成晶状体的渗透压发生改变，而引起了晶状体的屈光度发生变化而导致的。
伤口愈合缓慢：患者血液内存在高含量糖，这对身体神经以及血管会造成损坏，对血液的循环造成影响，即便出现小伤口，愈合往往也要数周或者数月的时间。
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手或脚的刺痛和麻木感：患者高血糖会对血液的循环造成影响，对身体的神经造成损坏，导致神经的病变情况，进而患者往往会发生手足的疼痛或者麻木感。
2型糖尿病糖化血红蛋白与血脂检测方法
在对2型糖尿病的糖化血红蛋白和血脂检测中，对患者在清晨空腹状态下进行5 mL的静脉血采集，并进行离心的操作。通过2 mL的EDTA-K2 抗凝血进行糖化的血红蛋白测定，通过糖化的血红蛋白仪和配套测试卡实施检测；对总胆固醇和甘油三酯通过酶联显色的比色法实施检测；对高密度的脂蛋白以及低密度的脂蛋白通过直接性匀相法实施检测。
2型糖尿病糖化血红蛋白与血脂检测的意义
在2型糖尿病的患者中，常伴有血脂的异常情况，此发生的机理可能是患者体内的胰岛素存在分泌的不足，导致血脂的代谢发生紊乱，还可能因为血糖的浓度太高，患者机体不能进行分解和利用，进而过度合成了血脂进行能量的提供，导致机体内的血脂发生增加。若患者体内的血糖浓度太高时，则血红蛋白以及长寿组织的蛋白就发生了非酶糖化以及糖基化，使糖化的终产物不断进行生成，进而对血管壁结构以及功能造成损伤，导致动脉粥样的硬化情况出现。
通过临床研究得知，因为胰岛素能够对脂蛋白的脂肪酶活性进行激活，会使游离的脂肪酸不断生成，导致人体血脂的总胆固醇发生含量的显著增加。如果血管内血脂发生升高，血脂会导致血管壁上出现大量的沉积物，进而长期发生沉淀就会对血液流动造成影响，导致血液向大脑和心脏等部位流动受到影响，进而导致一系列的疾病出现。因此，糖尿病和血脂的异常存在紧密的关系，通过对糖尿病的患者进行血脂水平的检测，能够对心脑血管相关并发症实现有效的防治。
在糖化的血红蛋白中，主要通过血红蛋白内 2条的B 链N端缬氨酸和葡萄糖的非酶化进行结合，此合成涉及到红细胞寿命全过程，对体内的2-3个月平均的血糖水平能够实现准确的反应，是对糖尿病检测的可靠性指标。同时空腹血糖也是常规的糖尿病实施检测的重要指标，但由于其存在较多的影响因素，则可以当作辅助检测的手段。
2型糖尿病的预防
在2型糖尿病的预防中，首先需要进行正确进食观的建立，保证生活方式的合理性，热量的过度摄入和营养过剩等都可能导致发病，因此要对热量适当摄入，生活中还要低糖、低盐、低脂饮食，且保证维生素的充足。同时，人们还要定期进行血糖的测量，凡是出现了糖尿病的迹象，如皮肤异常感、视力的模糊、性功能的减退和多尿等情况，都要及时进行测定和鉴别，保证及早诊断和及早治疗。另外，糖尿病患者往往易并发一些慢性病，且对患者的生命会造成威胁，所以要做好糖尿病的慢性症进行监测，实现及时发现和及时预防。
2型糖尿病是糖尿病重要的类型，其存在复杂的病理特征，对患者身体健康造成了很大的影响，而在对2型糖尿病的诊断和治疗中，糖化血红蛋白和血脂检测是重要的指标，对其疾病的治疗和相应并发症的控制具有重要的意义。
论文作者:张小兵
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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