何媚
（广西中医药大学第一附属医院；广西南宁530023）
摘要：目的 探究产科护理中的不安全因素以及有效的防范措施。方法 选择本院自2016年5月-2017年6月收治的分娩产妇200例为研究对象，对其临床资料进行回顾分析。探究产科护理中的不安全因素，最后对不安全因素提出相应的防范对策。 结果 产额科护理中的不安全因素主要包括护理人员因素、管理因素、环境因素和产妇及家属因素等。结论 在产科护理中不安全因素比较复杂，需要针对不同的因素合理制定有效的应对策略，以积极防止护理不良事件的发生，最终通过有效对策提高护理质量。
关键词：产科护理；不安全因素；防范对策
妇产科是临床医学的主要科室，由于女性生殖系统的特殊性，以及产妇及新生儿护理内容的复杂性，产科护理会出现不同程度的不安全因素。因此，产科也是医疗事故和纠纷发生的高风险科室。有效提高产科护理质量，保障孕产妇及新生儿的健康安全成为产科护理的首要任务。因此，必须找出产科护理的不安全因素，并针对各种不安全因素制定相应的防范对策，以期最大程度降低护理缺陷，提高护理质量。本研究就选择本院自2016年5月-2017年6月收治的分娩产妇200例为研究对象，对其临床资料进行回顾分析。现将具体调查结果和防范对策报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2016年5月-2017年6月收治的分娩产妇200例为研究对象，对其临床资料进行回顾分析。产妇年龄在22-37岁之间。顺产为134例，出现妊娠合并症的产妇有31例。妊娠期高血压综合征26例。有妊娠合并糖尿病的6例，妊娠合并心脏病的3例。
1.2方法
90例产妇的临床护理资料进行回顾分析后，筛查护理工作中的不安全因素，并针对不安全因素制定相应有效的防范对此。
2结果
在90例产妇的临床护理资料中出现16例出现不安全事件，不安全率为8%。其中导致出现不安全的主要因素包括护理人员因素、管理因素、环境因素、产妇及家属因素等。其中护理人员因素中，缺乏责任心的有7例，包括缺乏责任心3例，业务不熟悉和能力不足者2例，书写不规范2例。管理因素包括制度不完善1例，监管不到位1例，护理人员不足1例。产妇家属因素包括心理障碍因素1例，产妇及家属不配合2例。环境因素2例，其他原因1例。
3讨论
3.1产科护理中的不安全因素
3.1.1医护人员缺乏责任心
护理人员由于责任心不强而导致病情观察不细致，护理不及时，母婴出现异常未察觉等，都会延误最佳治疗和护理时机。部分护理人员由于自身能力不足，对产妇及新生儿的护理不到位等都会导致不安全状况的发生。比如助产士在接产、新生儿复苏和护理中没有严格按照护理要求查看病情和做好观察记录。
3.1.2医护人员业务水平不足
医护人员的专业知识和能力不足，就容易导致在护理工作中延误病情和错误判断病情的情况。比如：专业护理人员在接生和护理操作中因操作不当造成新生儿产伤、窒息甚至母体产伤等意外事件。这些都是由于医护人员专业水平不到位，缺乏专业实践能力。
3.1.3护理人员和产妇及家属缺乏有效沟通
有些产妇及家属对于分娩的专业知识了解不够，认为产妇产前胎位正，身体健康，就没有任何不安全问题。因此对分娩中的各种意外情况，比如羊水栓塞、妊高征、心脑血管意外和胎死宫内等危险一概不知，也并没有做这些方面的思想准备。加之护理人员并没有在产妇分娩前对产妇及家属详细讲解分娩的向观众知识技注意事项，并对可能出现的状况进行宣教，没有做好及时有效的护患沟通，一旦在产科护理中出现难产等异常问题，就有可能导致医患矛盾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.1.4缺乏法律意识
如果在产妇分娩前对产妇及家属未告知产程中可能发生的风险，或者告知少的情况下，如果在产程中遇到异常情况，医护人员忙于处理就会忽略与产妇及家属的沟通协调。最终可能导致产妇及家属对医护人员治疗和护理方法的不理解。其次，由于护理文书书写不规范，医护记录不吻合等情况，就会导致后续治疗和护理工作产生不安全问题。
3.1.5产妇自身原因
孕产妇进入妊娠分娩期后体内的激素水平发生剧烈变化，内分泌机能状态不能稳定，较容易出现心理障碍、情绪不稳定等情况。这些情况会导致后续生产的不安全问题。其次，部分产妇及家属不严格遵医嘱，不积极配合医护人员的工作，容易导致产妇不合理的修养方式。尤其是饮食和卫生膝关节方面，导致对产妇和新生儿护理的不到位。
3.2产科护理不安全因素的防范对策
3.2.1加强对护理人员的法律宣教
医护人员应积极学习与产科相关的法律知识，明确产科护理工作的职责和法律责任。首先应及时正确地判断孕产妇的症状和病情，并及时对产妇实施治疗和护理。其次，孕产妇分娩前或入院后，应及时对产妇及家属进行分娩相关知识和注意事项的宣教。对护理和健康教育中常出现的问题，采取积极有效的应对措施，加强对护理人员法律知识的培训，激励护理人员严格按照规章制度办事，强化责任感和使命感。
3.2.2强化护理人员责任心教育
医护人员应严格按照规章制度和工作流程实施临床护理。严格执行《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》的相关要求，进一步完善病案记录。严格自律，做到客观、真实而准确的观察记录。提高护理病历的质量，规范护理文书的条例，提升其严谨性和程序化。一旦在工作中发现问题应及时纠正。
3.2.3科学管理护理人员
为产科医护人员创造一个和谐积极的工作氛围，倡导人文关怀，控制护理工作的负面情绪。其次，根据工作量科学调配医护人员，以产妇为中心实施人性化护理。有效实施弹性排班和新生儿交接制度，将每一项工作责任都落实到位，保证不良费人力资源，防止护理差错事件的发生。
3.2.4加强护患沟通
有些产妇由于缺乏分娩经验，或者由于对分娩知识的不了解，导致分娩前的心理健康问题。这些负面情绪会直接影响产科的护理安全。所以，应加强护患沟通，护理人员及时与产妇及家属进行沟通，事先对相关知识进行宣教，并将可能出现的意外问题详细讲解。以此缓解产妇的紧张情绪，正确产妇及家属对护理工作的积极配合。因此，应不断加强护患沟通。
3.2.5完善监管制度
相关部门应该健全相关的产科护理管理制度。针对已发生的不安全隐患，及时采取有效的防范措施。比如：对针剪等锐器的刺伤登记应严格制定。及时上报并追踪。管理制度中还要求医护人员在接触产妇的血液和体液时应佩戴防护手套，在接生时严格管理着装和工作流程。牢记以患者为中心的护理理念。通过强化监管避免或消除一切不利于安全分娩的因素，进而提升产科护理的质量。
参考文献
[1]王双颜.产科护理中潜在的不安全因素调查与防范对策[J].中国社区医师. 2018(13).
[2]庄丽.加强产科临床护理安全管理工作的几点体会[J].中医药管理杂志. 2016(13).
[3]朴雪梅.妇产科护理风险管理现状及展望[J].中国农村卫生. 2017(01).
作者简介：
何媚（1980.12-）女，汉族，广西南宁人，本科学历，研究方向：产后护理
论文作者:何媚
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
标签：产妇论文; 产科论文; 家属论文; 护理人员论文; 因素论文; 医护人员论文; 不安全因素论文; 《医师在线》2018年第14期论文;