周 慧１ 闫小宁２通讯作者
１．陕西中医药大学 陕西 ７１００００;２．陕西省中医医院皮肤科 陕西 ７１００００ 基金项目:陕西省科技惠民计划项目:编号２０１５HM－１３．陕西省卫生计生委科研项目:编号０１４D５
【摘要】 目的 观察枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 选取２０１４年５月至２０１５年５月我科就诊的慢性荨麻疹患者８７例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组口服枸地氯雷他定片,对照组口服消风汤,同时口服枸地氯雷他定片,连续服药２周、４周、６周后复查,观察用药后患者临床症状的改善情况.结果 治疗组治疗后第２周４周６周的有效率分别为６７．８％,９３．１％,９６．６％,对照组有效率为６０．９％,８０．７％,９３．１％.两组疗效无统计学意义.结论 枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效肯定. 【关键词】 慢性荨麻疹; 枸地氯雷他定片; 消风汤【Abstract】 【Summary】PurposeObservationcitratedesloratadineefficacyofthetreatmentofchronicurticaria．MethodChoosefrom May２０１４toMay２０１５ourdepartmentfortreatmentofpatientswithchronicurticariaof８７caseswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,thetreatmentgroupweretreatedwithcitratedesloratadinetablets,thecontrolgroupwastreatedwithXiaofengTang,whileoralcitratetabletsdesloratadine,continuousmedicationtwoweeks,fourweeks,sixweeksafterthereview,improvementwasobservedaftertreatmentinpatientswithclinicalsymptoms．ResultAfirst２weeks４weeks６weeksaftertreatmentefficiencyof６７．８％,respectively,９３．１％,９６．６％,thecontrolgroupwas６０．９％,８０．７％,９３．１％．Thetwogroupswasnotstatisticallysignificant．ConclusionCitrusdesloratadinetabletsinthetreatmentofchronicurticariasure 【中图分类号】R４５３【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６４６－０２
慢性荨麻疹是以皮肤黏膜反复出现瘙痒性风团主要特征的慢性皮肤变态反应性疾病.中医称之为“瘾疹”、“赤疹”、“逸风”、“鬼风疙瘩”等.其病因及发病机制复杂,可能与食物、药物、感染、免疫功能失调、遗传因素有关[１].西医认为肥大细胞活化脱颗粒,释放组胺、炎症介质及合成细胞因子等为发病的中心环节[２].故本病的治疗多以内服抗组胺药为主.笔者分别比较了口服中汤药与抗组胺药的疗效. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１４－２０１５年本院皮肤科门诊病人８７例,其中男４３例,女４５例,年龄１８－５５岁,病程为６周~３年,随机分为治疗组４４例与对照组４３例. １．２ 入选与排除标准所有入选患者均符合２００７年中国慢性荨麻疹诊断标准[１],排除标准①妊娠或哺乳期妇女;②近３个月内参加过其他临床试验者;③有严重心、肝、肺等器质性疾病;④３周内服用过其他抗组胺药及糖皮质激素等药;⑤有严重肝、肾、血液系统疾病或其他严重疾病(如癌症)者;⑥ 对试验药或同类药物过敏者.
１．３ 方法治疗组给予口服枸地氯雷他定片,对照组:符合中医辨证风热犯表证,症见:全身散在红色风团,遇热加重,或伴发热、咽痛.舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数.给予消风散加减(荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、知母、石膏、甘草等)治疗,同时口服枸地氯雷他定片.连续服药２周、４周、６周后复查,观察用药后患者临床症状的改善情况.
１．４ 疗效判定[３]按４级评分方法记录服药前后的症状和体征,计算疗效指数,同时观察不良反应,记录不良反应的表现及转归.荨麻疹症状和体征的４级评分标准:① 风团数目:０分为无风团,１分为风团数目１~１０个,２分为风团数目１１~２０个,３分为风团数目＞２０个,遍布全身;②风团大小③瘙痒程度:④风团发生次⑤ 风团持续时间． 疗效评价标准[４]:将风团和瘙痒的评分相加为总积分,按下列计算公式计算症状积分下降指数,即疗效指数.SSRI＝(治疗前总积分减治疗后总积分)/ 治疗前总积分×１００.SSRI的４项疗效评估标准为:(１)治愈,SSRI≥９０ ;(２) 显效,６O ≤SSRI~９０;(３)有效,３O ≤SSRI％６０;(４)无效,SSRI＜３０ (无变化或继续加重).有效率一(本疗程治愈例数＋本疗程显效例数)本疗程治疗总例数×１００％ ;若干疗程结束后总有效率＝(若干疗程结束后治愈例数＋若干疗程结束后显效例数)治疗总例数×１００. ２ 结果统计学方法采用x２检验,SPSS１９．０统计软件分析. 对治疗组和对照组治疗２w、４w、６w后疗效评价.治疗组治疗后第２周４ 周６周的有效率分别为６７．８％,９３．１％,９６．６％,对照组有效率为６０．９％,８０．７％,９３．１％.治疗组高于对照组,但两组疗效差异无统计学意义(P＞０．０５).见表１.治疗组和对照组治疗慢性荨麻疹的疗效的比较[(n％),n＝８７]
３ 讨论荨麻疹主要是由于黏膜小血管、皮肤扩张及渗透性增加而导致的一种局限性水肿反应,通常能够在２~２４h内消退,但易反复发生新的皮疹,病程可迁延,瘙痒和风团是荨麻疹的主要临床症状,对患者的学习、工作、睡眠有严重影响,大大降低了患者的生活质量.慢性荨麻疹是自身免疫机制参与的过敏性皮肤病.其发病主要由于体内炎症物质组胺作用于H 受体引起的变态反应. 组胺是荨麻疹发病过程中最重要的介质,由肥大细胞产生和储存[５].口服抗
组胺药是治疗本病最重要的方法之一.从根本上减少嗜酸性粒细胞的粘附和趋化,并减少超氧化物的生成,而患者通过口服能快速吸收,起效时间快,半衰期短,疗效持续时间长. 综上所述,传统的中医治疗慢性荨麻疹,起效较慢,患者难以长期坚持服药.治疗组使用枸地氯雷他定片治疗,总有效率分别为６４．３７％、９４．２５％、９６５５％,疗效显著,明显改善了患者的临床症状,且该药副作用少,安全性高,临床上值得推广.
参考文献[１] 赵辨．中国临床皮肤病学I－M]．第４版．南京:江苏科学技术出版社,[ ２００９:７４３—７４８． ２] 张敏,李桂珍,宋蒙蒙,等．慢性荨麻疹患者血清二胺氧化酶活性和总IgE 检测及意义[J]．天津医药,２０１１,３９(６):５１４． [３] 黄振明,李常兴,林玲,等．地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床观察[J]．中国麻风皮肤病杂志,２００６,２２(８):６９８． [４] 李钟洙,吴小莉,张召力,等．咪唑斯汀联合赛庚啶递减疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J]．临床皮肤科杂志,２０１０,３９(３):１９３—１９４． [５] 谭丽娜,张桂荚,颜兰香,等．９００例湿疹及荨麻疹患者血清食物过敏原特异性IgG 检测的临床意义[J]．中国医师杂志,２０１０,１２(４):４６６－４６９．
论文作者:周慧１ 闫小宁２通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：荨麻疹论文; 疗效论文; 组胺论文; 例数论文; 患者论文; 对照组论文; 疗程论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;