【摘要】目的：为了研究内镜清洗消毒流程的改进对降低医院感染的效果。方法：将2017年3月—2018年2月在我院对内镜清洗消毒系统进行抽检，并在此期间，对医院感染的病例进行整理总结；在此之后，实施了一系列对内镜清洗消毒系统的措施，全面地进行了改进；统计了2018年3月—2019年2月改进后对内镜清洗消毒系统进行二次抽检，并同时整理医院感染患者病历。结果：抽检内镜消毒零件600件，接受调查的患者一共达到了1500例。比较了改进前后的效果，显示改进前内镜检测微生物阳性率为19％、感染率为5.0％、合格率78.8％；而改进后出现了较大的改观，阳性率为3.5％，感染率显著下降，降低为0.3％，合格率高达97％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：将内镜清洗消毒流程进行改进后，医院感染率降低，值得推广。
【关键词】内镜清洗消毒流程；医院感染；临床治疗
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0243-01
目前，随着社会发展越来越迅速，科学技术日益更新，相应的很多医院的医疗设备的更新换代也越来越频繁。但是在医院中普遍存在问题也越来越多，很多医院配套的相应的维护及管理工作不到位，严重影响了医疗设备在诊治疾病中的效果[1]。其中，内镜清洗消毒的流程中就存在许多问题，很多时候因为清洗消毒不彻底，造成医院患者的大幅度感染，此情况在许多医院广泛存在。
因此，在本次研究中，我院在2017年3月—2018年2月对内镜清洗消毒系统进行抽检，并于改进后在2018年3月—2019年2月对我院对内镜清洗消毒系统进行二次抽检，并同时整理医院感染患者病历，详细研究过程如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2017年3月—2018年2月对内镜清洗消毒系统进行抽检，对不合格的设备进行统计，在此期间，还对医院因此被感染的患者病例进行了整理总结；在此之后，根据国家规定的措施，对内镜清洗消毒系统进行了全面的改进；并统计了2018年3月—2019年2月在我院对内镜清洗消毒系统后进行了二次抽检，并同时整理医院感染患者病历，进行归纳总结。
1.2 研究方法
在此项研究中，对内镜系统实施了多种清洗消毒的措施，具体方法如下。
①对内镜系统的各个流程及其所有的附件系统进行彻底地清洗，对其用酶液进行擦拭、溶解以去除杂物，收集物统一被放置。
②对内镜系统的各个管道进行超声波处理，将内镜连同全管道灌流器、按钮及阀门移入漂洗槽中，超声冲洗至无清洗液残留，然后用流动水冲洗内镜的外表面、阀门及按钮，并用擦拭布将其擦干，擦拭布一用一换。
③再进行消毒的流程，消毒时邻苯二甲醛的浓度为0.5%-0.6%，灭菌时间维持15min。
④所有的流程都结束后，再对其进行酒精干燥。
1.3 效果评定
将2017年3月—2019年2月期间，我院对内镜清洗消毒系统进行改进前后的内镜检测的阳性率、合格率以及感染率进行全面详细地记录对比。
1.4 统计学方法
我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用x-±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。
2.结果
结果显示，改进前内镜检测的阳性率为19%、感染率为5.0%、合格率78.8%；而改进后出现了较大的改观，阳性率为3.5%，感染率显著下降，降低为0.3%，合格率高达97%。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
表1 内镜清洗消毒流程改进前后的阳性率（例）
3.讨论
内镜系统是医院中一种常用的设备，但是在使用过程中极其容易造成患者感染。内镜在使用的过程中存在很多问题，很多医院的使用人员在使用的过程中并不能严格地按照操作说明来进行使用。很多使用人员在使用前接受培训时，并没有接受专业的消毒培训，导致其在使用后并不能对内镜系统进行彻底地清洗、消毒，空气中很多微生物包括细菌、寄生虫等会在此系统中进行大量地繁殖生长[2]。另外，很多医院对内镜系统在使用后的监测并不到位，并不能做到每次用完后归档记录，间接导致其使用过程中清洗不彻底等问题[3]。使用人员在操作时是否做到每次都能佩戴相应的防护措施，例如无菌手套、口罩、鞋套、白大褂等[4]。以上的这些问题在很多医院广泛存在，因此应该建立完善的管理制度和使用操作流程，并在使用过程中严格执行，避免造成医院患者在使用此设备进行检查治疗时被感染。在本次研究中，抽检内镜消毒零件600件，接受调查的患者一共达到了1500例。比较了改进前后的效果，显示改进前内镜检测的阳性率为19%、感染率为5.0%、合格78.8%；而改进后出现了较大的改观，阳性率为3.5%，感染率显著下降，降低0.3%，合格率高达97%。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。在此研究中，多种酶液进行配比使用，对内镜系统及其附件进行彻底清洗，可以去除内镜系统的管道上黏附的大量微生物及血液等组织液，起到很好的效果。综上所述，将内镜清洗消毒流程进行改进后，在对研究降低医院感染的临床治疗当中，情况得到了改善明显，非常值得推广。
【参考文献】
[1]赵平凡，张红梅，马志杰，等.内镜清洗消毒流程改进对降低医院感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(16).
[2]荣秋华，张莹.消化内镜清洗消毒过程中存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22(16):3597-3599.
[3]姜华，杨海轶，杨梅，等.基层医院消化内镜清洗消毒现状调查及对策研究[J].中国消毒学杂志，2015，32(4).
[4]刘卫平，邢慧敏，海云婷，等.内蒙古自治区不同等级医院消化内镜清洗消毒管理现状调查[J].中华医院感染学杂志，2016，26(11):2620-2622.
论文作者:向红艳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/19
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