纪明 陈宏伟? 谈兆兵 ?陈元兵 许言芳? 万桂霞???
（江苏省泗洪县人民医院老年医学科 223900）
【摘要】 目的：探讨冠心病患者介入检查的可行性与临床疗效。方法：抽取我院心内科与老年医学科（老年心血管）2014年5月-2015年6月接诊的疑似冠心病患者190例进行研究，均实施介入检查，确诊后实施介入治疗，总结介入检查效果及疗效。结果：190例疑似冠心病患者经介入检查证实为冠心病150例，150例患者实施介入检查与治疗后，其中143例好转出院；介入术中并发症主要有血管迷走反射、低血压、术中无复流、穿刺部位出血、急性左心力衰竭、心律失常等，但均实施对症处理后缓解或消失。结论：冠心病患者实施介入检查及治疗可取得不错的效果，可更好地协助医师观察冠脉狭窄部位、病变形态、冠脉侧支循环等情况，从而为治疗提供依据，值得借鉴。
【关键词】冠心病；介入检查；可行性；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0060-02
冠心病属于常见疾病，近几年介入检查及治疗成为本病常用诊疗方案，其中介入检查与治疗包括冠状动脉造影、经皮腔内冠脉成形术（PTCA）、支架植入术等。从相关研究中可以看出，该诊疗方案有着诊断准确、疗效显著、创伤小等优势，但因需穿刺、术后需平卧、制动患侧下肢24h等，往往会发生穿刺部位出血、低血压、心律失常等并发症[1]，需加强重视。我院近几年逐渐将介入检查与治疗应用在冠心病患者中，为了探讨其临床可行性与疗效，我院将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象190例，全部为我院心内科与老年医学科（老年心血管）接诊的疑似冠心病患者，入选时间为2014年5月-2015年6月。其中男性101例、女性89例；年龄22～87岁，均值51.03±5.94岁。
1.2 方法
针对本次研究190例疑似冠心病患者实施介入检查，同时确诊后予以介入治疗，具体操作包括以下几个方面：对左右腹股沟区或者桡动脉区实施常规消毒铺巾，采取5～10ml的1%利多卡因实施局麻穿刺，穿刺股动脉或者桡动脉，穿刺成功后将“引导钢丝”送入后撤出穿刺针；顺着引导钢丝将5-6F动脉鞘管送入，同时将导丝与扩张管撤出，然后沿着鞘管经外周静脉或动脉将肝素3000～5000U注入；于长导丝引导下将造影管送到左冠脉或者右冠脉开口，撤出导丝后连接导管“三联三通”测压力[2]，将空气泡回抽后，调整不同体位，将造影剂注射进去，造影剂为欧乃派克或者碘海醇注射液，每次左冠脉与右冠脉均注射剂量4～6ml，注射速率通常按照冠脉流量确定，约为每秒2～4ml；采集图像与摄像后撤出造影导管，同时将动脉鞘管拔出，局部压迫止血与局部加压包扎6～8h后减压，局部采取纱布包扎；此外，整个手术期间都要对血压、心电图、生命体征等进行严密观察与监测。
2.结果
2.1 介入检查及治疗结果
190例疑似冠心病患者经介入检查证实为冠心病150例，实施PTCA与支架植入术处理，靶血管包括71例前降支患者、34例左回旋支患者、45例右冠状动脉患者。此外，有5例支架内再狭窄患者予以球囊切割术与支架植入术处理，术后造影检查病变血管完全扩展；急性心肌梗死伴有心房颤动患者实施PTCA与支架植入术后均恢复窦性心律。最终150例冠心病患者有143例好转出院，剩余7例患者在本院治疗无任何好转，4例转院处理，3例病情加重死亡。
2.2 安全性分析
介入术中并发症主要有血管迷走反射、低血压、术中无复流、穿刺部位出血、急性左心力衰竭、心律失常等，但均实施对症处理后缓解或消失，数据分析详见表1。
表1 本组患者介入治疗并发症情况
3.讨论
冠心病属于常见疾病，近几年发病率不断提高，而且致残率与致死率较高，影响人们生活质量与身体健康，需加强重视，实施有效的诊断与治疗，对于改善生存质量有着积极的意义。从近几年国内外研究来看，介入检查与治疗属于最为有效的方式，我院也逐渐将该类方式应用在临床中，显示可取得不错的效果。
我院针对心内科与老年医学科（老年心血管）接诊的疑似冠心病患者190例进行研究，均采取介入检查，即冠状动脉造影检查，确诊后实施介入治疗，包括经皮腔内冠脉成形术、支架植入术等。结果显示190例疑似患者确诊150例，经介入治疗后好转出院143例；从安全性分析来看，介入治疗中发生并发症有10例血管迷走反射、6例低血压、8例术中无复流、2例穿刺部位出血、2例急性左心力衰竭、2例心律失常，均及时予以对症处理后缓解或消失，仅有极个别患者术中死亡。此外，7例患者在本院治疗无任何好转，4例转院处理，3例病情加重死亡。由此可见，介入检查冠心病有很好的安全性，可行性较高，而且疗效明确。
从同类研究及结合自身实践，笔者认为介入检查冠心病显示其表现类型主要有不稳定型冠心病、稳定型心绞痛、缺血型心肌病、急性或陈旧性心肌梗塞、原发性心脏骤停及心率失常等。冠心病患病初期，症状主要为稳定性心绞痛，经过一段时间后症状可发展为不稳定型心绞痛，严重情况下会进展为心肌梗塞，严重威胁患者生命安全。为此建议及时确诊并实施介入治疗，首选方式为PTCA与支架植入术，这类处理方式相比传统保守治疗而言，可有效促进血流重建，更好地保护脏器功能，并改善心绞痛症状，提高运动耐量，从而消除冠状动脉残余狭窄，使得心肌梗塞发病率与死亡率降低[3]。从大量的研究中证实，冠心病患者予以介入治疗后，可明显降低胸痛复发率，同时改善生活质量，兼具创伤小与恢复快等优势，但为了提高效果，在实施PTCA与支架植入术后要及时加强心电监护与药物治疗。
【参考文献】
[1] 朱德强.介入检查在冠心病治疗过程中的应用效果分析[J].医学信息,2014,18(8):72-72.
[2] 卜志英.对冠心病患者介入诊疗术后24h两种体位的比较[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(10):73-74.
[3] 亓维东,韩霞.经桡动脉途径行冠心病介入诊疗180例分析[J].吉林医学,2010,31(22):3664-3666.
论文作者:纪明,陈宏伟? 谈兆兵 ?陈元兵,许言芳? 万桂霞???
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：冠心病论文; 患者论文; 造影论文; 支架论文; 老年医学论文; 疗效论文; 介入治疗论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;