鸡西市人民医院 黑龙江 鸡西 158100
摘要：放射性碘是治疗甲状腺的有效方法之一，在国外已经取得了良好的治疗效果。本文是笔者从实际临床经验中归纳出的在进行治疗过程中需要注意的相关护理对策，包括治疗前、治疗后和出院后的有关策略。通过分析得知，良好的护理工作对于放射性碘治疗的效果起到积极的促进作用。
关键词：放射性碘；甲状腺疾病；护理安全
一、前言
甲状腺具有高度聚碘的能力，同时能够释放β线，利用这两种特性治疗甲状腺疾病的方式称为放射性碘。这种治疗方式能够限制甲状腺组织内的辐射作用从而避免了对腺体细胞的损伤，使TH合成降低、释放减少，并控制了抗体的产生，进而让功能亢进的甲状腺渐渐恢复正常。从临床数据分析得知，使用放射性碘的方式进行甲状腺疾病的治疗具有较高的治愈率，可达到85%以上，同时复发率极低，仅为2%左右。这种治疗方法同时具备治疗过程简便、治疗方法安全、治疗效果明显等显著的优点。目前，使用放射性碘治疗甲状腺疾病是国外首选的治疗方式。本文对放射性碘的方式进行分析之后，将重点探讨采用放射性碘治疗甲状腺疾病护理的相关对策，对改进放射性碘的治疗效果大有帮助。
二、治疗案例
本次研究所选用的案例是笔者所在科室在2008年1月到2009年10月之间治疗过的患者，他们都是通过放射性碘的方式治疗甲状腺疾病的，案例共有20人，他们的年龄从20岁到70岁不等，平均年龄为46.5岁，其中男性患者有2人，女性患者有18人，男性患者占10%，女性患者占90%。这20名患者的病情各异，其中有五名患者属于毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，有两名患者属于甲状腺功能亢进症伴硫脲类抗甲状腺药物过敏，有三名患者属于甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病、心房纤颤、心律失常，有两名患者属于甲状腺功能亢进症合并甲亢性周期性麻痹，有三名患者属于甲状腺功能亢进症合并白细胞减少，有一名患者属于甲状腺功能亢进症合并糖尿病，有一名患者属于高血压病，有一名患者属于陈旧性脑梗塞，有一名患者属于系统性红斑狼疮，有一名患者属于全子宫切除术后。
二、护理上的安全对策
1.治疗前的护理对策
治疗前的护理对策主要包括健康评估和健康教育两个方面。在进行健康评估的过程中要对患者的疾病史进行询问、对患者进行身体状况的检查、收集患者参与相关实验检查后所得到的材料；在对患者进行健康教育的过程中，要让患者能够对实验知情，患者要同意所采用的治疗方法。告诉患者使用放射性碘的方式进行治疗前要空腹，并详细叙述治疗过程中需要注意的相关事项和治疗后将产生的效果，同时告知患者治疗后期可能产生的并发状况。指导患者如何进行放射性碘吸收率实验，因为放射性碘吸收率实验的要求比较严格，实验2周之内不能够使用的药物包括碘剂、溴剂以及含碘丰富的药物，严禁使用抗甲状腺的药物，还要禁止使用对甲状腺吸收碘有一定影响的其他制剂，实验当天务必空腹进行。
2.治疗后的护理对策
（1）饮食
在饮食方面，一定要空腹口服放射性碘制剂，并一定在两个小时以后再进食，这样能够促进放射性碘制剂的吸收，发挥更好的治疗效果。在服用后一天内一定要禁止服用含有碘的食物和药物，以防止对放射性碘的药效进行干扰或者是降低药剂的吸收率。在一个月内禁止服用治疗前禁用的食物。
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（2）排泄物
在治疗之前采集患者的尿液一到两天，并加水稀释，在浓度允许的情况下排到下水道或者是专用的卫生间进行统一的处理。患者一定不要任意吐痰，这样会影响药剂的吸收，同时也会给环境带来污染。要指导并鼓励患者保证每天进行一次排便，从而减少药剂对内脏的损伤。
（3）治疗反应
采用放射性碘进行治疗的反应包括全身反应、局部反应和白细胞降低的反应。下面分别对这三种反应的护理进行说明：
全身反应的护理：服用药剂的当天或者几天之内可能出现一些全身的反应，护理人员要对患者的体征变化进行周密的观察，一旦出现什么异常情况一定要请专业的医师来进行诊断和指导。如果患者出现皮肤上的不适就要对皮肤方面进行护理的指导，如果出现呕吐的现象就要对其发生时间和次数进行详细的记录，以判断病情进展情况。
局部反应的护理：通常采用放射性碘进行治疗后会引起一些相关的病症，如甲状腺水肿或者是放射性甲状腺炎，护理人员要对患者进行全面的观察，密切关注病情的变化，嘱托患者全面休息，不要进行剧烈的运动，不要频繁触摸患处。
白细胞降低的护理：通过临床观察发现，有部分患者会出现短暂的白细胞降低现象，对于这种情况的患者要进行精心的护理，要病房的空气流通和卫生，要保证室内的光照时间。患者不要到人员密集的地方，要采取保护性质的隔离。护理人员要嘱咐患者注意卫生饮食，一定不能吃生冷的食品，以免伤及肠胃。还要指导患者注意个人卫生，勤刷牙，勤洗澡等。
（4）安全措施
由于药物的特殊性，所以患者在服药后一定要在制定的病房内活动，不要与其他人有亲密的接触，尤其是孕妇、婴幼儿和正处于哺乳期的妇女，要禁止他们的探视。即使是医护人员也要采取相应的防护措施。
3. 出院后的健康教育
一定要对患者进行出院后的相关指导，对患者进行全面的健康教育。嘱托患者在回家后进行充分的休息，不要进行剧烈的体育活动，更加不要受到神经上的刺激，也不要过分对甲状腺进行触摸。一个月内的时间都要与其他人保持距离，尤其是孕妇和小孩。为了避免污染，务必不能随地吐痰。在饮食上不要进食辛辣食物。每天保持积极排便。为了防止病情加剧，一定避免到人员密集的地方。如果是女性，应注意采取避孕措施，在半年内不能生育。患者要定期进行复查，通常间隔时间为一个月或者是一个半月。这样能够对甲状腺有一个持续的观测，方便对病情恢复情况的判断。
3 结论
综上所述，放射性碘是治疗甲状腺疾病的有效方法，在治疗的全过程都要给患者提供全面周全的护理。对于治疗前的护理，能够帮助患者有效的接受治疗，以良好的状态配合治疗。对于治疗过程中的护理，能够促进药剂的吸收，使得药剂达到良好的效果。对于治疗后的护理，能够确保患者不被并发症困扰，从而使患者进入理想的恢复状态。
参考文献:
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[3] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006.
论文作者:徐春恒
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2015/9/9
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