济南市天桥区大桥镇卫生院 山东济南 250121
摘要：目的 讨论分析乡镇卫生院护理工作中存在的对策并提出相应解决对策，为更好的贯彻新型农村合作医疗制度，促进乡镇卫生院更好的发展提供参考依据。方法 对我区乡镇卫生院进行调研与分析，发现影响卫生院护理工作中存在的问题并提出解决对策。结果 乡镇卫生院中护理人员普遍存在知识文化程度较低，继续教育机会少，医疗设备及医疗环境不佳的情况。群众期待获得更加人性化、高效、优质的护理服务及就医环境。结论 目前乡镇卫生院在护理工作中存在的问题主要包括护理管理组织不健全善，护理人员主动服务意识弱，基础设施与条件不完善等应不断提升护理工作管理水平，提高护理人员素质，提高自身专业知识水平及业务能力，加强自身使命感与责任感，促进乡镇卫生院健康、持续、稳定的发展。
关键词：乡镇卫生院；护理工作；问题与对策；影响与意义
近年来随着新型农村合作医疗制度的启动与的推广，为农民缓解看病难、看病贵、因病致贫的难题，同时也提出了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”[1]这一长远目标。这对乡镇卫生院来说，不仅要求医护人员提高医疗护理服务质量，更需要承担辖区范围内群众医疗、预防、保健、康复及宣传教育工作，这也对卫生院医护人员提出了更高的要求。乡镇卫生院作为市级以下卫生医疗机构，存在政府投入少，组织机构不健全，护理人员整体素质偏低，服务意识不强等问题，在一定程度上阻碍了乡镇卫生院的发展。本文现就近年来乡镇卫生院在护理工作管理方面存在的问题进行分析并提出解决策略，以期为广大群众提供更好的医疗服务，促进乡镇卫生所的发展提供参考依据。
1.资料与方法
1.1资料
选择我区乡镇卫生所医护人员共80名以及长期生活在本地区年龄超过18岁村村名100例作为研究对象。医护工作者中包括医生30名，护理人员50名；年龄20-64岁，平均（42.3±22.1）岁。100名村民包括男42例，女58例；年龄18-60岁，平均（39.2±21.3）岁。为180名参与本次研究的群众发放自编调查问卷共180份，回收有效问卷166份。
1.2 统计学方法
将166分有效调查问卷整理核实后录入计算机并采用SPSS20.0统计软件进行统计分析。
2.结果
2.1 乡镇卫生院护理人员现状
50名医护人员中，年龄在38-52岁这一区间人数最多，低于20岁的医护人员仅有4名，大部分以中年人为主。学历分配中显示，50名护理人员中有32名为中专学历，仅有13名为大专学历，无本科学历护理从业人员，其余5名未接受正规护理教育。36名护理人员获得护理专业文凭，仅有9名获得社区护理专业文凭。由此可见，乡镇卫生所护理人员多为学历较低，专业理论知识与技能水平不足，这一现象严重阻碍了乡镇卫生所的发展且不能为群众提供完善优质的护理服务。
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2.2培训与技能需求情况
50名护理人员中尽管大部分工作年限较长，但毕业后较少有机会参与卫生院或其他卫生机构组织的临床培训、进修学习工作，仅有2人参与过地区学术会议并参观考察。护理人员缺乏接受继续教育与培训的机会，无法实时更新最新的医学技术与知识，不利于自身业务能力与知识水平的提高。
2.3 村民对乡镇卫生院护理工作的期望多表现在
（1）希望提供更加高效、优质、便捷的医疗护理服务；（2）增加医疗护理服务项目，医护人员工作积极性与主动性提升，护理服务态度转变。（3）可提供各类常见病多发病的相关教育宣传工作。（4）提供优质、整洁的医疗环境。
3.结论
本次研究中我们发现，目前乡镇卫生院在医疗护理服务中仍存在许多问题与缺陷，主要包括：（1）医疗护理制度不健全，缺乏完善的护理管理组织。由于大部分乡镇卫生院仍遵循“重医轻护”的原则，对护理工作重视程度不够，不设置专职护理管理人员易导致护理工作组织管理不严格，护理人员岗位分配不合理，职责不明确；再加上各项护理规章制度不完善或过于陈旧，护理管理目标不明确导致各项护理常规均无标准可依。（2）护理措施落实不完全，主动提供护理服务意识较弱。由于乡镇卫生院医护人员较少，就医患者不断增多无法满足护理需求，部分护理工作如吸痰、拔管、更换皮肤敷料等工作需要由患者家属完成；同时对患者病情观察不及时，无法及时判断与发现病情发展变化可能在一定程度上影响疾病治疗。再加上工作中对基础护理，知识宣传教育重要性认识的不足造成其主动服务意识较弱，多为被动执行护理操作，自身责任感与使命感较弱、（3）护理人员整体素质较低无法满足形势发展与病人需求 乡镇卫生院多地处偏于地带，经济相对落后，信息来源渠道匮乏，护理人员接受继续教育机会较少[2]；再加上职称晋升与工资、学历等不产生直接关联，平日工作任务较重造成其接受继续教育积极性不高，对新知识、新技术与新进展了解较少，也缺乏与同行进行交流的机会。根据以上存在的部分问题我们提出以下策略：（1）建立健全护理管理制度。护理工作时整体管理质量挺高工作中的重要部分。至少培训一名护理人员负责管理卫生院的护理工作并制定符合本院实际情况的规章管理制度、质量标准及考核标准；做到职责明确、分工细化、奖惩分明，每项护理工作都有章可循，形成严密的管理体系[3]。（2）提高护理人员基本素质 帮助护理人员不断加强护理服务理念，使其深刻意识到自身责任感与使命感，真正做到主动提供护理服务，尽量满足患者身心需求并充分尊重患者人格，提供优质的护理服务[4]。同时，加强“基础理论、基础知识、基本技术”的三基训练的同时还应不断学习最新的医学知识与护理技巧，不断适应患者结构的变化需求。鼓励医护人员积极参与市、县级医院组织的业务培训班及专题讲座，帮助护理人员更新业务知识，改变护理观念，不断适应新的护理模式；在增强法律、安全、质量意识的基础上不断提升职业素质，最大限度的满足医疗健康服务需求。（3）加大资金投入，改善医疗环境。政府应大力扶持医疗卫生员发展，根据需要适当扩建候诊室及病房数量及面积，以满足就诊患者老幼分区、急诊病例与普通病例分区的需求。适当增加制冷与供暖设备，尽量为就医群众提供舒适、整洁的就医环境[5]。同时，更新医疗设备及药物，改善公共措施，确保护理工作及时、安全、有序的进行。（4）加大对医护人员的资金投入 重视护理人员的工作与需求，为其提供人文关怀并争取利益。适当提高员工福利待遇，根据实际需要可适当增加人员编制以降低劳动强度，减轻工作符合。同时可改善护理人员工作环境，为其添置需要的设备与其器材，帮助其提高医疗护理服务效率；定期组织护理人员至上级医院进行进修培训，为其提供学习新知识、新方法的机遇。
综上所述，新医改给乡镇卫生院带来了广阔的发展机遇，也对其护理服务质量提出了更高的要求。加强护理服务工作的管理，建立健全护理管理制度与机制，不断提高医护人员素质，加强其知识技能水平及业务能力，全面提高整体工作服务质量，增加对卫生院的投入，根据实际情况增加新设备并不断改善环境，才能更好地为群众提供医疗护理服务，保障群的身体健康。
参考文献：
[1]曲霞.加强乡镇卫生院护理工作的几点建议[J].中国农村卫生，2018（11）：78+76.
[2]张玉荣，李宗莉.乡镇卫生院护理现状与管理策略[J].中国卫生产业，2018，15（09）：191-192.
[3]王金美，张舰.新型农村合作医疗带给乡镇卫生院护理工作的机遇与挑战[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：217.
[4]姚银玉.乡镇卫生院护理质量管理的难点与对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（06）：160+162.
[5]刘小琴，肖丹.新医改中乡镇卫生院护理质量管理存在的问题及对策[J].中国护理管理，2017，17（05）：664-667.
论文作者:胡广霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
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