江苏省常州市第二人民医院 213000
【摘要】目的 探讨层级护理管理模式在骨科病房的应用效果。方法 从2015年1年开始，对我院骨科病房采用层级护理管理模式，根据护士学历，能力等设置不同等级，来分析采取层级护理管理模式前与采取层级护理管理模式后，骨科病房护士的综合能力、工作质量、患者满意度以及差错事故发生率的不同。 结果 采取层级护理管理模式后，骨科病房临床护士的综合能力得到明显提高，专业水平能力，服务态度均得到改善，患者及患者家属的满意度也大大提高，骨科病房差错事故发生率下降明显。结论 实施层级护理管理模式，对于提升骨科病房临床护士的综合能力，增加患者的满意度，减少差错事故发生率以及提升服务质量方面都具有非常好的效果。因此，在骨科病房，层级护理管理模式可以进一步推广。
【关键词】层级护理，骨科病房，满意度，事故发生率
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-403-02
层级护理管理制度是一种先进的管理模式，其主要功能是根据护士不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，从而满足不同患者、布偶听疾病及不同病情的需要，使患者能够得到高质量的护理服务，从而提高护理质量。我院从2015年1月开始在骨科病房实施层级护理管理模式。并通过统计的方式与护理前进行比对，具体的研究情况如下：
1 研究对象和研究方法
1.1 研究对象
2015年前后，我院骨科病房的护士。我院骨科病房2015年1月前有67名护士进行护理工作，2015年1月实施层级护理管理模式后也还是原来的67名护士护理工作。人员结构一致。
1.2 研究方法
对67名护士，根据其能力分级，细化其岗位职责。实施8小时工作制和24小时负责制。同时层级管理模式还更加细化了工作标准，并规定了培训及考评办法，并对护理质量控制方式进行了更加完善的规定。67名护士根据层级护理管理模式的新的要求进行工作。
2 结果
2.1 护士综合能力评价
对实施层级护理管理模式前后，采用医院的对护士综合能力评价的标准，进行了教学能力、临床护理能力以及科研能力的评价。具体评价结果如下图：
从评价表可以明确的看出，实施层级护理管理模式后，护士的教学次数增加非常多，学生评价和护理部门评价都比较高，临床护理能力打分不论是理论方面还是操作方面都叫实施层级护理管理模式前得分更高，科研立项人数也从9人增加到17人，发表核心论文数量也从15篇增长到40篇。由此可见，层级护理时候后，大大提升了护理的综合能力。
2.2 工作质量指标评价
对实施层级管理护理模式前后护士进行了工作质量指标的评价。打分情况如下表。
有图可以看出，在层级护理管理模式前，对患者及家属发放满意度问卷2300份，患者及家属对护士护理表示满意的人数为2100人。在层级护理管理模式后，对患者及家属发放满意度问卷2400份，患者及家属对护士护理表示满意的人数为2370人。患者满意度从91.3%提升到98.75%。
2.4 病房差错事故发生率评价
对实施层级管理护理模式前后病房差错事故发生率评价。评价结果如下图：
3 讨论
层级护理管理提高了护理人员的综合素质，提高了其工作能力，患者及家属对护理的满意度大幅提升，病房差错事故发生率明显下降。因此，在骨科病房，层级护理管理模式可以进一步推广。
3.1 层级护理管理有效提升了骨科护士的综合素质
通过上述的数据分析，层级护理管理的实施，对于提升护士的综合能力效果明显。层级护理管理模式可以让护士之间形成良好的学习氛围，护士通过按照层级护理管理模式的要求，不断的约束自己，不断的进取，对于护理知识更加深入的了解。比如，护士为了更好的提升自己，会主动利用空余时间来给自己充电，以此来达到层级护理管理模式的要求。因此，层级护理管理模式制度对于护士起到的积极的推动作用，给护士以动力，让护理工作做的越来越好。同时，护士在知识提升的过程中，业务能力也得到进一步提升，医院和患者及家属对其有更高的评价，这样的成就感，让护士更加勤奋的去学习，综合素质和业务能力在学习中不断的提升。
3.2 护士的工作质量提升明显 通过对层级护理管理制度的学习，护士在于患者及家属交流的时候，明显的态度有所改善，懂得站在患者和家属的立场来进行考虑问题，和患者与家属的沟通更加顺利。同时层级护理管理模式的实施，充分激发了护理人员的主观能动性，增强了护士的竞争意识，工作质量明显提升。通过护士高质量的服务，医院的总体护理水平也明显提升，这样医院的声誉也明显提高。
3.3 病人及家属的满意度提升明显
层级护理管理通过护理人员的指导和监控，加强多方位的联系与沟通，确保护理人员的有效和有序，保证了患者基础护理与生活护理的质量，及时与患者及家属进行有效地沟通交流，解除了家属因病区不设陪护的担忧，提高了患者、家属的满意度。各级护理人员对护理质量层层把关，组长及时对各班问题进行沟通协调，护士长定期对各临床科室意见进行收集、整改及跟踪，提高了患者及其家属的满意度。
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作者简介：刘婷 工作单位 ：江苏省常州市第二人民医院 职称：主管护师 邮编：213003
论文作者:刘婷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：层级论文; 管理模式论文; 护士论文; 患者论文; 骨科论文; 病房论文; 家属论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;