上饶市万年县中医院 335500
【摘要】 目的 对应用体外振动排石技术对患有输尿管末端结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择我院收治的患有输尿管末端结石疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用常规药物排石方式对对照组患者实施治疗；采用体外振动排石方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者输尿管末端结石疾病治疗效果与对照组相当；住院治疗总时间明显短于对照组。结论 应用体外振动排石技术对患有输尿管末端结石疾病的患者实施治疗的临床效果明显，且治疗时间短。
【关键词】 体外振动排石 输尿管末端结石 治疗
输尿管结石属于临床泌尿外科中较为常见的一种疾病，大多数患者会出现肾绞痛症状。临床以往研究认为对于直径在6mm以上的结石病灶，应该首选药物排石方式进行治疗，但近年来通过临床实践观察发现，该方法的实际排石成功率并不十分理想[1]。本次对应用体外振动排石技术对患有输尿管末端结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2013年10月-2015年10月选择我院收治的患有输尿管末端结石疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组中男性患者25例，女性患者17例；输尿管结石病史1-14年，平均病史（6.8±2.1）年；本次结石发病时间1-27小时，平均发病时间（11.3±5.8）小时；患者年龄19-74岁，平均年龄（43.6±7.9）岁；患者体重44-71kg，平均体重（54.8±7.7）kg；治疗组中男性患者24例，女性患者18例；输尿管结石病史1-16年，平均病史（6.5±2.3）年；本次结石发病时间1-23小时，平均发病时间（11.8±5.6）小时；患者年龄19-78岁，平均年龄（43.2±7.6）岁；患者体重44-74kg，平均体重（54.9±7.5）kg。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
采用常规药物排石方式对对照组患者实施治疗，服用肾石通冲剂，每次1包，每天三次，口服坦索罗辛胶囊，每次4mg，每天一次，坚持大量饮水，每天饮水量应该超过3000mL，有意识增加运动。采用体外振动排石方式对治疗组患者实施治疗，具体措施为：（1）排石前：与患者或其家属签署治疗的知情同意书，嘱咐家属监督患者每天饮水量应该达到3000ml，待患者的膀胱处于完全充盈状态之后，通过B超技术对结石及上尿路积水的实际情况进行了解。（2）排石方法：采用我院现有的物理振动排石机进行治疗，床体保持水平位。打开主、副振子使其处于工作状态，床体保持向下倾斜状态，使患者处于成头高足低位，主振子在结石存在的位置施加振动，辅助应用副振子的振动驱使结石能够向下运行，实施体外物理振动排石，排石时间在20min左右，排石治疗之后应该嘱咐患者在有强烈尿意的时候即使排小便，小便的时候还应该对结石的排出情况进行观察。如效果不佳，第2天应该再次采用物理振动排石方式进行治疗。
1.3 治疗效果评价方法
治愈：结石症状完全消失，检查显示结石病灶彻底去除；有效：结石症状明显减轻，检查显示结石病灶的去除程度超过50%；无效：结石症状没有减轻，检查显示结石病灶的去除程度没有达到50%，或进一步加重[2]。
1.4 观察指标
选择两组住院治疗总时间、输尿管末端结石疾病治疗效果等两项内容作为观察指标。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（ ±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 输尿管末端结石疾病治疗效果
对照组采用常规药物排石方式治疗后输尿管末端结石治疗总有效率为85.8%；治疗组采用体外振动排石方式治疗后输尿管末端结石治疗总有效率为88.1%。组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 住院治疗总时间
对照组患者共住院治疗（8.94±2.60）d，治疗组患者共住院治疗（6.11±0.85）d，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
采用物理振动排石机技术对患有输尿管末端结石疾病的患者实施治疗的优势主要在于，该设备具有主振子、副振子两个部分，并且该设备的床体的上下倾斜角度可以根据治疗过程中的实际需要进行调节。主振源主要是利用高能物理振动所产生的作用，将患者的结石与机体的各组织进行分离，使其处于游离状态；而副振波源主要是利用离心振动作用，使结石能够悬浮于患者的泌尿系内液体的空间中；治疗过程中对床体倾斜角度的进行调节，可以充分利用体位排石的基本原理，使主、副振子之间通过与体位改变的有效配合，发挥积极有效的协同作用，使结石能够始终处于游离状态，并推动结石迅速下移[3]。
参考文献
[1] 那彦群,叶章群,孙光,等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M].北京:人民卫生出版社,2011:256.
[2] 甘文,杨海魁,潘进贤.体位干预排石对肾结石ESWL 后排空率的影响[J].中国误诊学杂志,2013,7:5251-5252.
[3] 陈强华. B 超引导下微创经皮肾镜取石治疗尿路结石的临床分析[J].中国实用医药,2010,5(15):55-56.
论文作者:张秉韬
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
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