（宜宾市第一人民医院 血液肿瘤科，四川 宜宾 644000 ）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ１５６． ３【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【摘要】 目的 ： 探讨PICC带管出院告知书在PICC带管出院患者中的应用效果。方法：选择留置时间超过3个月的PICC置管患者200例，采取定期回访和问卷调查的方法，了解患者并发症发生的情况，分析原因并探讨相应的对应措施。采用随机数字法分为对照组和试验组各100例，对照组患者出院时责任护士常规向患者讲解带管出院的注意事项及具体维护时间。试验组讲解带管出院的注意事项，并指导患者认真阅读并签署同意书，比较两组患者并发症发生率。结果：试验组并发症发生率显著低于对照组,差距均有统计学意义（P＜0.01)。结论：PICC置管患者出院时指导认真阅读并签署发放PICC告知书，可有效降低并发症的发生率。
【关键词】外周中心静脉导管；PICC带管出院告知书；并发症
经外周静脉中心静脉置管以其明显的优势已被广泛应用于临床，为病人提供了一条无痛性输液通道[1]。其一次性穿刺置管成功率高，节省时间和人力，操作简单安全，不需缝针，不限制患者臂部活动，病人痛苦时间短，在临床输液治疗中值得推广。但随着PICC置管患者日益增多，带管出院后的导管维护成为突出的问题[2]。肿瘤患者化疗需要 ４ ～８ 个疗程，间歇期间需带管回家，如管理不当，极易出现敷贴松脱、导管滑出、穿刺点出血、感染、堵塞等安全问题，甚至导致非计划性拔管，影响患者的后续治疗，[3]增加患者痛苦及经济压力，从而丧失了留置PICC的意义，我科现尝试在PICC置管者出院时签署并发放PICC带管出院告知书，发现在降低PICC带管出院患者并发症的发生率有显著效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我科2014年1月至2014 年12月，符合PICC置入标准的病员200例，年龄18-65岁，其中男性122例，女性78例，将200例患者随机分为两组，试验组100例对照组100例，两组患者在性别、年龄、文化程度、置管型号、置管时间比较差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者PICC置管后责任护士指导常规护理，出院时行健康教育告知注意事项。试验组在对照组的基础上，出院时病人认真阅读PICC带管出院告知书。PICC出院告知书内容包括：
1.2.1患者的资料：姓名 性别、 年龄、 民族、病区 、 床号、 病案号、诊断、置管部位 、置管日期、出院时导管体内长度、 体外长度 、导管通畅 、回血情况、最后一次换药时间 、 局部情况。
1.2.2注意事项：
1.2.2.1.请在具备中心静脉导管使用及维护专业能力的医疗机构进行维护，每周定期行导管维护1-2次。
1.2.2.2.保持穿刺点局部敷料清洁干燥。
1.2.2.3.衣服袖口不宜过紧，穿脱衣裤时勿将导管带出。
1.2.2.4.置管后可从事日常工作和家务劳动，但穿刺侧肢体勿大幅度运动和提重物。
1.2.2.5.置管一侧手臂应避免测血压及静脉穿刺，禁止用于高压注射给药（耐高压导管除外）。
1.2.2.6.带管期间出现任何与导管相关的不适应及时到医院就医，禁止自行处理。
1.2.2.7.带管出院可能出现并发症，包括但不限于以下情况：局部感染或败血症；静脉炎；血栓形成及栓塞；导管堵塞或脱出；导管断裂等。
1.3 评价指标
观察两组带管出院患者是否发生穿刺点感染、静脉炎、静脉血栓、导管脱出、导管堵塞等并发症的发生进行统计。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
表1两组患者并发症发生率比较
由表1可见，试验组的并发症发生率小于对照组。 P<0.01，差异具有 统计学意义。
3. 讨论
PICC在临床上广泛应用，尤其是为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供了很好的途径，但PICC带管出院患者导管相关并发症的发生率高，PICC带管出院告知书可以提高患者依从性，从而提高了患者的满意度。我科通过定期回访和问卷调查的方法访对200例带管出院患者进行对比观察，准确记录各患者并发症发生情况。结果表明，PICC带管出院患者签署并发放PICC带管出院告知书，耐心讲解相关知识，患者对相关知识的掌握程度得到提高，提高了患者的依从性。
总之，通过本次临床实验观察得出，发放PICC出院告知书帮助患者更好地掌握相关知识，提高PICC带管出院患者的遵医行为，可督促和提醒出院患者进行有效维护，从而显著降低并发症的发生率，延长PICC的使用寿命，减轻了患者的经济负担，提高了患者生活质量，有效帮助护理工作顺利进行，深刻体现了整体护理内涵，提高了护理质量。
【参考文献】
【1】高玲.循证护理在防治PICC导致机械性静脉炎中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（6）：23
【2】毛平.电话随访在PICC带管出院患者中的应用体会[J]齐齐哈尔医学院学报，2011，6（21）：3578
【3】王丽.延续护理在PICC带管出院患者中的应用［J］当代护士，2014，11(0115):02
论文作者:汤其英,周丽,孟廖
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 发生率论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;