赵小东 何燕 冯国隽 饶静
（江油市人民医院 四川江油 621700）
【摘要】目的：探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值。方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的26例急性阑尾炎患者作为临床观察对象，所有患者在手术前均接受超声诊断，并将诊断结果与术后病理检查结果进行对比，分析超声诊断准确率与声像图特征。结果：超声检查共出现2例误诊，诊断准确率92.31%，误诊率7.69%。结论：超声检查能及时对急性阑尾炎进行确诊和鉴别，适用于所有具有阑尾炎临床表现的患者，值得临床推广应用。
【关键词】急性阑尾炎；超声诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0105-02
【Abstract】Objective To investigate the application of ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis value Method Select our hospital in January 2015 to 2016 January 26 patients with acute appendicitis patients as clinical observation object, all patients prior to surgery underwent ultrasound diagnosis, and the diagnostic results and the postoperative pathological examination.Results Were compared, analysis of ultrasonic diagnosis accurate rate and sonographic features results: ultrasound examination there were 2 cases were misdiagnosed, the accuracy rate of diagnosis was 92.31%, misdiagnosis rate was 7.69%. Conclusion Ultrasound can timely diagnosis and differential diagnosis of acute appendicitis, applicable to all with appendicitis clinical manifestations of the patients, it is worth of clinical application.
【Key words】Acute appendicitis; Ultrasound diagnosis
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，该病可发生于任何年龄段，主要以青少年患者为主。但该病若发作于孕妇、老年或儿童患者，则病情诊断较为困难，仅靠实验室检查与临床症状极易发生误诊或漏诊[1]。我院在长期临床实践中发现，超声检查在急性阑尾炎诊断中具有极高价值，现象结果报告如下
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2015年1月至2016年1月收治的26例急性阑尾炎患者作为临床观察对象，其中男性患者14例，女性患者12例，患者年龄18～74岁，平均年龄（42.4±10.31）岁。所有患者在手术前均进行超声检查，在进行手术治疗，将手术切下的标本进行病理检查确诊。
1.2 方法
检查采用飞利浦GE LOGIQ E9全身应用超高端彩超诊断仪，系统频率1.5～18兆赫。患者取平卧位，在检查前对患者病史进行详细询问，必要时做腹部触诊。首先对患者进行常规腹部超声检查，排除引起右下腹疼痛的其他疾病，如泌尿系统结石及肠梗阻，女性患者还应排除宫外孕破裂与右侧卵巢病变[2]。检查无误后进行阑尾炎超声检查。使用探头对疼痛最敏感区进行多切面扫查，对右侧腹部最疼痛部位进行纵、横与斜切面扫查。在对症状不典型或阑尾位置、走向有变异的患者扫查时，面积应扩大至整个右腹部，并按照升结肠-回盲瓣-盲肠-阑尾的顺序找到阑尾，对其形态、位置与周围关系进行仔细观察，再用线阵探头对阑尾管壁、腔内回声、结石情况、阑尾周围组织与腹腔积液情况进行检查，并结合彩色多普勒血流现象进一步掌握病灶血流情况。
1.3 病理检查
病理检查采用答题和镜下组织学观察，将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
病理结果诊断显示，11例患者为单纯性阑尾炎，7例患者为化脓性阑尾炎，8例患者为坏疽性阑尾炎。超声诊断结果显示，9例患者为单纯性阑尾炎，8例患者为化脓性阑尾炎，9例患者为坏疽性阑尾炎。超声检查共出现2例误诊，诊断准确率92.31%，误诊率7.69%。
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3.讨论
急性阑尾炎的超声诊断特征分别为：（1）单纯性阑尾炎：阑尾出现轻度肿胀，不能压缩、蠕动。阑尾直径为0.7厘米-1.3厘米，管壁回声增强层次不清晰，短轴显示横断面呈“同心圆状”，纵断面呈“蚯蚓状”，阑尾发炎部位有渗出；（2）化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，B超可发现右下腹存在不规则实性包块，包块直径1厘米～2厘米，内部有不匀质中强回声，包块边界模糊，粘膜层明显增厚，中心部分有条状无回声区，阑尾横切面呈圆形，纵切面呈“腊肠状”，管腔内可发现细小光点；（3）坏疽性阑尾炎：右下腹阑尾形态完全消失，同时可发现存在不规则包块，包块边界模糊，内部回声杂乱。包块周围多为无回声或低回声区。
本次调查有2例患者出现误诊，发生原因主要有：（1）阑尾在炎症发作时容易对周围肠管造成刺激，导致肠管积气扩张；（2）工作人员在检查过程中出现疏忽；（3）阑尾早期病变的发炎程度较轻，同时管径较细，超声检查难以准确反映；（4）阑尾所处位置特殊，且周围有肠管，超声检查无法显示[3]。
目前超声检查用于急性阑尾炎诊断已经获得普遍认可，其原因主要包括：（1）超声检查能直观反映阑尾与周围组织病变，便于医生选择治疗方法；（2）大量临床表现酷似阑尾炎的疾病容易造成误诊或漏诊，超声检查能排除其他造成右下腹痛的疾病，提高诊断准确率。本次调查中，超声检查共出现2例误诊，诊断准确率92.31%，误诊率7.69%，该结果充分说明，超声检查能够真实地反应阑尾肿大及其他病理特征，具有操作简便、耗时短、准确高、对患者造成的损伤小等特点，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]沈未寒,谢樟永.超声诊断急性阑尾炎临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2014,11:2043-2045.
[2]杨荣.急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨[J].航空航天医学杂志,2014,03:319-321.
[3]桑鹏.高频超声诊断急性阑尾炎的临床价值分析[J].临床医学工程,2015,12:1555-1556.
论文作者:赵小东,何燕,冯国隽,饶静
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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