（宜兴市和桥医院超声科 江苏宜兴 214211）
【摘要】目的：探讨急性阑尾炎采用超声检查诊断的价值。方法：对2013年6月至2015年6月收治的急性阑尾炎患者150例进行回顾性分析，并对诊断准确情况、急性阑尾炎类型及特征进行分析。结果：急性阑尾炎的超声检查准确率为85.33%（128/150）；急性化脓性阑尾炎占50.67％（76/150），急性单纯性阑尾占36.67％（55/150），急性坏疽性阑尾炎占12.67％（19/150），且急性单纯性阑尾的阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度等参数均小于急性化脓性阑尾炎以及急性坏疽性阑尾炎，差异显著（P＜0.05）；急性坏疽性阑尾炎的阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度等参数则大于急性化脓性阑尾炎，差异显著（P＜0.05）。结论：综上所述，急性阑尾炎采用超声检查具有较高的准确率，且可以判断急性阑尾炎的特征，具有重要的诊断价值。
【关键词】急性阑尾炎；急性阑尾炎；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0092-02
急性阑尾炎是近年来较为多发的疾病，临床诊断依据主要包括身体特征、临床症状以及实验室检查等[1]。但是由于某些患者的症状以及体征不具有典型性，且位置的不固定性也对阑尾的寻找、诊断、切除等造成困难[2]。目前随着超声检查技术在急性阑尾炎诊断中的广泛应用，急性阑尾炎诊断率显著提高。为探究超声检查的诊断价值，在本研究中对我院收治的急性阑尾炎患者150例进行回顾性分析。结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年6月收治的急性阑尾炎患者150例。其中男96例，女54例，年龄17～85岁，平均年龄（43.75±8.33）岁。
1.2 方法
仪器使用迈瑞DC-8和西门子X700线阵型超声探头，其中线阵探头频率为5～8MHz,腹部探头频率为3.5MHz。在进行超声检查前使患者膀胱适当充盈并保持仰卧位，首先使用腹部探头（频率：3.5 MHz）进行常规检查，包括输尿管、双肾检查等，判断是否为泌尿系统疾病；对于女性患者需判断是否为附件、子宫等疾病。其次对于右下腹需多切面检查，仔细观察阑尾区与周围的不同，如肠管是否扩张、右下腹是否存在暗液，必要时给予患者全腹部检查。若患者的右下腹出现异常，使用高频线阵探头（频率：5～8MHz）对阑尾进行逐步加压法检查，在检查过程中为了使患者的不适感减轻可适时停止加压；当患者将压痛点确切指出时，重点观察该部位，观察内容包括阑尾形态大小、周围回声情况以及边界内部回声管壁情况，将图像采集以便分析。
1.3 评价指标
统计所有患者的检查符合情况以及急性阑尾炎类型（急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾、急性坏疽性阑尾炎），并对其阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度等参数进行分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计分析，急性阑尾炎的阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度情况用(x-±s)表示，t检验；诊断准确度、百分比以n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1?急性阑尾炎的超声检查准确情况
在150例急性阑尾炎患者中，128例患者经超声检查提示为急性阑尾炎，超声检查准确率为85.33%（128/150）。
2.2?急性阑尾炎类型及特征分析
在150例急性阑尾炎患者中，急性化脓性阑尾炎患者76例，占50.67％（76/150），急性单纯性阑尾患者55例，占36.67％（55/150），急性坏疽性阑尾炎患者19例，占12.67％（19/150）。急性单纯性阑尾的阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度等参数均小于急性化脓性阑尾炎以及急性坏疽性阑尾炎，差异显著（P＜0.05）；急性坏疽性阑尾炎的阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度等参数则大于急性化脓性阑尾炎，差异显著（P＜0.05）。
表 不同类型急性阑尾炎的阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度情况比较 （x-±s，mm）
注：与急性单纯性阑尾患者相比，*P＜0.05
3.讨论
急性阑尾炎的发病原因在于淋巴滤泡出现粪石、蛔虫、增生、异物以及肿瘤炎性狭隘等[3]。由于阑尾外形特殊，是一种形似蚯蚓的管状器官，长度约为2～21cm，依附在盲肠后下处且远端游离，同时由于个体差异、肠道气体、解剖变异以及内容物等因素的影响，使正常形态的阑尾难以显示[4]。而超声检查的诊断原则由于腔内液体的滞留以及阑尾水肿、充血等改变了超声图像，使医生可以进行诊断[5]。急性阑尾炎可分为急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾、急性坏疽性阑尾炎等类型，其中急性化脓性阑尾炎阑尾肿胀明显，黏膜层不规整且变厚，具有较差的透声性；急性单纯性阑尾阑尾出现轻微肿胀，黏膜层充血且阑尾壁变厚，腔内无回声或低回声；急性坏疽性阑尾炎阑尾出现梗阻、阑尾壁水肿，并且厚度增加，造成阑尾变形。
在本次研究中，急性阑尾炎的超声检查准确率为85.33%（128/150），说明急性阑尾炎采用超声检查可将诊断准确率显著提高。另外急性阑尾炎可分为急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾、急性坏疽性阑尾炎等类型，且急性单纯性阑尾的阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度等参数均小于急性化脓性阑尾炎以及急性坏疽性阑尾炎，差异显著（P＜0.05）；急性坏疽性阑尾炎的阑尾宽度、阑尾长度及管壁厚度等参数则大于急性化脓性阑尾炎，差异显著（P＜0.05），说明急性阑尾炎采用超声检查可将各种阑尾炎特征变的清晰，减轻诊断难度。主要原因在于当阑尾处于水肿充血状态且出现腹膜及周围积聚大量浑浊渗液、出血坏死、腔内脓液、阑尾脓肿等现象时，使用低频探头的超声检查显示率为100%，但这些还不足以判断是否发生阑尾穿孔。而使用高频探头提高了图像的可辨性、清晰度以及周围关系等，从而使准确率显著提高。对于肥胖、右下腹胀气、阑尾异位以及积气的患者，单独使用高频探头也会存在局限性，因此在诊断过程中交替使用低频探头以及高频探头，多方位检查，可提高诊断准确率。
综上所述，急性阑尾炎采用超声检查具有较高的准确率，且可以判断急性阑尾炎的特征，具有重要的诊断价值。
【参考文献】
[1]钱留军，李珺，张喜梅.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J].中医临床研究，2016，8(02):122-123.
[2]顾伟刚.老年急性阑尾炎患者临床特征观察[J].中外医学研究，2016，14(05):138-140.
[3]隆朝令.超声影像学在急性阑尾炎急查诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2016，14(02):61-63.
[4]单小静，颜丙峰.急性阑尾炎应用彩超诊断的临床研究[J].中国医药指南，2016，14(12):162-163.
[5]李平，杨连芝，黄笑.CT联合超声检查39例急性阑尾炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，08(08):53-54.
论文作者:陈云丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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