（云南省开远市解放军59医院神经内科 云南 开远 661699）
【摘要】 目的：研究对基底节区脑出血患者采用微创颅内血肿清除术治疗对患者疾病控制的影响。方法：选取我院近年收治的100例基底节区脑出血患者，随机分为两组，分别采用保守治疗（对照组）与微创颅内血肿清除术治疗（观察组）。对比两组患者治疗总有效率及NIHSS评分变化情况差异性。结果：对照组治疗总有效率为78%，观察组达到94%，组间对比差异显著（P＜0.05）。两组术后NIHSS评分均逐渐下滑，观察组下滑程度更为明显（P＜0.05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血可明显改善NIHSS评分，疗效更为显著。
【关键词】 脑出血；微创颅内血肿清除术；NIHSS评分
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0204-02
基底节区脑出血可采用传统方式控制，也可实施手术吸出[1]。目前微创方式在对脑出血的治疗上已经并不罕见，本文采用对比方式研究了微创颅内血肿清除术的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2014年2月～2015年11月期间收治的基底节区脑出血患者共100例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患29例，女患21例；年龄最小41岁，最大66岁，平均年龄（52.4±5.7）岁；平均出血量为（44.2±7.3）ml；术后第一天NIHSS评分平均（16.52±3.38）分。观察组中男患28例，女患22例；年龄最小43岁，最大67岁，平均年龄（53.7±6.1）岁；平均出血量为（43.6±6.5）ml；术后第一天NIHSS评分平均（16.61±3.29）分。两组患者在性别、年龄、出血量、NIHSS评分方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组实施保守治疗，住院期间控制患者血压、积极抗感染并保障酸碱平衡。采用甘露醇脱水控制颅内压力，根据具体病情对症治疗。
观察组实施微创颅内血肿清除术治疗，CT指引下确定穿刺点，避开重要功能区。为患者局麻并消毒，选择长度适当的穿刺针穿刺，安装限位器。将穿刺点钻孔之后缓慢将穿刺针从血肿位置置入。将颅内血肿使用注射器缓慢抽吸，切不可速度过快。抽吸50%左右后暂停，观察颅脑状态，避免颅内压在短时间内下降过快引发二次出血。将引流管置入，术后沿着引流管方向定时注入尿素酶3～5万U，引流关闭一段时间后再次引流，在CT观察下直到血肿被完全清除。术后观察生命体征并积极抗感染。
1.3 疗效判定标准[2]
将治疗效果分为显效、有效及无效，各程度判定标准如下：
显效——患者术后NIHSS评分下降程度达到45%以上，病残程度在I～Ⅲ级之间；有效——患者术后NIHSS评分下降程度在45%以下、18%以上，病情有所改善但仍需持续治疗；无效——患者术后NIHSS评分下降程度低于18%，病情无改善迹象甚至恶化。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
统计两组患者处于显效、有效、无效程度的人数并计算治疗总有效率。统计结果显示，对照组治疗总有效率为78%，观察组达到94%，组间对比差异显著（P＜0.05）。具体统计结果见表1。
3.讨论
脑出血会在短时间内在患者颅脑中形成血肿，对脑组织产生压迫，影响脑部供氧状况导致脑水肿，继而伤害脑组织。血肿压迫时间越长，脑组织受损程度越大[3]。
微创颅内血肿清除术能够在穿刺针作用下将血肿逐渐吸出，可在术中以最小的伤害迅速将大部分血肿清除，从而减轻颅内压力及血肿压迫程度。在这类操作下，颅内血肿的占位效应可明显降低，在缓慢的抽吸操作下避免二次出血，减少毒性物质的释放。同时，微创操作在难度上并不大，术中注意穿刺点的选择及抽吸速度的控制为手术成功的关键[4]。
根据本次研究结果，采用微创手术治疗下，相对于传统保守治疗方法而言总有效率更高，NIHSS评分可得到更有效控制。说明在微创手术下，患者神经功能可得到更优恢复，并且再次出血几率相对较低。
综上所述，采用微创颅内血肿清除术治疗基底节脑出血可达到满意疗效，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]马舒贝,王苏平,范铁平.颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析[J].中国医学工程,2014,01（08）:22-23.
[2]申杰,李粉根,丁绪元,王树林.用微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,10（12）:182-183.
[3]马舒贝,王苏平,范铁平.颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血近期生活质量恢复的观察[J].中国实用医药,2013,29（26）:69-71.
[4]董灵军.微创颅内血肿清除术对高血压基底节区脑出血的治疗探讨[J].现代诊断与治疗,2015,16（14）:3603-3605.
论文作者:杨海松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：血肿论文; 脑出血论文; 基底论文; 微创论文; 颅内论文; 患者论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;