（江苏盛泽医院普外科 江苏 苏州 215228）
【摘要】 目的：对比腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：筛选2014年1月至2015年1月我院收治的腹股沟疝患者89例，作为研究对象。其中行腹腔镜疝修补术(腹腔镜组)30例，常规无张力疝修补术(无张力组)31例，传统疝修补术(对照组)28例，比较三组患者临床相关指标、术后并发症以及随访复发率。结果：三组患者术后疼痛程度、下床时间、住院时间、术后并发症发生率比较存在显著差异(P<0.05)；并且腹腔镜组与无张力组随访复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术可作为治疗腹股沟疝的首选术式，尤其是腹腔镜疝修补术具有更低的医源性创伤，患者术后康复速度更快，但手术费用较为昂贵，临床应根据患者实际病情以及经济情况进行选择。
【关键词】 腹腔镜疝修补术；无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；临床疗效
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0064-02
腹股沟疝是临床普外科常见疾病之一，多发于中老年男性人群，严重影响患者生活质量及身心健康程度。腹股沟疝的临床主要治疗手段为外科手术治疗，但随着现代医学技术的不断发展，腹股沟疝的外科手术术式越来越多，其中以腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术在临床上应用最为常见[1]，本组研究通过对比传统开放性疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术，探讨三种术式在治疗腹股沟疝中的应用价值，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2014年1月至2015年1月我院收治的腹股沟疝患者89例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，其中行腹腔镜疝修补术(腹腔镜组)30例，男性28例，女2例，年龄45～68岁，平均(52.1±3.6)岁，腹股沟斜疝19例，直疝11例，单侧疝22例，双侧8例；常规无张力疝修补术(无张力组)31例，男性28例，女3例，年龄42～69岁，平均(52.9±3.5)岁，腹股沟斜疝20例，直疝11例，单侧疝23例，双侧8例；传统疝修补术(对照组)28例，男性27例，女1例，年龄45～72岁，平均(51.8±2.5)岁，腹股沟斜疝18例，直疝10例，单侧疝20例，双侧8例，三组患者年龄、病情等一般资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者采用传统Bassini法或Mcvay法疝修补术进行治疗，无张力组患者采用艾瑞网塞以及补片进行无张力疝修补术，常规硬膜外麻醉下，不广泛解剖腹股沟，高位游离疝囊至腹膜外脂肪层并回纳小疝囊，大疝囊则横断后结扎，但不做高位结扎，将网塞植入疝环内并固定回纳疝囊，游离精索并于精索后方置入补片，常规耻骨结节、腹股沟韧带、联合肌腱缝合固定；腹腔镜组患者采用TAPP术式，全麻下植入双通道腹腔镜进行疝修补术，选用巴德补片并应用钉合器进行固定，腹膜瓣完全覆盖补片并固定。
1.3 观察指标
记录比较三组患者手术用时、术后第二天疼痛(VAS)、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率，同时术后2年随访腹股沟疝复发情况。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2. 结果
2.1 三组患者临床指标比较
三组患者术后疼痛程度、下床时间、住院时间、术后并发症发生率比较存在显著差异(P＜0.05)。见表。
2.2 三组患者随访复发结果
术后2年随访结果显示对照组复发6例(21.43%)，无张力组2例(6.45%)，腹腔镜组1例(3.33%)，腹腔镜组与无张力组随访复发率明显低于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
本组研究结果显示，腹腔镜组与无张力组较传统对照组手术用时更短，术后疼痛程度、并发症发生率更低，下床时间、住院时间更短，术后复发率相对较低，但无张力修补术、腹腔镜手术治疗费用较为昂贵，三者比较存在显著差异。通过实验回顾可知，腹腔镜手术为微创手术，具有医源性创伤低、安全性高、并发症发生率低的优点，但手术操作难度较大，治疗费用较为昂贵，而无张力疝修补术费用则主要集中在补片材料等方面[2]，疼痛程度与医源性创伤较传统开放性手术明显降低，但与腹腔镜手术相比仍存在一定的差距。因而在实际临床工作用，应结合患者实际病情、耐受程度、经济状况、主观要求等多方面选择恰当的术式治疗[3]。
综上所述，无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术可作为治疗腹股沟疝的首选术式，尤其是腹腔镜疝修补术具有更低的医源性创伤，患者术后康复速度更快，但手术费用较为昂贵，临床应根据患者实际病情以及经济情况进行选择。
【参考文献】
[1]肖代朝.用无张力补片修补法治疗腹股沟疝的效果评析[J].当代医药论丛,2016,14(10):182-183.
[2]方传发,石承先,剧永乐.腹腔镜与开放手术行无张力疝修补术的对比研究[J].中国内镜杂志,2013,13(6):638-640.
[3]王赢凯,李斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术效果对比分析[J].山西医药杂志,2016,45(7):842-843.
论文作者:华浩东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;