甘肃省庆阳市宁县第二人民医院 内科 745200
摘要：目的：观察疏肝和胃汤对120例消化性溃疡的临床疗效；方法：临床将240例消化性溃疡患者随机分为观察组及对照组，观察组服用疏肝和胃汤（中药免煎配方颗粒），对照组服用四联疗法（阿莫西林、克拉霉素、果胶铋、奥美拉唑），治疗4周（1月）后观察临床症状改变情况及胃镜表现；结果：在临床症状改善方面疏肝和胃汤明显优于四联疗法，两组比较有极显著差异（P＜0.05且P＜0.01）；但在胃镜检查方面，两组结果比较有明显差异，但非极显著差异（0.01＜P＜0.05）；结论：疏肝和胃汤可明显改善消化性溃疡患者的临床症状及胃镜改变。
关键词：临床观察；消化性溃疡；疏肝和胃汤；中药免煎配方颗粒
消化性溃疡是内科临床常见的消化道疾病，临床表现多样，可表现为上腹胀痛，反酸吵杂，随饮食疼痛加剧或缓解，严重者可见黑便及呕吐，目前临床治疗方法有药物治疗（包三联、四联抗HP治疗）及手术治疗；目前仍以口服药物治疗为主，我们就疏肝和胃汤对消化性溃疡的治疗进行了如下观察研究。
1临床资料和方法
1.1病例选择标准 病例选择和诊断标准参照中华人民共和国卫生部1995年公布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑中“中药新药治疗心悸的临床研究指导原则”[1]。全部入选病例符合中医胃痛、西医诊断为消化性溃疡的标准。
1.2临床资料
根据症状、体征、电子胃镜等检查，符合临床消化性溃疡诊断标准[3]，选择我院内科门诊及病房住院患者240例，随机分为治疗组120例，男72例，女48例，年龄40~68岁，平均58.7岁，十二指肠溃疡78例，胃溃疡 37例，复合性溃疡5例。对照组120例，男63例，女57例，年龄38~69岁，平均59.3岁，十二指肠溃疡67例，胃溃疡50例，复合性溃疡3例。两组年龄、性别、症状及心律失常类型经统计学处理差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。两组患者均无胃穿孔、幽门梗阻及严重感染以及其它明显并发症。
1.3 治疗方法
两组患者均接受规律饮食、戒烟戒酒一般常规治疗，在常规治疗基础上治疗组服用疏肝和胃汤（白术20、黄芪15、茯苓10、半夏10、元胡10、川芎15、三七6、陈皮6、瓦楞子20、蒲公英10、白芍30、枳壳12、黄连6）（中药免煎配方颗粒），每日一剂；对照组服用四联疗法，四周为一疗程。
1.4 观察方法
每用药一周时观察患者症状缓解程度包括上腹痛次数、程度、性质及痛时情况，反酸、吵杂、恶心嗳气、腹胀食欲及大便情况与舌象、脉象变化、完成一个疗程用药后汇总患者临床症状、体征、胃镜检查情况。
统计学方法：采用χ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效评定标准：参考卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》（第2辑）[4]。临床痊愈：临床症状全部消失，胃镜示溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水肿；显效：临床症状明显改善，个别主症轻度改善，但其他症状全部消失，胃镜示溃疡基本消失，仍有明显炎症；有效：临床主、次症均有改善，或主症无改善，但次症全部消失，胃镜示溃疡面缩小50%以上；无效：主、次症均无改善，胃镜示溃疡面缩小不及50%。
2.2 治疗结果 完成全部观察的全部病例，治疗结果如表1、表2所示，在临床症状改善方面两组有极显著差异，但在心电图改善方面两有明显差异，而非极显著差异。
3 讨论
本病属中医学胃痛范畴，由于当前社会竞争激烈，工作生活节奏快，机体长期处于紧张状态，且饮食无规律，造成目前胃病多发。《杂病源流犀烛?胃病》云：“胃痛，邪干胃脘病也。胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病，偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”明确指出胃脘痛的病因病机，多因饮食不节，情志不调致肝失疏泄，胃气失和而发为本病，审证求因，辩证施治，治宜疏肝理气、和中止痛为治。
自拟疏肝和胃汤由白术、黄芪、茯苓、半夏、元胡、川芎、三七、陈皮、瓦楞子、蒲公英、白芍、枳壳、黄连组成。方中白术、茯苓、黄芪、半夏合用共奏补气健脾，理气和中，并能化湿；川芎、元胡、枳壳、白芍合用共奏活血行气，养血柔肝，理气定痛之效；用三七活血定痛，瓦楞子制酸止痛；公英、黄连清热燥湿，泻火解毒；现代药理研究瓦楞子不抑酸抗HP作用，黄连、公黄有有抗感染作用。全方合用养血柔肝，疏肝理气，补气健脾，和中止痛。
本次观察通过观察疏肝和胃汤对120例消化性溃疡的临床症状与胃镜表现，但对改善临床症状有极明显差异，疏肝和胃汤明显优于四联疗法，且应用中药免煎配方颗粒具有有效成分含量高，服用量少，携带服用方便[5]，免除传统中药复杂的煎煮过程，符合当前人们快节奏生活条件下疾病规范治疗需要，临床适用范围更广阔。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则.第2辑[S]．1997：79-80
[2]姚乃礼.朱建贵.高荣林．中医症状鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2000：318-319．
[3]陆再英.钟南山.内科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社.2011：381-395
[4]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则.第2辑[S]．1997：81
[5]杨安平等．中药免煎颗粒与中药饮片有效成分含量对比研究.[J]．中药材.第29卷第8期2006年8月：857-858．
论文作者:张鹏宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：胃镜论文; 症状论文; 中药论文; 瓦楞子论文; 消化性溃疡论文; 差异论文; 两组论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;