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摘要：小儿输液室是医院设立的一个单独窗口部门，主要以接受小儿为主，因为儿童体质低下所以前来就诊的患儿较多，护士的工作量在不断增加，护士的疲劳感也越来越强烈，会引发护患之间的矛盾发生。本文对小儿输液室存在的风险进行分析，找出小儿输液室的护理风险管理措施及效果，对比20例患者在实施护理风险管理前后的满意程度。对护士进行培训，加强和病人之间的沟通，对自己的职责负责任，避免不必要的麻烦出现。
关键词：风险管理；小儿输液；护理
前言：
风险管理是对经济损失的风险及时发现，并且找出相应的对策进行解决，减少护士与患儿家属产生纠纷甚至患儿家属对护士的投诉。护理风险管理要排除输液、药物等风险因素进行处理工作。随着我国社会不断发展，人们对身体健康与维权的意识越来越强力，护理风险以成为医疗护理中的基本常识。小儿输液室是医院一个窗口部门，因为其中的病人都是以孩子为主、年龄小、沟通上存在困难、人员也比较多，导致了护理工作增加，护士的疲劳感也越来越强烈，会引发护患之间的矛盾发生。避免隐患与不安全的因素，就要有效回避在输液中存在的不良因素，减少患儿家属与护士之间的冲突，让患儿有个良好的治疗环境，有效的实施护理风险的管理。
一、小儿输液室护理风险因素分析
（一）医务人员责任心不强，法律与安全知识淡薄
很多护理人员在护理的过程中没有按照规定进行交接班，在这个过程中很容易出现失误，导致在输液速度与药液外溢的现象[1]。部分护士去烧谨慎独立的精神，不能够严格按照规章制度操作，护士缺少实践经验，在输液中就会引发家属的不满，如果护士的态度不够好，更容易引起纠纷。儿科的工作量相对较大，等待的时间也比较长，有些患儿在等待中发热，医生抢救不及时，矛盾就此产生。
（二）病人对护理人员的不信任，缺乏沟通技巧
有一些前来就诊的人，会因为一些负面内容对医院存在偏见，对护理人员更加表现为不信任，在治疗的过程中在旁边看守，怀疑护士有违规性的操作，在用药、输液的过程中都会进行猜疑，给护理工作带来了障碍。现如今都是独生子女，护理人员对家属解释不够耐心，在告知义务上没有做好，相关的注意事项也没有和家长解释清楚，导致护理纠纷产生。
（三）护士知识不足，环境管理不妥善
医院现如今有很多年轻护士加入，年轻护士对于新药的药性与禁忌知识缺乏，很容易在治疗的过程中出现不良反应，导致患属的非常不满情绪[2]。输液室的部署与流程方面都存在一定的缺陷，一个患儿进行治疗的时候，都会有两个或者两个以上的大人陪同，输液室的地方有限，干扰的因素也越发明显；在高峰期的时候，输液座椅根本就不够使用，无法保证一人一个椅子的条件，更没有满足高层次患者的需求，陪同的患儿家属就要占用一大半座椅，这对护士工作造成了很大阻碍，护理工作速度与质量不能够提高，这个时候就会出现患属不满情绪，就会与护士进行争吵，在争吵的过程中越来越激烈，导致最后对护士的投诉，护士在情绪上会出现不满，而对自己的工作造成影响。
二、护理风险管理的应用及效果
（一）风险意识与法律知识的培训
医院要在一定时期对护士进行风险管理知识的培训，让护士掌握风险管理目标。了解相关的医疗事故法规，让护士充分意识到自己的职责，以及患者所拥有的权力，把护士与病人的权力明确，认真清查工作中存在违规现象，让护士通过学习加强意识。在这样明确职责下，护理人员的工作质量有所提升，让患儿家属的满意度提高，从而护患纠纷也大大减少。
（二）沟通技巧与服务的培训
护理人员与患儿家属之间的沟通方式也要进行培训，把护士与患儿家属之间的沟通能力提升，让自己得到患属的信任与尊重[3]。因为在输液的过程中患儿会哭闹，会导致不能一针见血，这个时候要与家属进行沟通，让家属配合进行输液；护士耐心与家属讲解，并给予相应的帮助，建立一个良好的护患关系，把纠纷降到最低。
（三）制定风险防范预案，严格落实各项核心制度
护理风险要与护理操作、处理、配合相结合，即便是一个很简单的临床活动，都要把护理风险管理贯穿到其中。针对输液室护理工作的一些特性，医院需要建立应急预案，如《患儿热厥抢救方案等》。在交接班制度与查对制度上，要落实到每一个人员，把各个环节工作抓好；给病人进行输液、登记、治疗的护士等要进行严格的审核，特别是要对登记处安排的护士人员进行检查[4]。在容易出现错误的时段，要加强人力的投入使用，纺织护士过度疲劳，而导致护患之间的纠纷发生。根据不同高峰期，实质性的安排护士人员班制，早班可以提前半个小时进行开诊，根据病人的具体情况进行护理人员的安排，减少患儿的等待时间，并且把家属急躁的心理减轻防止对护理人员越加不满。
（四）加强输液巡查，认真履行告知义务
在患儿治疗输液的过程中，护士要对患儿输液的速度、是否输液完成等进行观察。对于易过敏的药物患儿，对出现热厥的患儿进行重点查看，减少患儿家属进行呼叫。把输液室的流程、输液时病人需要知道的内容、小儿颈动脉输液时家长应该配合的工作等，打印出来贴在明显的地方让患者家属进行观看；对小儿留置针的注意事项以及家属需要知道的相关同意书，打印交给患者家属[5]。减少因为告知情况不耐心等等，出现一系列纠纷，阻碍护士治疗工作。
（五）护理知识以及输液护士的培训
现如今很多护士都是年轻一代，有很多在实践上存在经验不足，导致不能以针见血而出现的争吵。提高对小儿头皮颈动脉以及留置针技术的培训，根据实际情况，安排技术较好的护士进行输液，定期对其进行配线，对于年轻的护士进行传带，可以实现不同层级的护士都能不断提高。对于血管难找的患儿，要让年长的护士进行静脉输液，从而避免年轻护士的紧张，也可以确保成功进行输液，让患者于护士之间的纠纷减少。
综上所述，我院运用护理风险管理，选取20例患者进行试验，实验前20例中对护理投诉有14例，满意人员6例；护理风险管理实施后，对护理投诉有4例，满意患者为16例。如表1所示：
表1 风险管理实施前后患者投诉情况以及满意度比较 例（%）
结语：
护理工作可以有效的恢复患者身心健康，以往护理工作被医院常常忽略，在进行输液室护理上，因为工作量比较大，节奏比较快，很容易导致在输液中出现错误情况，引发诸多护患之间的纠纷，甚至还会收到投诉等等。因此医护人员要不断找出小儿输液室存在的护理风险，并且对风险进行适当解决，把护士护理工作质量提升高，规范护理人员的职责、防患护理风险意识不断加强。主动查找出问题隐患并积极做出对策，通过加强小儿输液室的护理风险管理，让医务人员都遵守相关制度，减少小儿输液室护理投诉、护理失误等。
参考文献
[1]杜浩芸.护理风险管理在门诊输液室中的应用效果[J].中国社区医师，2015，08（21）：164+166.
[2]张琼.护理风险管理在门诊输液室中的应用效果[A].上海市护理学会.第二届上海国际护理大会论文摘要汇编[C].上海市护理学会：，2014：1.11
[3]朱勇芬.程序化管理在小儿输液室的应用效果分析[J].中国乡村医药，2014，12（18）：77-79.
[4]张林.护理风险管理在门诊输液室中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，09（19）：104-105.
[5]罗燕，林小玲.风险管理在门诊输液室中的应用[J].解放军护理杂志，2011，10（13）：64-65.
论文作者:彭夏萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：护士论文; 患儿论文; 家属论文; 风险管理论文; 小儿论文; 风险论文; 患者论文; 《航空军医》2017年29期论文;