湖南省常宁市人民医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：研究螺旋CT在股骨颈骨折临床诊断中的应用价值，为临床诊断提供有力依据。方法：选择我院收治的60例股骨颈骨折患者作为本次观察研究对象，60例股骨颈骨折患者的收治时间为2016年10月至2017年1月，针对60例股骨颈骨折患者分别采用X线检查及多层螺旋CT检查，观察两种诊断方式的诊断准确率及具体诊断结果。结果：采用多层螺旋CT诊断的诊断准确率（93.33%）明显高于采用X线诊断的诊断准确率（65.00%），差异较大（P＜0.05），差异具有统计学意义，且两种诊断方式呈现出的诊断结果亦存在差异。结论：针对股骨颈骨折患者采用多层螺旋CT进行检查的诊断价值较高，多层螺旋CT能更加直观、准确且全面的显示患者股骨颈顾着具体位置、范围及程度，值得在临床中推广使用。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；腹腔镜手术；麻醉效果
股骨颈骨折主要多发于50岁以上的老年人，老年人由于各种原因（轻微摔倒、骨质疏松及股骨颈脆弱等）均会造成股骨颈骨折，股骨颈骨折主要临床症状表现为无法站立或行走，患处髋部疼痛、后部肿胀压痛且患肢外旋畸形等[1]，若不及时进行有效处理，将会导致顾着不愈合、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死等后果，严重影响老年人的生活质量及生命安全。股骨颈骨折的主要治疗方式主要依据骨折部位考虑治疗方式[2]，但在治疗前有效的诊断方式 显得尤为重要。目前，针对股骨颈骨折的主要诊断方式为X线检查、多层螺旋CT检查及依据临床表现等方式。我院为了分析多层螺旋CT对于诊断股骨颈骨折的价值，针对收治的60例股骨颈骨折患者进行了X线检查及多层螺旋CT检查，现详细报告如下文所示。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的60例股骨颈骨折患者作为本次观察研究对象，60例股骨颈骨折患者的收治时间为2016年10月至2017年1月，在60例股骨颈骨折患者中，男性患者为39例，女性患者为21例，年龄主要分布在52至78岁之间，患者年龄均值为（61.36±4.29）岁。骨折原因：摔伤19例，交通事故23例，坠落致伤8例，其他原因致伤10例；其中，右侧伤患者33例，左侧伤患者27例。所有患者的均存在叩击痛、下肢外旋、患肢疼痛等临床症状。
本次观察均在患者及患者家属知情同意并签署知情同意书的基础上进行。
1.2方法
针对60例股骨颈骨折患者分别采用X线检查及多层螺旋CT检查。
X线检查：采用标准骨盆前后位、水平侧位及侧位片，帮助患者采用仰卧位，将下肢内旋15度，将焦片距调整为1.2米，电流设置为160mAs，电压为65kv，将前后位中心线指向双侧髋部位前上棘连线及耻骨联合上缘中端。
多层螺旋CT扫描：采用GE公司生产的64层螺旋CT扫描仪及ADW处理工作站[3]，扫用平扫定位，将造影剂注入9秒后进行扫描，将管电流设置在180毫安-220毫安之间，管电压120千伏，扫描层厚为3.2毫米，扫描间隔为11.5毫米，螺距为1.0。将CT扫描的容积数据传至相应的工作站，进行重建，重建间隔为0.5毫米，重建厚度为0.75毫米。多平面（矢状位、冠状位、轴位等）进行重建[4]，并通过多角度、多方位对重建的图像进行观察，并将影响观察的骨骼等因素去除，获得股骨颈骨折骨折处的图像。
1.3疗效判定
观察X线诊断及多层螺旋CT扫描对于股骨颈骨折诊断的诊断准确率。
1.4统计学分析
采用spss16.0软件进行处理，诊断准确率为计数资料，采用x2表示，当p小于0.05表示差异有统计学意义；当P大于0.05时表示统计学不具有意义。
2结果
2.1诊断准确率
X线检查及多层螺旋CT扫描对于诊断股骨颈骨折的准确率相比存在显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体数据见表1所示：
注：两种诊断方式的诊断准确率相比（P＜0.05）。
2.2影像学表现
通过X线针对股骨颈骨折患者进行检查后显示：横穿股骨颈的线样或细带状高密度影，骨皮质呈现翘起及增厚图像。通过多层螺旋CT呈现的图像显示更加清晰直观，为医生治疗提供更加直观的图像，图像呈现骨折处的碎片及骨旋转仪等，X线无法发现的骨折，多层螺旋CT均能清晰的显示骨折线。
3讨论
股骨头颈区主要包括圆韧带动脉、股骨干上段滋养动脉、旋股外动脉及旋股内动脉四条动脉[5]，旋股外动脉及旋股内动脉作为主要供血动脉一旦出现受损但未能及时修复现象，将直接导致股骨头缺血及坏死等后果[6]，严重影响老年人的生活质量及身体健康。因此，在手术治疗前，准确判断骨折类型、骨折部位及血管受损程度能在一定程度上提高手术的成功率，有效的诊断方式对于股骨颈骨折患者显得尤为重要。
X线检查虽具有经济优惠及操作简便等优点，但由于股骨颈骨折位置的特殊性，X线并不能全面直观的将骨折特点显示出来，极易造成漏诊及误诊现象，影响患者的后期治疗及康复，具有一定的局限性[7]。多层螺旋CT能直观将图像立体化，具有以下优势：三维图像重建技术能直观、全方面及立体的将骨折部位的真是形态显示出来、多层螺旋CT重建技术能消除X线影像中由于影像重叠的现象，将不必要的组织结构去除，降低漏诊的可能、多层螺旋CT能清晰显示碎骨片的大小、数量以及位置，给治疗提供可靠依据[8]。除此之外，多层螺旋CT还具有扫描时间短、检查过程简单、无需搬动变换体位、扫描速度快等优点，极易被患者接受。在本次观察的结果数据中显示，采用多层螺旋CT扫描的60例股骨颈骨折患者诊断出的经颈型骨折为18例，基底型骨折为21例，头下型骨折为17例，诊断准确率明显高于采用X线检查的60例股骨颈骨折患者。两种诊断方式之间的诊断准确率存在较为显著的差异。
综上所述，针对股骨颈骨折患者采用多层螺旋CT扫描的诊断价值较高，多层螺旋CT扫描具有安全性高、简便、无禁忌症、清晰直观等优势，值得在日后的临床诊断中推广使用。
参考文献：
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[2]钭伟峰，徐雷鸣.螺旋CT三维重建技术在股骨颈骨折中的应用[J].浙江创伤外科，2014，（3）：492-492，493.
[3]李智勇，张奇，陈伟等.螺旋CT在股骨颈骨折诊断与治疗中的作用[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（9）：806-810.
[4]张英剑，吕廷灼，王文志等.螺旋CT三维重建对老年股骨颈骨折分型的价值[J].中国中西医结合外科杂志，2015，（1）：16-18.
[5]杨利忠，林文昌，安玉松等.螺旋CT在股骨颈骨折临床诊断中应用价值分析[J].中国现代药物应用，2015，（2）：60-61.
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[7]全海峰.螺旋CT对股骨颈骨折诊断与治疗的研究[J].医学信息，2013，（27）：219-219，220.
[8]岳瑞杰.螺旋CT在股骨颈骨折临床诊断中应用价值探讨[J].中国继续医学教育，2015，（10）：184-185.
论文作者:谭带成
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：股骨颈论文; 螺旋论文; 患者论文; 多层论文; 准确率论文; 动脉论文; 价值论文; 《航空军医》2017年第6期论文;