宁远县中医医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：本文就黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效进行研究。方法：选取我院在2016年1月--12月期间收治的92例脾胃虚寒型胃溃疡患者，采用随机数字表法分为两组，实验组（n=46）与参照组（n=46）；对参照组患者施以常规西药治疗，实验组在参照组基础上予以黄芪建中汤加减治疗，对比两组患者的治疗总有效率、症状缓解时间以及复发率。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，腹痛、反酸、嗳气的症状消退时间对比参照组更快，实验组的复发率显著低于参照组，P<0.05。结论：应用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡可获得理想效果，能使患者的症状得到快速缓解，且不易复发，值得推广。
【关键词】黄芪建中汤加减；脾胃虚寒；胃溃疡；治疗总有效率；复发
胃溃疡是常见的消化系统疾病，主要是由胃黏膜受损、胃酸分泌过多、饮食不节、精神以及药物等因素，致使胃黏膜防御功能失调而发生病理炎症，从而出现上腹疼痛、饱胀感、嗳气反酸等症状表现，随之病情进展还可能出现呕血、黑便等症状；对其身心健康具有严重危害[1]。为探寻更为理想的治疗方法，对2016年的部分患者予以黄芪建中汤加减治疗，临床效果已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下汇报：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2016年1月--12月期间到我院就诊的脾胃虚寒型胃溃疡患者，入院后接受胃镜、X线钡餐造影等检查被诊断为胃溃疡。其中男性患者51例、41例；年龄在24--65岁之间，中位年龄为（51.3±4.4）岁；病程在0.5--6个月之间不等，采用随机数字表法分为两组，实验组（n=46）与参照组（n=46）。两组患者的资料数据对比，P>0.05无统计学意义。
排除标准：将其他证型患者、1个月内使用过抑酸剂者、恶性病变患者、严重的心肺功能障碍者、妊娠或哺乳期女性者予以排除。所有患者均为自愿参与此次研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
参照组患者予以常规西药治疗，口服奥美拉唑胶囊，20mg/次，2次/周，用药14d后减为1次/d；阿莫西林胶囊，1.0mg/次，2次/d，共用药7d；克拉霉素片，0.5g/次，2次/d，共用药7d。
实验组在参照组患者基础上予以黄芪建中汤加减治疗，取黄芪30g，海螵蛸20g，白芍（炒）25g，元胡、白芨各15g，桂枝、炙甘草各10g，生姜5片，大枣5g，饴糖50g。针对虚寒严重者可加炙党参、白术各15g，煎熟附子10g；针对胃阴受损者，可加生地、麦冬、石斛各15g，并要减去桂枝；针对气血瘀滞者可加丹参、郁金各15g。以上方剂，以水煎汁，每日一剂，分2--3次饮用。
1.3 疗效评定标准[2]
依据《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效评定标准。患者腹痛、嗳气反酸等症状消失，胃镜复查结果显示溃疡面基本愈合，则为治疗显效；患者症状有明显减轻，胃镜复查结果显示溃疡面的缩小范围在50%以上，则为有效；患者的症状改善情况不明显，溃疡面的缩小范围不足50%，则为治疗无效。
治疗总有效率=显效+有效/总例数。
1.4 评价指标
对比两组患者的腹痛消退时间、反酸消退时间、嗳气消退时间，对两组患者进行为期半年的随访，统计半年内复发率。
1.5 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，各症状消退时间为计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；治疗总有效率、复发率为计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 两组胃溃疡患者的治疗总有效率对比
经不同治疗方法后，实验组的治疗总有效率为97.83%，显著高于参照组的82.61%，统计学检验结果为P<0.05；详细数据见表1。
注：*表示与参照组比较P<0.05。
2.3 两组胃溃疡患者的复发率对比
实验组患者的半年内复发率为4.35%（2/46），显著低于参照组的23.91%（11/46），统计学检验结果为P<0.05。
3 讨论
近年来，胃溃疡的发病率一直居高不下，这与饮食、烟酒、遗传、使用非甾体类药物等具有密切关联性[3]。临床中对于该类患者常采用抑酸剂、抗生素等西药进行治疗，但对于一些病情反复、复杂的患者而言，难于获得理想的效果；我院现阶段主张对中医分型为脾胃虚寒胃溃疡的患者采用黄芪建中汤进行治疗。
胃溃疡在中医中属于“胃脘痛”等范围，脾胃虚寒患者表现为胃脘隐痛，空腹时痛感会有所加重，进食后有所减轻；喜按喜温、乏力怕冷、大便性状稀薄舌淡苔白，并呈现出脉沉细活脉弱。该类患者主要是因脾胃虚弱、进生冷油腻食物而引发脾胃失温、脾阳不振、脾胃受损，致使患者出现胃脘痛、畏寒乏力等表现；治疗当遵循温脾散寒、补中益气原则[4]。
黄芪建中汤出自于《金匮要略》，方中黄芪具有健脾和胃、益气养血以及升阳举陷之效；饴糖可起到温补中焦、缓急止痛的功效；二者同为君药，发挥益气和中、补益虚劳之效。芍药具有养血和营、缓急止痛之效，桂枝能够助阳化气，二者共为臣药。大枣可补益脾胃、生姜具有温胃散寒之效，二者共为佐药；并以使药甘草进行调和，发挥缓中之效。在以上基础上上加用白芨，可起到祛瘀生肌的作用，元胡可活血止痛，以促进溃疡面愈合。诸药合用，可发挥温脾散寒、补中益气之效。现代药理研究证实，黄芪具有良好的抑制胃酸分泌之效，还可以抗病毒、增强免疫功能、保护胃黏膜[5]。桂枝对抑制幽门螺杆菌、促进血液循环具有显著作用[6]。
此次研究中，对参照组患者施以常规西药治疗，实验组在参照组基础上予以黄芪建中汤加减治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，腹痛、反酸、嗳气的症状消退时间对比参照组更快，复发率显著低于参照组，P<0.05；这一结果足以体现黄芪建中汤加减治疗法在脾胃虚寒型患者中的应用价值。
综上所述，应用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡效果显著，且不易复发，可考虑将其作为脾胃虚寒患者的首选治疗方法。
参考文献：
[1]文驰，梁锦汉，陈刘庆等.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡72例疗效观察[J].现代医药卫生，2015（2）：270-272.
[2]曾文林.中西医结合治疗消化性溃疡脾胃虚寒型的临床研究[J].湖北中医杂志，2012，34（7）：44-45.
[3]杜峰，芦伟.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：37-37.
[4]陈丽.黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果观察[J].中医临床研究，2016，8（8）：73-74.
[5]乔明飞.黄芪建中汤加减配合丽珠维三联治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：59-60.
[6]赵莹.中西医治疗脾胃虚寒胃溃疡60例临床疗效研究[J]内蒙古中医药，2016，35（4）：60.
论文作者:文小毛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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