江苏省泰兴市第三人民医院 225400
【摘 要】目的 研究左氧氟沙星注射液在临床上出现的不良反应，分析其可能的原因。方法 回顾性分析泰兴市第三人民医院内科门诊输液室发生的60例左氧氟沙星注射液不良反应的临床资料。观察发生左氧氟沙星注射液不良反应患者的不良反应类型和具体的临床表现，以及发生不良反应后采取不同处理方式时的效果，并对此原因进行初步分析。结果 60 例患者中，皮肤不良反应的发生率为 45.0%（27/60例），消化系统不良反应的发生率为 30.0%（18/60 例），循环系统不良反应的发生率为 18.3%（11/60 例），神经系统不良反应的发生率为 6.7%（4/60 例）。所有不良反应患者在调整静脉滴速或停止使用此药物后这些不良反应的症状多数可自动消失，部分比较严重的不良反应则实施对症治疗以后症状也消除。结论 对于左氧氟沙星注射液不良反应应该充分重视，加强其临床用药的监测，最大限度地降低其不良反应的发生。
【关键词】左氧氟沙星；注射液；不良反应；分析
左氧氟沙星是一种临床上比较常见的抗菌药物，其主要用于由革兰阴性菌引发的扁桃体、泌尿系统、呼吸道系统等急性或慢性感染的治疗［1］。由于左氧氟沙星杀菌作用比较强、抗菌谱也比较广，近些年来在临床上得到广泛的应用。但是在临床实践中左氧氟沙星的不良反应也日益凸显，需要引起高度重视，并给予认真监测，采取有效的应对措施，提高左氧氟沙星的用药合理性。本文回顾性分析了泰兴市第三人民医院内科门诊输液室发生的60例左氧氟沙星注射液不良反应的临床资料，初步总结了相关不良反应，并就相关问题作初步探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院内科门诊输液室发生的左氧氟沙星注射液不良反应60例患者为研究对象，其中，男34例，女26例；患者年龄为22～86岁，平均年龄为（53.2±2.1）岁；所有患者均为上呼吸道感染患者，无心肝肾等器质性疾病。不良反应的时间分布：27例为首次给药30 min内发生，22例为给药30 min～1 h发生，8例为给药1 h～1 d内发生，其他3例为给药1 d后发生。
1.2 方法：本组60例患者均采用左氧氟沙星注射液0.2 g+0.9%氯化钠注射液100 mL进行静脉滴注治疗。
1.3观察指标 观察发生左氧氟沙星注射液不良反应患者的不良反应类型和具体的临床表现，以及发生不良反应后采取不同处理方式时的效果，并对此原因进行初步分析。
2 结 果
2.1 左氧氟沙星注射液的不良反应类型与临床表现：本组60例患者中，皮肤不良反应（皮疹、瘙痒）的发生率为 45.0%（27/60例），消化系统不良反应（恶心、腹泻、腹痛）的发生率为30.0%（18/60例），循环系统不良反应（静脉炎、心悸）的发生率为18.3%（11/60例），神经系统不良反应（头痛、失眠）的发生率为6.7%（4/60例）。
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2.2 不良反应处理方式和转归 在临床上一旦出现不良反应，则要认真研究和判断病情，如果不是患者的病情发生恶化，也不是其他原因引起的，则可考虑是使用左氧氟沙星注射液所引起的。本组60例不良反应患者在调整静脉滴速或停止使用此药物后这些不良反应的症状多数可自动消失，部分比较严重的不良反应则实施对症治疗以后症状也消除。
3 讨 论
随着左氧氟沙星在临床上的应用范围及使用频率不断加大，其不良反应的发生概率也逐渐增加。皮肤、消化系统、神经系统、循环系统等是左氧氟沙星注射液易出现不良反应的重点部位［2］。此外，耳鸣以及喉头水肿等左氧氟沙星不良反应的病例报告也见诸报端。
本研究显示，本组60例患者中，皮肤不良反应的发生率为45.0%（27/60），消化系统不良反应的发生率为30.0%（18/60），循环系统不良反应的发生率为18.3%（11/60），神经系统不良反应的发生率为6.7%（4/60）。由此可见，我院左氧氟沙星不良反应主要表现在皮肤不良反应，其次是消化系统不良反应。
鉴于此，医院应该加强监测，尽量降低左氧氟沙星注射液不良反应的发生率，提高其用药的安全性。我院西药房的药学技术人员结合多年的指导临床用药与管理经验，认为可以从如下几个方面入手加强左氧氟沙星不良反应的监测与预防：①加强个体化的用药指导。目前左氧氟沙星用于婴幼儿、＜18岁的青少年临床治疗的安全性还没有确定，所以医院在运用左氧氟沙星药品要尽量不将其用于＜18岁的患者疾病的治疗［3］。②科学合理给药。应该按照患者的具体病情科学合理选择左氧氟沙星的给药方式，如果患者能口服左氧氟沙星则不宜采用注射的方法［4］，进而减少不良反应的发生率。③严格按照药品说明书实施脉滴注。医师在给患者静脉滴注氧氟沙星时，应该认真阅读说明书，按照说明书有关规定，单独应用左氧氟沙星，不宜跟其他药物一起使用。有临床报道称［5］，左氧氟沙星注射液和头孢唑啉钠联用可出现转氨酶升高。针对患者的病情实际情况需要输注其他药品则要间隔一定的时间。④在使用左氧氟沙星注射液之前应该认真询问患者的既往病史与药物过敏史，对于肝肾功能不全以及患有哮喘病史的患者要慎用左氧氟沙星注射液。⑤严格控制好左氧氟沙星注射液滴速、滴速过快容易引发不良反应。同时要加强输液的监护，一旦出现不良反应则要立即停药，并采取切实有效的措施给予处置［6］，保证患者用药的安全性。
综上所述，左氧氟沙星注射液在使用过程中可能会出现各种不良反应，但是其作为一种当前高效的抗生素在临床疾病治疗中还是应用比较广泛。为此，需要进一步加强此药的用药监护，有效预防及避免其不良反应的发生，努力确保患者使用药物的安全。
参考文献：
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[2]龙枚飞，龙雄初，赵社海.乳酸左氧氟沙星注射液致低血压性休克1例[J].中国药物警戒，2012，9（12）：762.
[3] 王桂兰，孟宪华.左氧氟沙星注射液不良反应分析[J].中国校医，2008，22（3）：312-313.
[4] 李颖，潘轶竹，马征，等.左氧氟沙星致幻视一例[J].精神医学杂志，2013，26（4）：306.
[5] 曹晓孚，王守勇.左氧氟沙星联用头孢菌素致转氨酶升高2例[J].中国药师，2006，9（15）：455.
[6] 郝守桃.左氧氟沙星注射液严重不良反应1例[J].河北医药，2011，33（21）：3360.
论文作者:封玉艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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