（新桥医院肾内科）
摘要：目的 探讨维持性血透患者的早期护理干预对于内瘘并发症的预防效果。方法 选取我院2016年8月~2017年9月期间于我院接受维持性血透治疗的86例患者作为研究对象，随机分为观察组（早期护理干预）和对照组（常规护理）各43例，观察两组患者的护理效果。结果 与对照组相比，观察组患者的护理满意度[（94.02±4.57）分＞（82.28±3.88）分]、生活质量评分[（82.42±3.79）分＞（71.22±5.01）分]相对更高（P＜0.05），而HAMD评分[（9.94±1.37）分＜（14.71±2.64）分]和内瘘并发症发生率相对更低（P＜0.05）。结论 维持性血透患者的早期护理干预对于内瘘并发症的预防有着良好的作用效果。
关键词：早期护理干预；维持性血透；内瘘并发症
维持性血透是利用肾脏替代方法，维系患者机体的代谢循环，控制终末期肾脏疾病的进展，延续患者的生命。血管造瘘是维持性血透的重要环节，用于建立透析通路，关系到血透治疗的效果。该过程中，造瘘血管的选择十分关键，同时还需要考虑到内瘘并发症的发生风险[1]。加强维持性血透治疗过程中的护理干预，防控内瘘并发症的危险因素，为治疗工作安全、顺利的开展提供支持。本研究以我院2016年8月~2017年9月期间于我院接受维持性血透治疗的86例患者作为研究对象，探讨早期护理干预对于内瘘并发症的预防效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2016年8月~2017年9月期间于我院接受维持性血透治疗的86例患者，分别实施早期护理干预（43例）和常规护理（43例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为23/20，最高龄71岁，最低龄35岁，平均年龄（55.6±4.1）岁。对照组患者男女比例为24/19，最高龄69岁，最低龄36岁，平均年龄（54.8±4.6）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受早期护理干预，具有措施如下：
①健康教育：在维持性血透治疗期间，需要将健康教育贯穿始终。在实施动静脉造瘘术前，需要向患者详细讲解操作方法和具体流程，说明血管造瘘的目的，强调该过程中的注意事项。护理人员需要了解患者的想法，为其答疑解惑，减少其对于动静脉造瘘的担忧和顾虑。完成动静脉造瘘术后，则需要在内瘘检查和功能锻炼等方面给予指导，说明内瘘并发症症状表现、发生原因和影响因素，并介绍并发症的防治和处理方法。在健康教育的过程中，还应做好患者的心理工作，注意情绪的调节，积极予以劝解和疏导，改善患者的心理状态，推动维持性血透治疗工作进展。
②造瘘血管管理：做好术前准备工作，根据患者的日常习惯，选择术侧手臂，并对其血管条件进行检查。加强前臂血管的锻炼，增粗前臂血管，便于进行动静脉造瘘术，为了保护造瘘肢体血管，选择另一侧肢体进行静脉注射操作。完成动静脉造瘘术后，进行内瘘检查，观察伤口情况，妥善处理渗血。造瘘肢体需要保持通畅的血液回流，能够在一定程度上缓解疼痛和肿胀感，需要将患肢适当抬高，可有效预防血栓的形成。注意保护造瘘肢体，避免大幅度的运动，持续监测患者的血压水平。可通过手握橡皮球运动等方式来锻炼患肢，有助于改善血管条件。保持良好的个人卫生，加强对留置导管的管理，防止其受压或脱落。
③生活管理：在维持性血透治疗期间，患者应保持规律的生活习惯，为其创造安静、舒适的休息环境，保障其睡眠质量。合理安排作息时间，适度机芯你帮运动锻炼，增强机体免疫力。在饮食方面，术前以清淡、易消化的半流质食物为主，如粥类、汤类。术后由流质食物逐渐过渡为半流质食物，多样化饮食，增加优质蛋白、维生素和纤维素的摄入，避免食用红薯、碳酸饮料等食品，避免出现胀气的情况。
2结果
2.1两组患者的内瘘并发症发生情况
观察两组患者的内瘘并发症发生情况，见于表1：
表1两组患者的内瘘并发症发生情况观察[n（%）]
3讨论
维持性血透治疗是一个长期的过程，受到自身疾病症状和内瘘并发症的困扰，患者的身心承受着巨大的痛苦，干扰其日常生活，容易对治疗产生抵触情绪，维持性血透治疗期间的护理干预，其目的是预防内瘘并发症的发生，减轻患者的痛苦[2]。首先应提高患者对于维持性血透治疗及动静脉造瘘术的认知，明确治疗期间的注意事项，同时还要了解内瘘并发症的发生原因和影响因素，使其尽可能保持平和的心态，更好的配合治疗和护理工作。然后加强造瘘血管的护理，有效防控内瘘并发症的危险因素，避免引发感染、血栓以及出血等并发症，减轻患者的痛苦。而通过生活管理，能够全面改善患者的身心状态，提高机体对于内瘘并发症的抵抗力，进而降低内瘘并发症的发生率[3]。
综上所述，早期护理干预是预防内瘘并发症发生的有效途径，能够为维持性血透患者的临床治疗提供重要的支持和帮助。
参考文献
[1]刘芳.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].中外女性健康研究，2018（06）：106+144.
[2]张小霞.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中外医学研究，2018，16（08）：122-124.
[3]吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，52（01）：96-99.
论文作者:谭敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
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