（新疆医科大学附属肿瘤医院妇科放射治疗一病区 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】 目的：研究并分析新辅助化疗联合术后近距离放疗和同步化疗治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的价值。方法：选取我院在2010年6月—2015年6月期间收治的60例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者，将其随机分为A组与B组，两组各30例，两组患者均行术前新辅助化疗（全身化疗及介入化疗），A组患者给予术前新辅助化疗，给予B组患者新辅助化疗基础上并术后近距离放疗及术后同步化疗。结果：两组患者的平均中位生存时间及3年生存率无明显差别，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：术前新辅助治疗联合术后近距离放疗和同步化疗可以增加对B2-ⅡA2期宫颈癌的疗效，值得在临床上推广使用。
【关键词】 新辅助化疗+手术；手术+术后补充放化疗；治疗价值
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0149-01
目前，手术仍是治疗ⅠB2-ⅡA2期宫颈癌的主要方式，为此，我院选择2010年6月—2015年6月收治的患者60例，对其采取术前新辅助化疗联合术后近距离放化疗和同步化疗对ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的治疗价值进行了观察研究与分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2010年6月—2015年6月期间收治的60例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者，对资料进行回顾性分析。将患者分为A组与B组，两组各30例，其中A组ⅠB2期12例、ⅡA2期18例，年龄26～48岁，平均（39.5±4.7）岁，B组ⅠB2期13例、ⅡA2期17例，年龄27～50岁，平均（39.8±4.9）岁，两组患者在性别、年龄、分期等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床纳入与排除标准
纳入标准：（1）所选取患者经宫颈活检或锥切病理诊断均确诊为宫颈癌；（2）所选取患者均确认FIGO分期为ⅠB2、ⅡA2期；排除标准：无严重肝、肾功能不全者；临床资料不全者。
1.3 方法
两组患者均行术前新辅助化疗（全身化疗或者介入化疗），化疗1～2周后，行宫颈癌根治术。A组患者给予术前新辅助化疗，B组患者在A组基础上给予术后近距离放疗及同步化疗。
新辅助化疗选用铂类为基础的静脉化疗或DSA下子宫动脉插管化疗方案。近距离放疗选用192Ir，剂量为16Gy，分4次/4周完成。
1.4 评价标准
对两组患者进行随访，对两组患者平均中位生存时间及3年生存率进行比较。
1.5 统计学方法
研究资料采用SPSS18.0系统软件统计分析，计量资料用标准差（x-±s）表示，并行t检验，计数资料用[n(%)]表示，并采用χ2检验，以P＜0.05时表示有统计学意义。
2.结果
根据随访发现，两组患者的平均中位生存时间及3年生存率无明显差别，P＞0.05，不具有统计学意义，见表。
表 两组患者平均中位生存时间及3年生存率比较
3.讨论
对于ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌，根治性放疗虽然可以明显提高患者的生存率，但会导致放射性肠炎、膀胱炎、会阴水肿等并发症的发生[1]。若联合静脉化疗，患者的生存时间不但不会增加，且会出现卵巢、阴道功能丧失等不良影响，降低患者生活质量。若进行直接根治性手术治疗，虽然可以保留卵巢、阴道功能，但优于肿瘤本身较大，且邻近周围脏器，因此，术中极易出血，且易出现输尿管、膀胱等的损伤[2]。术前介入化疗可以降低肿瘤负荷，提高手术成功率。术前新辅助化疗可以在一定程度上维持卵巢及引导的功能，降低根治性手术的并发症并减少其复发率。术后近距离放疗可以较好的缓减病理，控制局部肿瘤，同步化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖，减少术后肿瘤的复发。联合同步化疗是对肿瘤类疾病治疗的良好补充[3]。静脉化疗药物对化疗可以起到增敏的作用，加强化疗对肿瘤的疗效。在本次研究中，虽然两组患者的平均中位生存时间及3年生存率无明显差别（P＞0.05），但新辅助化疗和近距离放疗联合同步放疗可以明显降低术后并发症及减少肿瘤复发率，保留患者卵巢、阴道的功能，提高患者生活质量。
综上所述，术前新辅助化疗联合术后近距离放疗和同步化疗，可以增加对B2-ⅡA2期宫颈癌的疗效，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]史颖，李晓娟.两种术前新辅助化疗给药方式对ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者手术相关临床指标水平、生存时间及毒副作用的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10(08):86-89.
[2]陈悦，肖苏，潘伟.ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效及安全性[J].实用肿瘤杂志，2018，33(02):146-149.
[3]杨建成，韩克，朱丽晶，闫婧.ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效[J].现代妇产科进展，2016，25(02):100-105.
新疆医科大学创新基金，编号XJDCX201476
论文作者:谢丽,夏依拉·艾合买提,古丽娜·库尔班(通讯作者),高
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 术后论文; 近距离论文; 术前论文; 两组论文; 生存率论文; 《医药前沿》2019年5期论文;