史慧玲
（江苏省宿迁市泗阳县中医院骨伤科 江苏宿迁 223700）
【摘要】目的：对老年骨折患者的心理干预措施进行分析，并总结有效的心理护理经验。方法：选取2013年4月-2015年3月我院收治的老年骨折患者76例，随机分为观察组（常规护理联合心理护理）与对照组（单纯常规护理）各38例，对比两组的临床护理效果。结果：观察组的护理满意度为94.74%，显著高于对照组，并发症率为5.26%，与对照组相比有显著下降，两组间的临床效果对比差异显著（χ2=8.54,7.69；P＜0.05）；观察组的SAS评分、SDS评分以及住院时间依次为（20.47±3.58）分、（21.54±3.89）分、（10.57±2.19）d，均显著低于对照组，组间差异具统计学意义（t=10.65，11.47，9.85；P＜0.05）。结论：针对老年骨折患者加强心理护理，有利于患者保持良好的心理状态，提高护理效果，促进病情康复，改善预后。
【关键词】骨折；老年患者；心理干预；心理状况
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0150-02
由于老年人群的个体特殊性，老年群体中的骨折发生率相对更高。一旦发生骨折，老年患者可能会受到经常性疼痛、肢体活动受限等情况而诱导出老年患者出现焦虑或抑郁等心理问题[1]，对患者的内分泌系统以及神经系统都会产生不利影响，还会影响到患者的病情康复，导致预后差。为此，本研究通过随机对照试验，分析对骨折老年患者加强心理干预对患者病情改善的影响效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过随机抽取，共有2013年4月-2015年3月期间于我院收治的老年骨折患者76例纳入到本次研究中。所有入选对象均经X线片等影像学检查后确诊[2]，无误诊病例。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各38例，观察组中男性17例，女性21例，患者年龄62-78岁，平均年龄（69.54±4.33）岁，骨折类型：股骨颈骨折15例，胸腰椎压缩性骨折6例，股骨粗隆间骨折9例，胫腓骨骨折8例。对照组患者中男性15例，女性23例，患者年龄62-81岁，平均年龄（70.54±4.78）岁，骨折类型：股骨颈骨折18例，胸腰椎压缩性骨折5例，股骨粗隆间骨折6例，胫腓骨骨折9例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规护理，主要包括常规遵医嘱进行换药、口头进行简单的心理安慰、保证良好作息，定期更换体位避免压疮等。
观察组在常规护理基础上进一步强化心理干预，具体措施包括：（1）在患者入院后，护理人员应保持温和的态度与患者展开积极沟通，并通过语言沟通交流对患者的心理情况作出初步预估；同时与家属以及患者进行健康知识传授，主要包括骨折的治疗步骤以及预期疗效，使患者对于术后注意事项有一定认知，并嘱咐患者家属尽可能多地陪同患者接受治疗或护理，消除住院期间的孤独感，树立治疗信心。（2）手术前心理干预：一般骨折患者的首选疗法是手术治疗，对于有手术计划的患者应该做好充分的术前访视工作，使患者明确手术治疗的重要性，对手术治疗的过程、具体操作以及可能出现的问题等有一个清楚认知，消除不安恐惧心理，提高患者的术中依从性，改善手术效果；在进行健康宣教时应注意尽量使用通俗易懂的语言，使患者尽量放松身心接受治疗。（3）心理辅导：手术后应积极陪同患者进行康复训练，若患者表现良好应予以表扬与奖励，若患者在康复过程中情绪波动大，则应始终保持微笑，不与患者发生正面冲突，当患者的情绪状态有所改善后再行解释说明[3]；另外还应积极解答患者以及家属所提出的问题，并尽量满足患者提出的合理要求，指导患者多听轻音乐、看书读报等方式来缓解紧张情绪，调节自我情感。
1.3 观察指标[4-5]
使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理情况进行评价，并注意统计患者的住院时间；同时在护理过程中观察患者的并发症发生情况，并发症类型包括术后感染、压疮以及骨愈合不良等情况。自制调查问卷（执行百分制，共包括20个题目，每一题目下设“满意”“一般”“不满意”三个选项，分别对应5、3、1分，分数越高表示满意度越高），在患者出院时发放并指导患者填写，以分数≥80分判定为护理满意。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度与并发症率对比
观察组的护理满意度显著高于对照组，但并发症率与对照组相比有显著下降，两组间的临床效果对比差异显著（P＜0.05），如下表1所示。
表1 两组的用药依从性与健康行为比较[n(%)]
3.讨论
随着人性化护理理念的不断落实，心理护理在临床上的应用重要性不言而喻。老年患者由于大多合并有其他疾病，体质较弱[6]，导致在骨折后的康复时间较长，患者更易出现心理焦虑或抑郁等，影响病情康复。本次研究中通过随机对照试验，发现观察组患者在接受常规护理联合心理干预强化后，患者的SAS评分、SDS评分、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组水平，且观察组患者的护理满意度相对更高，各项指标的组间对比差异显著，与王冬花的研究结果基本一致。心理干预的强化有利于患者正确认识自身疾病，并树立治疗信心，促进心理状态改善，提高依从性，更好促进患者的病情康复。
【参考文献】
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[2]柳慧.心理护理老年骨折住院患者焦虑抑郁的影响[J].中外健康文摘,2014,08(4):227-228.
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[5]陈秋光.老年骨折患者的心理护理浅见[J].中国民族民间医药,2012,21(19):122-122.
[6]陈芳.老年骨折患者的基础护理与心理护理干预[J].医药前沿,2015,05(27):264-265.
[7]王冬花.心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响[J].延边医学,2015,14(11):79-79,80.
论文作者:史慧玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 心理论文; 老年论文; 对照组论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;