【关键词】：中医补肾调周疗法；月经过少；月经后期；临床效果
人工流产术后月经量明显减少，若未及时治疗可能会导致闭经、不孕症等疾病。月经的主要成份是血，而气为血帅，血与气相互依存。气血均来源于脏腑，脏腑中肾藏精、精化气、精生血；肝藏血及调节血量；脾主统血，为气血生化之源；心主血脉；肺主气，气帅血。脏腑产生的气血赖经络以输送，其中“冲为血海，任主胞胎”，任通冲盛，则月事以时下。可见月经的产生需以脏腑、气血、经络间协调活动为其生理基础[1-2]。月经过少与月经后期都会对缓和体内激素水平产生影响。本文旨在讨论中医补肾调周疗法治疗月经过少与月经后期的临床效果，选取我院80例月经过少与月经后期患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年1月-2019年12月我院收治的月经过少与月经后期患者80例。采用随机单盲的研究方法分成观察组和对照组，各40例，观察组患者年龄18~39岁，平均年龄（28.752.36）岁，病程3个月-4年，平均病程（1.580.43）年，其中月经过少25例，月经后期15例；对照组患者年龄19~40岁，平均年龄（28.522.18）岁，病程6个月-5年，平均病程（1.750.59）年，其中月经过少26例，月经后期14例。纳入标准：（1）均符合《中医妇科学》中病症诊断标准[3]；（2)经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，长于月经后期并见者；（3）月经周期超过35天，连续2个月经周期以上者；（4）自愿签署知情同意书者。排除标准：（1）合并子宫肌瘤等生殖器官器质性病变者；（2）过敏性体质或对研究使用药物过敏者；（3）依从性差及研究中途退出者。本研究经我院医学伦理会审核通过，获得研究权限。两组临床资料无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组行一般调经法治疗，运用轻度的活血药物，代表方：四物汤、五味调经汤、加减五味调经汤，四物汤由当归10g、川芎5g、生地15g、赤芍15g组成，具有养血调经的作用；五味调经汤由当归10g、川芎5g、五灵脂12g、艾叶6-9g、益母草15g组成；加减五味调经汤由丹参10g、赤芍10g、五灵脂10g、川续断12g、茯苓10g、艾叶6-9g、泽兰10-12g、益母草15-30g组成，温水煎服，每日1剂。观察组给予中医补肾调周疗法治疗，根据“中医七期调周法”调整月经周期，以达到助孕及保护子宫内膜的目的，具体方法如下，①行经期调经为主，重在除旧。方剂组成：当归、丹参、茯苓、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、当归各10g，五灵脂、川断续、泽兰各12g，益母草、生地、川牛膝、枳壳各15g，艾叶、生山楂各9g，川芎5g，连服4剂；②经后初期以滋阴养血法、滋阴清火法、健脾滋阴法为主，具体方药组成如下：炒当归、赤白芍、怀山药、山茱萸、茯苓、生地、怀牛膝、桑寄生各10g，连服9剂；③经后中期滋阴助阳，促进阴长。方剂组成：丹参、赤白芍、怀山药、茯苓、山萸肉、怀牛膝、桑寄生、川断各10g，山萸肉、炒丹皮9g，熟地、菟丝子、党参各12g，肉苁蓉、炙甘草各6g，连服6剂。④经后末期滋阴助阳，阴阳并重。方剂组成：丹参、炒丹皮、菟丝子、覆盆子、紫河车、五灵脂各10g，炒白芍、怀山药、熟地、续断各12g，广木香、茯苓各、山茱萸各9g，连服9剂。⑤经间期治疗重在促排卵。方剂组成：炒当归、赤白芍、泽兰叶各10g，川芎6g，五灵脂10-12g，川断12g，红花6-9g。服法：于排卵前连服4剂。阳虚者，加鸡血藤、桃仁、川断、菟丝子各10g；阴虚者，加熟地、枸杞各10g。⑥经前前半期补肾助阳，辅助阳长。方剂组成：丹参、赤白芍、怀山药、熟地、炒丹皮、茯苓各10g，山茱萸6g，川断、菟丝子、紫石英各12g，五灵脂10g，绿萼梅5g，连服4剂。⑦经前后半期助阳理气，补理兼施。方剂组成：党参15g，炒白术、茯苓、川断、杜仲、鹿角霜各10g，广木香9g，砂仁（后下）5g，香附6—9g，六曲10g，五灵脂10g，陈皮6g，连服4剂。
1.3 观察指标及判定标准[3]
比较两组患者临床效果，评估症状积分。根据《中药新药临床研究指导原则》将临床效果划分为显效、有效和无效三项标准，显效：症状及体征显著改善，月经量、周期基本正常；有效：症状及体征有所缓解，月经量增多，月经周期正常未能持续3个月；无效：未达到以上标准。根据患者症状表现分为无（0分）、轻度（0-1分）、中度（1-2分）和重度（2-3分）。
1.4 统计学处理
本次研究数据导入统计学软件SPSS17.0处理，标准差（）代表计量资料，t检验；%代表计数资料，x2验证，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1两组有效率对比 观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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3 讨论
月经过少与月经后期都是妇科常见疾病，在年轻女性群体中有着较高的发病率，这种疾病和子宫发育不良、性腺功能低下、人工流产等多种原因有关，两者病症相互影响，严重损害女性身心健康和生活质量[4-5]。补肾调周疗法是根据中医学月经产生机理提出的，根据患者月经所处阶段不同采取针对性治疗原则，方剂有所调整，符合现代女性卵巢功能变化规律。在调经的过程中注重阴阳消长、达到阴阳平衡而调经的目的。行经期调经为主，重在除旧；经后初期滋阴养血，重在恢复；经后中期滋阴助阳，促进阴长；经后末期滋阴促阳，阴阳并重；经间期治疗重在促排卵；经前前半期补肾助阳，辅助阳长；经前后半期助阳理气，补理兼施。本次研究结果显示，观察组有效率高于对照组，各项中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中医补肾调周法治疗月经过少与月经后期的临床效果显著，可改善月经后期临床症状，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]武俊丽,魏少奔,王宇慧.加减圣愈五子汤治疗月经后期、月经过少临床观察[J].光明中医,2019,34(13):1997-1999.
[2]张帆,欧佳伶.妇科调经2号方治疗肾虚型月经过少、月经后期的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2018,40(03):55-58.
[3]陈红菊. 调经养颜胶囊治疗气血两虚兼血瘀型月经过少的临床疗效评价[D].西南医科大学,2018.
[4]刘格,杨晶,王薇华,孙静.月经过少、月经后期、闭经的13部中医古籍研究[J].中医药学报,2017,45(05):119-121.
[5]唐海燕.补肾调周疗法治疗月经过少及月经后期疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(06):610-611.
论文作者:阮洁
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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