黑龙江省宁安市人民医院 157400
【摘 要】目的：探讨蝮蛇抗栓酶并胞二磷胆碱治疗脑梗死的临床治疗效果。方法：选取我院近期收治的36例脑梗死患者作为研究对象，在其治疗的过程中采用蝮蛇抗栓酶并胞二磷胆碱进行治疗，观察其治疗效果。结果：36例脑梗死患者在进行蝮蛇抗栓酶并胞二磷胆碱的治疗后，其脑梗死迹象得到极大的控制，其中，有31例患者得到治愈，治愈率高达86.11%，3例患者治疗显效，1例患者有到一定的功效，有效率达到了97.22%，剩余的1例患者其病情也得到一定的控制。结论：蝮蛇抗栓酶并胞二磷胆碱在治疗脑梗死患者是具有极其明显的治疗效果，其成本也比较廉价，是一种比较安全、有效的方法，值得在临床上推广使用。
【关键词】蝮蛇抗栓酶并胞二磷胆碱；脑梗死；临床
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。在临床上治疗脑梗死目前尚无有效的治疗方法，本文研究了蝮蛇抗栓酶并胞二磷胆碱在治疗脑梗死患者的临床效果，具体的报告见下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院近期收治的36例脑梗死患者作为研究对象，其中，男27例，女9例；年龄60-74岁，平均66.5岁。所有病例均经CT证实为脑梗死患者
1.2方法
给予患者蝮蛇抗栓酶0.75U加入生理盐水250ml内静滴，每日1次。再给胞二磷胆碱3g加入生理盐水150ml内每日1次静滴。均为巧次-疗程，休息7-10天行第二疗程，共治疗两疗程。治疗前后做血流变学检查。有合并症和并发症者均做相应处理。
1.3疗效评定
治愈：症状及体征基本消失，意识清，上下肢瘫痪恢复到肌力 V 级，能自行走路。显效：症状和体征明显好转，瘫痪侧肢体恢复到肌力II级以上。有效：症状和体征有好转，瘫痪侧肢体肌力提高一级。无效：治疗前后肌力提高不到一级。恶化：治疗过程中，病情无改善或恶化。
2.结果
36例脑梗死患者在进行蝮蛇抗栓酶并胞二磷胆碱的治疗后，其脑梗死迹象得到极大的控制，其中，有31例患者得到治愈，治愈率高达86.11%，3例患者治疗显效，1例患者有到一定的功效，有效率达到了97.22%，剩余的1例患者其病情在持续恶化后也得到一定的控制。
3.讨论
蝮蛇抗栓酶常用于脑栓塞急性期及恢复期、血栓闭塞性脉管炎、深部静脉炎、雷诺病、大动脉炎及断肢（指）再植的抗凝治疗。本品系从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂，能降低血脂、降低血纤维蛋白原浓度、降低血液勤度、减少血小板数量并抑制其功能。胞磷胆碱改善脑功能、促苏醒及大脑物质新陈代谢，是理想的中枢神经兴奋剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该药是胞嚓 p%Z核普二磷酸胆碱的简称，既是核酸衍生物，又是卵磷脂合成的主要辅酶；通过促进脑必需物质卵磷脂合成，改善脑功能及脑供血不全引起的眩晕、呕叶、记忆力障碍，对脑梗死、痴呆及瘫痪肢体的改善有一定疗效；该药还能增强与意识有关的脑干上行网状结构激活系统功能，维持大脑皮质的生理兴奋性，促使苏醒并保持清醒状态；调节脑血管运动能力的功能，增强脑血管的张力，降低脑血管阻力，使脑血管呈适度的舒张状态，增加脑血流量，改善脑的血液循环；增强脑细胞膜的功能，使脑细胞缺氧得以改善，改善大脑的物质代谢；它还能增强锥体系统的功能，促使受损运动功能得以恢复，而对锥体外系有抑制作用。脑血管病有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高的特点，而且越来越年轻化，也越来越为人们所重视和熟知。急性脑梗死是脑血液循环发生急性障碍，病前多有高血压、动脉硬化病史，起病急，多表现为昏迷或偏瘫逐渐加重。
本文资料显示蝮蛇抗栓酶联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗塞可降低血小板粘滞度，减少TXA：的产生增加脑血流量，改善半暗带的供血状态，降了氏神经系统的恶化程度，改善脑的血液循环，促进神经功能的恢复。在治疗过程中也未发现肝、肾功能损害等副作用。蝮蛇抗栓酶可抑制血小板聚集和粘附功能，溶解纤维蛋白，预防和控制血栓形成，并可溶解已形成的小血栓，使之再通，改善微循环。这对梗塞区及其周围脑组织血液循环的恢复有利。胞二磷胆碱是核酸衍生物，卵磷醋合成的辅酶，通过卵磷酷的合成改善脑组织代谢，对促进大脑功能的恢复和苏醒有一定作用。胞二磷胆碱用药剂量加大时，可能增加脑血流量，改善血液循环，促进大脑物质代谢，加速缺血性脑血管病神经系统症状和体征的恢复。缺血性脑梗死的发病机理除血管因素外，血液粘滞度异常升高也是重要因素。脑梗死后，梗死区血流量明显下降，梗死区的周边有一缺血性半暗区，该区的脑组织虽丧失了脑的生理机能，但其细胞的完整性还未受到破坏，及时恢复血液供应，其仍是有生机的脑组织。故尽快恢复该区内脑组织的生理机能对患者的治疗与预后均十分重要。降低血液粘度、恢复缺血性半暗区的脑组织血流供应是最合理而有效的方法。蝮蛇抗栓酶主要药用成分是精氨酸醋酶和蛋白水解酶，体外实验中证明其能在纤维蛋白平板中产生明显的溶圈现象，抑制ADP诱导的血小板聚集功能，临床观察其抗凝、溶栓效果较好。在我们的应用中，观察到经蝮蛇抗栓酶治疗后，患者血浆中纤维蛋白原由治疗前的4.30下降到治疗后的3.19；全血粘度由治疗前的5.51下降到治疗后的4.23，尸值均<0.01。体外血栓长度、湿重和干重，血沉和血小板粘附率也明显下降。血液粘度改善与临床症状、体征的恢复是一致的。表明蝮蛇抗栓酶是治疗急性脑梗死的理想药物。
脑梗死多在安静状态下发病，这可能与当时的血压较低、血流较慢有关，发病前多有先兆症状，如肢体麻木、乏力、头晕、头痛、语言不清，常在脑动脉硬化的基础上发生本文结果显示，腹蛇抗栓酶具有降低纤维蛋白、降低血液勤稠度及延长凝血酶元时间的作用，从而使血栓溶解，改善血循环，使缺血区获得供血液而达治疗口的。胞磷胆碱是脑代谢的激活物，改善脑血液循环，促进大脑物质代谢，蝮蛇抗栓酶与胞磷胆碱合用，不良反应少，该药具有见效快、疗程短、价格适中、无毒副作用等诸多优点，值得临床推广应用。
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论文作者:赵颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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