[摘要] 目的：探讨临床治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点及研究。方法：选取2017年1月～2018年2月来我院治疗慢性肺源性心脏病患者100例资料，随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组为单纯慢性肺源性心脏病患者，观察组为合并冠心病患者，对两组患者的临床表现进行对比分析。结果：通过对两组患者心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率方面进行分析对比，观察组患者明显高于对照组，且差异具有显著性(P<0.05)。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病患者症状受体征影响，容易漏诊、误诊，加强对该病的诊断和治疗的临床意义重大。
[关键词] 慢性肺源性心脏病；冠心病；临床研究
To explore the clinical study of chronic pulmonary heart disease combined with coronary heart disease.
Xiao-fen hu
(li ji street health hospital, huangpi district, wuhan city, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to explore the clinical characteristics and research of clinical treatment of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease. Selection methods: from January 2017 to February 2017 to our hospital treatment data of 100 cases of patients with chronic cor pulmonale, each 50 cases were randomly divided into observation group and control group, which controls for pure, patients with chronic cor pulmonale group for merger in patients with coronary heart disease, to the patients of two groups were analyzed. Results: by means of two groups of patients with palpitation, angina pectoris, difficulty breathing, incidence of myocardial infarction and heart world to expand aspects carries on the analysis comparison, observation group of patients is significantly higher than the control group, and have significant difference (P < 0.05). Conclusion: the symptoms of chronic pulmonary heart disease combined with coronary heart disease are affected by the symptoms, which are easy to be missed and misdiagnosed, and the clinical significance of the diagnosis and treatment of the disease is enhanced.
[key words] chronic pulmonary heart disease; Coronary heart disease (CHD). Clinical research
慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是指支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变引起肺循环阻力增高、肺动脉高压，导致右室肥大及右心衰竭的心脏病。冠心病是比较常见的疾病，是机体动脉粥样硬化病变。这两种病多发于老年群体，且极易互相诱发，一旦二者合并发作，临床症状和体征会出现相互掩盖，从而诊断难度加大，且容易出现漏诊、误诊，严重影响患者的有效诊疗[1]。因此，笔者选取2017年1月～2018年2月来我院治疗慢性肺源性心脏病患者100例资料，旨在进一步研究该类疾病特点及诊疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月～2018年2月来我院治疗的慢性肺源性心脏病100例资料，分为观察组和对照组各50例，其中对照组患者中男性29例，女性21例，年龄在43～85岁，平均年龄为(52±4.7)岁；观察组患者中男性31例，女性19例，年龄在42～87岁，平均年龄为(53±4.9)岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组50例单纯慢性肺源性心脏病患者，根据患者具体病情我们给予组方药进行治疗，即藻酸双酯钠(PSS) 15mg、肝素20mg、复方氨基酸25mg、川芎嗪13mg；观察组50例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，在肺心病的治疗同时给予适量硝酸酯类药物辅助治疗，以缓解患者心脏负荷；对于患者的冠心病症，我们应用500ml的葡萄糖溶液将多巴酚丁胺60mg、酚妥拉明10mg溶解进行静脉滴注治疗，1次／d；同时，给予患者进行吸氧、呼吸畅通、抗感染、化痰、平喘、解痉治疗，并及时给予患者补充电解质、利尿剂、强心剂及呼吸兴奋剂等，以维持酸碱平衡和水平衡。
1.3 统计学方法
本研究所有数据均应用SPSS17.0统计软件分析处理，组间比较x2检验，以P<0. 05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究100例慢性肺源性心脏病患者通过治疗后，症状均得到缓解，没有发生严重不良反应；且观察组（合并冠心病）患者的心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率等症状均高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)，如表1所示；
表1 两组患者临床症状比较情况 (%)
注：P<0.05。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平不断提高以及工作压力增加，使高血压、冠心病、慢性肺源性心脏病等成为临床常见疾病，严重危害人体健康，尤其中老年人自身免疫力偏低，且身患多种疾病缠身，使慢性肺源性心脏病合并冠心病患者越来越多，给患者的身心健康带来严重影响[2]。同时，慢性肺心病合并冠心病患者的临床表现大多数是心肌缺氧缺血，表现为心绞痛、心悸、胸闷等，其临床病情较复杂，且其症状由于受到体征影响，不易被发现，在临床上很容易漏诊、误珍，加大了临床鉴别和诊断难度，直接影响患者临床治疗效果[3]。因此，不断研究慢性肺心病合并冠心病患者的临床症状差异，总结临床诊疗经验，对今后此疾病的诊断和对症治疗具有重要临床意义。
本研究中选取了50例肺心病合并冠心病老年患者，探究了相应的治疗措施和实际效果，在实施常规治疗后给予针对性的治疗，获得了良好的结果。肺心病患者合并冠心病患者的肺部感染常常加重了肺心病的病情，所以采取针对性的措施来控制感染的情况。在慢性肺心病合并冠心病患者的临床治疗中，应根据患者临床症状给予综合治疗，如在解痉、抗感染、通气、化痰平喘、纠正酸碱平衡、电解质平衡以及水平衡、营养支持、氧疗等基础上，依据患者病情可适当使用硝酸甘油等药物对血管进行扩张，有效减轻心脏的负荷，使患者的心肌功能得到改善[4]。另外，我们发现观察组患者心电图中，电轴左偏、陈旧性心肌梗死、缺血性ST-T改变以及束支传导阻滞发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
这可能因两组的治疗原则不同，肺心病合并冠心病患者的左右心脏受累，患者受到的呼吸苦难、发绀比单纯的肺心病患者更严重。单纯的肺心病患者在右心功能不健全时，使用氧气治疗、利尿、控制感染，并在此基础上运用强心剂，才能取得较好的治疗效果；对于肺心病合并冠心病患者，在治疗患者并发心力衰竭直接使用强心剂效果会更显著。
总之，加强慢性肺源性心脏病合并冠心病疾病临床研究，更多掌握其临床特点，积累丰富诊疗经验才能有效预防漏诊、误诊，增强临床诊断准确性及疗敦，值得不断研究。
参考文献：
[1] 贾克敏，周慧君，邓丽等.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗效果探讨[J]．心血管病防治知识，2014，24(5)：78-80.
[2] 彭福丁．老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点及治疗[J]．医学信息，2014．25 (15)：429-429.
[3] 刘雅芸，鲁保龙，宋福莲.肺源性心脏病合并冠心病75例临床分析[J]，中国医药科学，2013(20).
[4] 杨靓，老年慢性肺源性心脏病合并冠心痛临床特点分析[J]。现代中西医结合杂志，2014，22(16)：1780-1781.
论文作者:胡晓芬
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 冠心病论文; 肺心病论文; 心脏病论文; 对照组论文; 心脏论文; 症状论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;