摘要：目的 观察和研究慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜治疗的效果。方法 选取2016年1月至2017年1月我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例，按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组各45例，对照组应用传统鼻息肉根治术进行治疗，研究组应用鼻内镜手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果和术后并发症情况。结果 研究组治疗的总有效率为97.78%，对照组治疗的总有效率为86.67%，研究组显著高于对照组（ <0.05）；研究组并发症的发生率为0.00%，对照组并发症的发生率为13.33%，研究组显著低于对照组（ <0.05）。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，效果显著，且并发症少，安全性高，值得在临床上进行推广和应用。
关键词：慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜；效果
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科最为常见的一种疾病，该病具有病程长且极易复发等特点，临床表现为头痛、脓涕、鼻塞等，严重者将会导致嗅觉出现障碍、听力下降等，给患者的的日常生活和工作带来严重的影响[1]。在临床上，对于该疾病一般采取手术治疗，其中传统鼻息肉根治术和鼻内镜手术是当前治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最为常见的术式。两种术式均取得一定的治疗效果，根据相关资料显示，鼻内镜手术治疗的效果更为明显。鉴于此，笔者对我院收治的45例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例，所有患者经CT扫描和鼻窦内镜检查确诊，均符合慢性鼻窦炎鼻息肉相关诊断标准，均为第一次手术治疗。排除不符合慢性鼻窦炎鼻息肉相关诊断标准的患者、不配合手术治疗的患者、合并严重心、肺、肾功能异常患者、有精神障碍患者等[2]。将全部患者按照随机数字表法分成对照组和研究组，对照组45例，男30例，女15例，年龄范围为15~75岁，平均年龄为（33.7±3.6）岁；研究组45例，男27例，女18例，年龄范围为17~70岁，平均年龄为（35.1±3.2）岁。两组患者在一般资料的比较方面无差异，具有可比性（P＞0.05），且均签署手术同意书。
1.2方法
1.2.1对照组手术方法。对照组应用传统鼻息肉根治术，具体操作是取仰卧位，鼻腔麻醉，切除鼻甲后半部分，使鼻腔蝶窦口充分暴露出来，切除蝶窦口前臂，使蝶窦、后组筛窦、前组筛窦和额窦口依次开放，并将切口扩大至颌窦口，切除病灶，最后缝合创口，选择含有碘仿砂条填充颌窦腔，并用带有凡士林砂条填充鼻腔，以防止发生感染，保持鼻腔粘膜湿润。
1.2.2研究组手术方法。研究组应用鼻内镜手术，具体操作是取仰卧位，利用肾上腺素、利多卡因进行局部麻醉，在鼻内镜引导下将大块的鼻息肉病灶和周围残留组织切除，吸出鼻窦内脓性粘稠分泌物，对鼻腔内黏膜组织和鼻息肉进行清理，接着冲洗鼻窦腔，冲洗完毕后，外压筛窦和中鼻甲，是鼻腔缩小，用止血海绵和凡士林砂条填充鼻腔，术后服用抗生素，以防发生感染等。
1.3观察指标
观察和比较两组患者的治疗效果和术后并发症情况，并做好记录。其中患者的临床症状消失，经内镜检查，窦口恢复良好，且鼻窦腔内无黏稠分泌物表示为显效；患者的临床症状有所好转，经内镜检查，窦口部分有少量水肿和新生肉芽组织，鼻窦腔内有少量黏稠分泌物，无并发症表示为有效；患者的临床症状无变化，经内镜检查，可见窦口存在狭窄、闭锁和肿胀情况，鼻窦腔内黏稠分泌物增多，存在严重并发症表示为无效。以显效和有效来统计两组患者治疗的总有效率。术后并发症有鼻腔黏连、鼻侧偏盲、视力障碍等。
1.4统计学分析
应用 SPSS20.0软件对研究数据进行处理，计量计数资料分别以（ ）、%表示，并以 和 进行检验，若 <0.05，则表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组治疗的总有效率为97.78%，显著高于对照组86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2两组患者术后并发症发生率比较
研究组患者术后未有并发症的出现，并发症发生率为0.00%，对照组患者出现鼻腔黏连2例，鼻侧偏盲1例，视力障碍3例，并发症的发生率为（6/45）13.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床上常见疾病，主要是指鼻黏膜上皮受到细菌感染或者刺激，导致鼻黏膜增生，在鼻黏膜表面形成突起的新生物，造成鼻腔阻塞，使患者鼻腔出现通气不畅[3]。临床表现为头痛、脓涕、鼻塞等，严重者将会导致嗅觉出现障碍、听力下降等，该疾病在任何年龄阶段均可发生，严重的影响患者的生活和工作。
传统鼻息肉根治术较为死板，解剖结构非常复杂，术中切除鼻息肉比较大，视野小且不清晰，致使术中难以彻底切除鼻息肉，该术切口大，术后并发症比较多，使得该术的应用受到限制。随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术在临床上也得到广泛的运用，该手术能在直视下完成病灶组织的切除操作，并且术野清晰，尽可能的将鼻腔病变组织、黏膜上皮增生彻底清除，避免了对周围其他组织的损伤，能维持鼻腔、鼻窦功能，改善患者症状，术后无并发症出现，恢复快，治疗效果非常好。本次研究显示，研究组治疗的总有效率为97.78%，显著高于对照组86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），且在术后并发症方面，研究组显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，效果显著，且并发症少，安全性高，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
[1]宁献宇.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉的疗效分析[J].中国疗养医学，2016，25（01）：36-37.
[2]陈岩.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（04）：60-61.
[3]姚志源.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的234例临床疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（03）：422-423.
论文作者:周静
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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