溧水区人民医院感染科 211200
【摘要】目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病的临床治疗效果。方法：接收在我院患有细菌感染诱发肝性脑病的乙型肝炎肝硬化患者一共有50例，随机分为实验组、对照组，对照组对病人采取阿德福韦酯治疗，实验组在此基础之上采取恩替卡韦进行治疗，对比两组病人的治疗效果。结果：治疗前，两组病人的WBC（白细胞）、TBIL（总胆红素）以及ALT（谷丙转氨酶）水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组病人的WBC、TBIL以及ALT水平明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病采取阿德福韦酯联合恩替卡韦共同治疗，可以取得显著的治疗效果，使相关症状得到明显改善，具有临床推广价值。
【关键词】乙型肝炎肝硬化；细菌感染；肝性脑病；临床治疗效果
肝硬化在临床当中属于一种常见的肝脏疾病，其指的是一种或者多种病因由额于长期或者反复作用造成的弥漫性肝损害，早期因为肝脏代偿功能相对比较强，但没有明显症状，后期的相关表现主要为肝功能损害以及门脉高压。根据研究表明[1]，在全球范围以内，大约有4亿人口是HBV（乙肝病毒）的携带者，大约有50%的乙肝病毒携带者会引发肝硬化。因为乙肝病毒在肝脏发挥过程当中具有非常重要的作用，对乙肝病毒的治疗主要采取抗病毒治疗，进而可以使并发症发生率明显降低，使病人的生存质量明显提高。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年8月-2016年10月在我院接收的细菌感染诱发肝性脑病的乙型肝炎肝硬化患者一共有50例，随机分为两组，每一组各25例。当中，实验组男15例，女10例。年龄在18-72岁，平均为43.5±2.8岁；对照组男14例，女11例。年龄在20-74岁，平均为44.8±3.1岁。
1.2 临床方法
对两组病人在治疗之前进行常规治疗，对水、电解质紊乱给予有效纠正，及时提供乳果糖和抗感染的相关治疗。对照组对病人采取阿德福韦酯进行治疗，每天一次，每次10mg，在饭前或者饭后口服都可以。实验组在上述治疗的基础之上采取恩替卡韦进行治疗，每日一次，每次0.5mg，在餐前服用。
1.3 观察指标
对比两组病人的WBC（白细胞）、TBIL（总胆红素）以及ALT（谷丙转氨酶）水平情况[2]。
1.4 统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，两组病人的WBC、TBIL以及ALT水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组病人的WBC、TBIL以及ALT水平明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组临床治疗之前和以后的WBC、TBIL以及ALT水平情况对比
3讨论
根据研究表明[3]，肝性脑病当中的发病诱因主要为肝硬化，肝硬化病人的相关症状主要为免疫功能低下以及低蛋白血症，以上相关症状也容易造成细菌感染。细菌感染能够让肝硬化病人的肝脏功能失代偿，进而导致上消化道出血和肝性脑病等。根据研究表明，国内大多数肝硬化病人全部是由于细菌感染，特别是乙肝病毒占大部分。
根据研究表明[4]，恩替卡韦在临床当中属于一种全新型的核苷酸类药物，其中包括以下优势：临床疗效相对较为迅速；变异率相对较低；抗病毒的能力相对较强。在乙肝肝硬化病人当中的临床疗效已经得到广泛认可，这与相关研究结果相同，与此同时，对肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期的病人的疗效相对较为显著，同事采取抗病毒治疗，可以使病人的肝纤维化程度得以进一步延缓。核苷酸类药物在临床当中属于一种口服的抗乙肝病毒药物，其优势主要为用药方便，安全性相对较高，不良反应相对较少，其中阿德福韦酯就是最为常见的一种，结合恩替卡韦的治疗能够有效提高乙肝合并肝硬化病人的存活率，可以使发生相关并发症的几率明显降低[5]。本文结果显示，治疗前，两组病人的WBC、TBIL以及ALT水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组病人的WBC、TBIL以及ALT水平明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），与上述相关报道相一致。
综上所述，对乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病采取阿德福韦酯联合恩替卡韦共同治疗，可以取得显著的治疗效果，使相关症状得到明显改善，在临床当中得以广泛应用。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会，中华医学会肝病学分会.中国肝性脑病诊治共识意见[J].中华肝脏病杂志，2014，21 (9) :641-651.
[2]唐军政.乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病发生和发展的危险因素分析[J].大家健康(学术版),2014,5(11):17-18.
[3]Yeh ML,Huang CF,Hsieh MY,et al.Comparison of the Abbott RealTime HBV assay with the Roche Cobas AmpliPrep Cobas TaqMan HBV assay for HBV DNA detection and quantification[J].J Clin Virol,2015,60(3):206-214.
[4]潘纯凯，张延艳，马伟.乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的影响因素[J].世界华人消化杂志，2014,12 (32):4980-4984.
[5]王丽娅，周文龙.乙型肝炎肝硬化并肝性脑病的危险因素分析[J].河南大学学报(医学版)，2014，5（04）：292-294.
论文作者:吴宇清
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
标签：肝硬化论文; 病人论文; 乙型肝炎论文; 实验组论文; 脑病论文; 统计学论文; 细菌论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;