嫩江县人民医院 黑龙江 黑河市 161499
摘要：目的:分析、探求产妇生产后发生抑郁的各种原因，制订合理的护理措施。方法:选择2017年前半年间我院30名产妇作为实验对象，回顾性分析这30例产后抑郁患者产生抑郁原因及干预措施。结果：合理健康教育、及时心理干预对产后抑郁症患者的临床治疗效果良好。结论：产后抑郁的发生主要以预防为主，预防的形式要综合进行，及时进行心理方面的疏导，必要时辅以相关药物治疗，能有效恢复产妇身心健康。
关键词：产后抑郁；原因；护理干预
Causes of Postpartum Depression in 30 Cases and Nursing InterventionAbstract: Objective:Analysis, to explore the causes of depression after maternal production, the development of reasonable care measures.Methods:A total of 30 mothers in our hospital were selected as the subjects in the first half of 2017, and 30 cases of postpartum depression were analyzed retrospectively.Results: TReasonable health education, timely psychological intervention for postpartum depression in patients with clinical treatment is good.Conclusion:Postpartum depression mainly in the prevention of prevention, prevention of the form to be comprehensive, timely psychological guidance, it is necessary to supplement the relevant drug treatment, more effective recovery of maternal and child health.
Key words: Postpartum depression; cause; nursing intervention
产后抑郁症属于产妇在分娩后普遍的精神障碍性和情感性疾病。传统产褥期护理仅注重了产妇的身体恢复，忽略了其心理需求，导致产妇出现各种心理疾病和心理障碍，国外报道的产后抑郁症发病率达到 75%。临床表现不一,主要为易怒、惊恐、焦躁、情绪低落等,严重者因此而丧失生活自理能力、不能很好的照顾婴儿。严重影响产妇的身心健康及婴儿的哺乳和成长，甚至导致婚姻破裂。本文选择30例产后抑郁症患者采取个体化护理措施，取得较好效果，，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
30例患者均在产后4周内开始抑郁，年龄二十四至三十三岁，平均年龄27岁，病程1-4个月。患者的主要表现是烦躁、间歇性焦虑、情绪低落并难以稳定，睡眠质量差等。有的患者伴有恶心呕吐，有的感觉疲乏无力，情绪悲观，如厕频繁，排尿常有困难，中度者5例,以自卑、内疚心理症状为主,其中1例对所产婴儿具有较强厌恶感;重度者3例,精神方面症状较为典型。产后1个月症状明显加重。
1.2方法
保证足够的休息和睡眠 产妇需要充足的休息，劳累过度直接影响到产妇的心情，护理人员应尽量给产妇创造宁静、舒适的环境。生产后是产妇的情绪极不稳定时期，精神上微小的刺激都易将产妇激怒，特别是敏感的语言，应增强护理工作的效率，护理和治疗的时间应尽量集中，避免产妇受到打扰。
帮助创造和谐的家庭氛围 良好和谐的家庭氛围，家庭成员在生活上的关心和体贴，能帮助产妇建立起信心，解除心理上的纠结和苦闷。相关治疗、护理的进行需在患者家属知情下,获得患者家属的积极配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长辈不要对生男或生女有任何看法甚至抱怨，让产妇感觉到自己和孩子都受到家里人的疼爱，在家人的心目中同样重要。护理过程中要引导家人尽量给予产妇更多的爱护，使产妇提高处理生活中难题的信心。
帮助产妇认同自己的母亲角色 应做好母乳喂养的指导并主动与产妇交流，关心呵护她们，认真对待她们的感受和想法，指导其尽快适应当母亲的事实；科学的心理干预有助于产妇改变不良心态、控制自我不当情绪;良好的沟通、交流,多方面的帮助能使得产妇积极配合治疗。介绍育婴常识，使她们懂得如何护理孩子，帮助产妇照料新生婴儿。认真对待饮食搭配，保证产妇的营养和能量。
1.3观察指标
根据产褥期抑郁症的诊断标准:①产后2周内出现:①情绪抑郁;②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;③体质量显著下降或增加;④失眠或睡眠过度;⑤精神运动性兴奋或阻滞;⑥疲劳或乏力;⑦遇事均感无意义或自罪感;⑧思维能力减退或注意力不集中;⑨反复出现想死亡的想法。观察这些症状。
2.结果
30例产褥期抑郁症患者经过精心的心理、生理护理及适当的药物治疗,无1例发生自杀事件,经严格随访半年,其中21例单纯通过心理疏导及人文关怀抑郁症状消失,占70%；6例症状减轻，占20%；3例经配合口服阿米替林3个月后完全恢复正常，占10%。其中2例3-4年后二次妊娠、分娩,无1例复发。
3.讨论
产后抑郁症的发生有多种因素，主要表现在以下几个方面：
3.1 生理因素
在妊娠、分娩及产后过程中,机体内环境发生很大变化,尤其神经内分泌的改变时造成产后抑郁症的生物学基础。分娩后胎盘类固醇的分泌突然减少时患者则表现抑郁。皮质激素的减退是导致产后精神患的可能因素。同时发现情感障碍的程度和游离色氨酸的水平呈正相关，即产后出现的抑郁越严重。雌激素及孕酮的水平迅速下降,垂体功能,甲状腺功能低下预产后抑郁也密切相关。
3.2 心理因素
产妇因适应不了母亲身份的转变，常会对自己缺少信心。另外也受到重男轻女封建思想的影响，生女孩会造成一定的心理压力，产妇担心生女儿会影响家庭，往往会使婆媳关系变得紧张。
3.3 社会因素
有的产妇担心在分娩后会面对下岗失业的风险，近些年的经济危机影响，住房问题，婆媳关系紧张不和，特别是缺少丈夫的关心和支持；有些地方有坐月子的民俗习惯，甚至不准看书、不准开窗、不准出门，这些给产妇带来的压力和身体心理上的约束都会导致产后抑郁。还有夫妻关系紧张,婚姻破裂,夫妻分离,家庭不和睦,缺少丈夫及家人的关心和体贴,缺少缺少周围人的帮助和社会支持,家庭经济条件差,下岗失业,难以承担分娩费用和抚育婴儿的费用等。
3.4 产科和婴儿因素
分娩方式、产妇对分娩感到的恐惧、分娩伴随的疼痛和不适以及产时并发症均是导致产后抑郁的重要因素。剖宫产对产妇的心理造成更大的影响，剖宫产产妇的心理压力通常较大，可能与子宫的疼痛、出血、产后活动不便以及对新生婴儿的担心等方面有关；另外，若产妇伴有产时并发症，产后抑郁的症状会明显比正常分娩者严重。产妇对分娩的紧张恐惧心理，会使神经内分泌失调和机体免疫力下降，可影响子宫收缩，导致产程延长，甚至难产，会进一步加重产妇的焦虑和不安情绪，诱发产后抑郁症的发生。另外，婴儿的身体和健康情况，比如婴儿身体是否畸形、婴儿是否生病甚至爱哭闹等都会引发产后抑郁，母乳喂养困难也在一定程度上增加了产后抑郁发病的可能性。
综上所述,对于产后抑郁的发生要以预防为主,预防的形式多种多样,要综合进行,科学进行,健康宣教在此具有积极意义,不可忽视,加强对产妇围生期保健和健康宣教，并给予良好的出院指导，对促进产后抑郁症患者康复具有显著作用及时进行心理方面的疏导,对于预防产后抑郁的发生亦是至关重要的;对于产后出现抑郁的患者,要给以多关心、多沟通、多交流,使其不良心态得以尽早纠正,及早恢复正常心态,上述措施不能有效预防、改善的,必要时可辅以相关药物进行治疗,多数患者是可以重新恢复健康的。
参考文献：
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[3]顾建英.心理干预对分娩方式的影响[J].西部医学，2009,(1),21152.
论文作者:任晶
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：产妇论文; 产后论文; 抑郁论文; 抑郁症论文; 患者论文; 心理论文; 婴儿论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;