湘西自治州精神病医院 疗养科 湖南湘西 416700
【摘 要】目的：探讨认知行为治疗方法应用在精神分裂症患者中的效果及对生活质量的改善。方法：将我院治疗的精神分裂症患者108例采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各54例，对照组给予西医常规治疗，观察组联合认知行为治疗，记录两组治疗效果。结果：观察组社会支持度评分（23.47±2.87）分，WHOQOL-BREF评分（80.04±12.37）分；对照组社会支持度评分（21.02±2.11）分，WHOQOL-BREF评分（75.28±8.64）分，组间对比差异有统计学意义，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：认知行为治疗方法应用在精神分裂症患者中能够改善患者心理健康状况，提升患者生命质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】认知行为治疗；精神分裂症；生活质量
精神分裂症属于严重危害人类身心健康的严重精神疾病之一，目前认为和遗传、环境、心理以及社会等多种因素相关，通过采取抗精神病药物的治疗可以改善患者临床体征，但是残留症状以及心理和社会因素会严重影响患者生活质量[1]。我院采用认知行为治疗方法应用在精神分裂症患者中取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年12月～2016年1月收治的精神分裂症患者108例采用随机数字表分为对照组和观察组，每组各54例.
观察组男21例，女33例，年龄22-68岁，平均年龄44.79±3.06岁，病程1-7年，平均病程2.68±1.13年；对照组男23例，女32例，年龄21-64岁，平均年龄44.96±3.17岁，病程1-6年，平均病程2.52±1.08年。两组患者的年龄、性别等上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者符合国际疾病分类中关于精神分裂症诊断标准，受教育程度初中以上，阳性和阴性症状量表总评分超过60分，患者采取单一抗精神病药物治疗；（2）治疗前取得患者的知情同意。
排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常患者；（2）除外合并有其他精神疾病共病患者；（3）除外近一月内接受过无抽搐电休克治疗患者；（4）除外孕产期女性。
1.2 治疗方法
对照组：采取西医常规治疗，包括应用2代抗精神病药物如喹硫平、利培酮、阿立哌唑、奥氮平等药物治疗，配合综合心理干预治疗。
观察组：在对照组基础上联合认知行为治疗，治疗初期建立治疗关系，医师收集患者信息并对疾病进行评估，告知患者行为治疗相关定义、干预方法、预期效果等；一是开展心理健康教育，对患者讲解疾病管理、识别情绪、重建患者认知等相关知识，让患者掌握放松技巧，采取支持性心理治疗技巧让诱导、暗示、解释、安慰患者[2]；二是同患者探讨暴力行为发生方式以及暴力前的体验，指导患者学会控制情绪，分散患者注意力，和患者签订预防暴力行为协议书并制定奖惩措施，鼓励患者积极参加文娱活动，分散期注意力；三是在前期干预基础上巩固治疗关系，医师补充收集患者资料信息和干预初期的效果，建立每次治疗的目标，对患者现存的问题进行解析和处理[3]；四是结束治疗，治疗后期给予患者服药依从性、复发识别以及应对等干预措施。所有的开展行为治疗的医师均为精神科工作经验2年以上、具有高度责任心和沟通能力医师，开展干预前接受统一培训并考核后准予开展治疗。
1.3 观察指标
采用社会支持评定量表（SSRS量表）对患者社会支持情况进行评定，包括10个条目共3个维度，包括主观支持度、客观支持度和社会支持利用度，得分越高表示社会支持越好。采用WHO生存质量简表（WHOQOL-BREF）评定患者生活质量，包括26个条目，对患者健康状况进行评估，分值越高提示患者健康状况越好，生活质量越高。
1.4 统计学方法
SPSS17.0中行统计分析，计量数据均以均数±标准差，计数数据以百分率表示，检验方法分别应用独立样本t检验及卡方检验，当P＜0.05差异统计学意义。
2结果
2.1 两组患者生活质量和社会支持度评分对比
观察组社会支持度评分（23.47±2.87）分，WHOQOL-BREF评分（80.04±12.37）分；对照组社会支持度评分（21.02±2.11）分，WHOQOL-BREF评分（75.28±8.64）分，组间对比差异有统计学意义，详见表1。
注：两组治疗后社会支持度评分和生活质量简表评分均提升，同组间对比差异有统计学意义（aP＜0.05）。观察组治疗后上述指标同对照组比较，t=5.0542、2.3182，bP=0.0000、0.0204＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
精神分裂症一般发病于青壮年，属于慢性迁延性疾病，致残率较高，患者表现出严重的认知缺陷障碍，心理社会功能受到严重损伤，影响了患者日常生活技能、家庭交往、人际和职业能力等。精神分裂症患者慢性化的功能损伤会消耗大量的医疗资源，对患者劳动生产力产生巨大影响，患者不仅失去了部分生活自理能力，还需要制服高额医疗费用，因此如何优化精神分裂症患者治疗是临床精神科医生的灌注热点。传统的药物治疗虽然可以有效缓解临床症状，但是对患者社交能力改变存在诸多问题，部分患者虽然坚持服药可以控制疾病复发和发展，但是社会功能方面缺陷在特定条件下会造成患者疾病复发[4]。
我院采用认知行为治疗应用在精神分裂症患者中，该治疗模式通过改变患者长期歪曲的认知和病态观念，帮助患者纠正偏离现实思维以及怪异行为，找出存在的负性思维，明白病态思维对患者本身造成错误信念、评价和判断偏差，通过对错误认知纠正改变对己、对人、对事的观念和态度，逐渐引导患者不合理思维信念对患者行为的变化，减少患者和社会、家庭间的矛盾，更好的融入社会[5]。认知行为治疗一方面让患者认识到身心活动和外界环境和谐统一，意识到认知牵制情绪和行为是心理活动的决定性因素，重建了心理认知，正确的评价自己，彻底恢复患者治疗的信心；另一方面可以让患者从根本上找准存在的价值和积极生活的意义，消除思想压力与自卑感，改变治疗过程中的抵触情绪，消除患者不必要的负担与恐惧，调动患者内在的潜能，通过建立合理的认知模式对不良行为方式进行纠正，减少残留症状，促进自知力恢复，改变精神病性思维，降低了疾病复发的风险[6]。
综上所述，认知行为治疗方法应用在精神分裂症患者中能够改善患者心理健康状况，提升患者生命质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:杨丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 社会支持论文; 生活质量论文; 统计学论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第14期论文;