黑龙江省佳木斯市中心医院 154000
【摘 要】目的：观察雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效，以期为临床治疗胃溃疡合理用药提供参考。方法：回顾性分析本院2011年1月-2015年1月收治的100例胃溃疡患者的临床资料，将其随机分为对照组50例和观察组50例。对照组给予阿莫西林、奥美拉唑联合治疗；观察组则接受雷贝拉唑钠、克拉霉素联合阿莫西林的治疗方法。通过观察患者溃疡愈合情况、不良反应和幽门螺杆菌（Hp），根除率来比较两组方法的治疗效果。结果：观察组患者接受治疗后，其溃疡总愈合率为95.6%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组Hp根除率较高于对照组，但差异无统计学意义（P<0.05）。结论：在胃溃疡疾病的治疗中应用雷贝拉哇、克拉霉素和阿莫西林药物进行联合治疗，具有良好的临床疗效，且安全性高，是一种安全、有效、理想、科学的临床治疗措施，值得被推广应用。
【关键词】胃溃疡；雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林
胃溃疡是临床上的一种常见的消化道病症，它的发病原因主要包括：饮食不科学、药物影响、幽门螺杆菌感染、胃酸过多、胃运动异常、应激精神因素以及遗传因素等[1]。引起消化性溃疡的主要因素是幽门螺杆菌（Hp）感染、胃蛋白酶和胃酸的消化作用，多数学者提出胃溃疡发生癌变的概率为1%-7%，会对患者的正常生活带来严重影响，因此积极治疗意义重大。本院2011年1月-2015年1月期间对我院诊治的胃溃疡患者采用第三代质子泵抑制剂雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林进行了治疗，旨在观察雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效，以期为临床治疗胃溃疡合理用药提供参考，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2015年1月期间我院诊治的胃溃疡患者100例，均经纤维胃镜检查确诊，并常规行胃黏膜活检及快速尿素酶试验检测Hp 感染情况。其中，男65例，女35例，年龄32-69岁，平均49岁，病程0.5-3.5年，排除具心、肾、肺等严重器官性功能障碍、幽门管溃疡、复合溃疡和全身性疾病患者。将所有患者随机分为对照组、观察组两组，每组50例，对照组患者的溃疡直径为 0.6-2.0cm，平均直径1.4cm；病程0.6-4.2年，平均3.1年；观察组溃疡直径为0.6-3.2cm，平均 1.5cm；病程0.5-4.5年，平均2.9年；且两组在性别、年龄、文化程度、Hp感染和溃疡程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
对照组采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗，奥美拉唑（许昌奥森制药有限公司生产，规格：20 mg/片）20 mg/次，克拉霉素（江苏亚帮爱普森药业有限公司生产，规格：0.5 g/片）0.5 g/次，阿莫西林（山东鲁抗医药股份有限公司生产，规格：0.25 g/片）1.0 g/次，口服，2次/d，观察组采用雷贝拉唑（珠海润都彤制药有限公司生产，规格：10 mg/片）10 mg/次，克拉霉素0.5 g/次，阿莫西林1.0 g/次，口服，2次/d，阿莫西林及克拉霉素生产厂家与对照组相同，两组均治疗14d为1个疗程。
1.3 疗效判定
两组患者使用相同的评价指标，主要为溃疡愈合率、不良反应和Hp根除率。
Hp根除的判定标准：可通过快速尿素酶试验、组织改良染色、胃镜黏膜活检等多种方法检查Hp转阴情况。
总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学方法
采用 SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者接受治疗后，其溃疡总愈合率为95.6%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组Hp根除率较高于对照组，但差异无统计学意义（P<0.05）。
3.结论
胃溃疡是一种需要长期治疗、保养的慢性病症，其发病主要与心理应激、遗传、吸烟、喝酒、Hp感染等因素有关，其中，Hp感染被认为是导致胃炎及消化性溃疡的主要病因。因此，在治疗期间除了要保证临床疗效，还要加强对患者服药后不良反应的关注，为了减轻患者的痛苦与负担，务必提高治疗效果，减少治疗时间，雷贝拉哇的应用能够缩短患者的腹痛时间，提高治疗效果，从而确保患者身体的健康安全[2]。
结合根除Hp的原理，目前质子泵抑制剂（PPI）是针对消化性胃溃疡的主要治疗基础。质子泵抑制剂可直接作用于Hp也可联合抗菌药物联合发挥作用，阿莫西林是一种青霉素类抗生素，通过使细菌发生迅速破裂，溶解而发挥抗菌作用，同时对Hp也具良好的抗菌能力。克拉霉素是新型的大环内酯属抗生素，其与PPI和阿莫西林的联合使用合用，已被认为是根除Hp的有效治疗方案[3]。奥美拉唑也可不可逆性地与胃壁细胞内的 H+-K+-ATP酶结合，通过抑制胃酸分泌，升高pH值，起到根除Hp的作用，效果良好；雷贝拉唑与奥美拉唑相比在化学结构上差异较大，使得在抑酸方面对药学动力学影响不敏感。
综上所述，雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡能快速缓解腹痛、促进胃溃疡创面的愈合、快速根治Hp感染，疗效优于奥美拉唑为基础的三联疗法治疗，值得临床进一步推广。
参考文献：
［1］徐琴.雷贝拉唑联合阿莫西林及克拉霉素治疗消化性溃疡的临床疗效[J].求医问药（下半月），2013，5（11）：300-301.
［2］李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察[j].临床合理用药杂志，2011，10（26）：28-29.
［3］谭秋红.雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡75例疗效观察[J].中国医药指南，2013，12（06）：111-112.
论文作者:韩金凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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