湖北省襄阳市襄州区人民医院 441000
【摘要】目的 分析和探讨老年人髋部骨折的治疗策略及效果。方法 选择了2014年1月-2015年1月在我院骨科接受治疗的100例老年人髋部骨折患者作为研究对象，按照随机抽签的方式将其分为手术治疗组和非手术治疗组，然后对两组患者的治疗效果和并发症发生情况进行记录和对比。结果 手术治疗患者的康复效果（94.0%）要好于非手术治疗（70.0%），并且术后并发症的发生率（12.0%）低于非手术治疗（74.0%），他们之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05），并且两组患者中均未出现死亡病例。结论 在老年髋部骨折患者临床治疗过程中，要对患者的骨折部位、骨折程度以及骨折类型进行全面的分析，并为其提供及时、有效的治疗，这样不仅可以有效缓解患者的临床症状，而且还能降低并发症的发生，提高患者生活质量。
【关键词】老年人；髋部骨折；治疗方法；临床效果
髋部骨折属于老年群体中比较常见的疾病类型，而且随着我国人口老龄化的加剧，其发病率呈现出逐年增加的趋势。过去对髋部骨折通常选择保守治疗，但是治疗效果不太理想，而且因为卧床时间长经常会诱发一系列的并发症。如今随着外科手术技术的发展，国内外对老年人髋部骨折更多的选择手术治疗，其可以有效缓解患者的临床症状，提高患者的治疗效果。本文将会对老年人髋部骨折的治疗策略给予介绍。
1.材料与方法
1.1临床资料
本次研究过程中选择了2014年1月-2015年1月在我院骨科接受治疗的100例老年人髋部骨折患者作为研究对象，按照随机抽签的方式将其分为手术治疗组和非手术治疗组，手术组中男性患者24例，女性患者26例，患者年龄在57-85岁，平均年龄为68.5岁，其中31例股骨颈骨折、19例粗隆间骨折。合并症状中有18例高血压、12例糖尿病、21例心律失常、15例心脏病、12例脑血栓、6例肺部感染；非手术组中男性患者25例，女性患者25例，患者年龄在55-85岁，平均年龄为67.5岁，其中30例股骨颈骨折、20例粗隆间骨折。合并症状中有19例高血压、11例糖尿病、20例心律失常、16例心脏病、10例脑血栓、7例肺部感染。两组患者在性别、年龄、患病类型、并发症等方面的差异无统计学意义，但具有可比性。
1.2治疗方法
非手术治疗组一般要求患者采取卧床穿防旋丁字鞋或持续骨牵引治疗。
而手术治疗组根据患者骨折部位、骨折程度以及骨折类型给予了针对性的手术治疗，其中股骨颈骨折患者均采用人工全髋（生物或水泥）或半髋（生物或水泥）置换，其中有19例患者进行双极人工股骨头置换，而另外12例患者给予了全髋关节置换。对于粗隆间骨折患者，一般采用动力髋螺钉（DHS）加松质骨螺钉治疗。
术后还要为患者提供抗炎、镇痛、抗凝、制酸、补液、支持治疗，同时对患者的各项指标进行检测和记录。对于穿丁字鞋或肢体皮牵引患者，需要保持外展中立位，并对生化指标进行定期复查，根据复查结果做好相关工作。为患者提供化痰处理以及给予雾化吸入治疗，这样可以有效预防肺部感染的发生。采取措施避免下肢深静脉血栓的形成，同时加强各个环节的护理工作，包括心理、会阴部、肺部护理等，从而增加患者治疗的自信心。定期帮助患者翻身，预防压疮的形成。对一些术前并存症多、全身情况较差的患者，最好将其送至ICU病房监护。术后1d，帮助并鼓励患者锻炼下肢肌肉功能，2～3d后要鼓励患者进行主动或被动活动膝、踝关节，并采取间歇半坐卧位。对于进行人工关节置换的患者可以在术后1 周左右借助双拐或步行器下床活动。对于骨折内固定患者一般需要6～8周后才可以下床活动。
1.3评价标准
（1）临床治疗效果：①治愈：患者的临床症状基本或完全消失，关节可以自由活动；②有效：患者的临床症状出现明显好转，关节功能明显恢复；③无效：患者的临床症状和关节功能均未见好转，甚至有效患者的病情还加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。（2）在治疗过程中，对两组患者出现的并发症进行记录和对比。
1.4统计学方法
借助SPSS18.0 统计学软件对两组患者的所有研究数据进行统计与分析，计数资料采用%表示，组间比较借助t检验。如果P<0.05，则说明数据差异存在统计学意义。
2.结果
本次研究后，手术治疗患者的康复效果（94.0%）要好于非手术治疗（70.0%），并且术后并发症的发生率（12.0%）低于非手术治疗（74.0%），他们之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1和表2所示。
3.讨论
髋部骨折属于临床上的常见病，而且在老年群体中具有较高的发病率，具体的治疗方法主要包括保守和手术治疗。如果患者选择保守治疗，那么需要长期卧床休息，生活基本不能自理，而且很容易诱发泌尿系统感染、肺炎、压疮以及血管性疾病，加重患者的病情，因此保守治疗具有较高的致残率和病死率。大部分老年人会伴随有呼吸系统或心血管系统疾病，如果长期卧床休息会对患者造成致命的威胁。因此，在对其治疗后，最好减少卧床休息时间，鼓励患者早点下床活动。而手术治疗可以有效解决上述问题，所以对于一些无手术禁忌证的患者，最好根据其病情特点为其提供针对性的手术治疗。而且手术治疗要首选见效快、创伤轻、可早期活动的方法。对于股骨颈骨折患者一般会选择人工关节置换术，与全髋关节置换术相比，人工半髋置换术对患者造成的创伤比较小。在手术治疗的过程中还要对患者的临床指标进行观察和记录，以确保患者的最终治疗效果。
综上所述，在老年人髋部骨折患者临床治疗过程中，要对其病情特点进行全面、系统的分析，然后做好术前相关评估工作，根据最终的评估结果来选择治疗方法。临床治疗中，最好选择手术治疗，并为其提供系统性的护理干预，尽早进行肢体功能锻炼，这样不仅可以预防各类并发症的出现，而且还能提高患者治疗效果和生活质量。
论文作者:何胜
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 髋部论文; 老年人论文; 统计学论文; 非手术论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;