郴州市宜章县第三人民医院 湖南宜章 424211
【摘 要】目的：探讨渐进式护理对脑外伤术后患者日常生活活动能力及心理状态的影响。方法：研究时段设定为2016年4月-2018年4月，研究对象选取我院接收的脑外伤患者，共计78例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组、观察组，各39例，对照组制定常规护理干预方案，观察组在此基础上行渐进式护理，观察对比两组患者日常生活活动能力和心理状态。结果：护理前3d，观察组日常生活能力评分、SAS评分、SDS评分同对照组相比不存在统计学意义，P＞0.05，护理7d后，两组患者上述评分均明显改善，且观察组日常生活能力评分较高，SAS、SDS评分较低，P＜0.05。结论：在脑外伤术后患者护理过程中，渐进式护理效果较为突出，可提高患者日常生活能力，改善其心理状态，推荐推广。
【关键词】脑外伤；渐进式护理；日常生活活动能力；心理状态
脑外伤临床较为常见，致残率、死亡率较高，患者多需接受手术治疗，但脑外伤对会患者神经功能造成影响，诱发运动障碍，使得患者日常生活能力受限，生活质量下降，同时病情危重，且手术治疗存在一定风险，患者多承担较重的心理负担，易出现抑郁、焦虑等情绪，严重影响患者预后质量 [1]。针对上述情况，临床在有效治疗的同时主张配合开展合理的护理干预工作，其中渐进式护理效果理想。本次研究基于上述背景，探讨了渐进式护理对脑外伤术后患者日常生活活动能力及心理状态的影响，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段设定为2016年4月-2018年4月，研究对象选取我院接收的脑外伤患者，共计78例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组、观察组，各39例。对照组男27例，女12例，年龄27-55岁，平均（41.13±3.21）岁，致伤原因：交通事故：19例，重物砸伤10例，高处坠落9例；观察组男26例，女13例，年龄26-56岁，平均（41.43±3.09）岁，致伤原因：交通事故：20例，重物砸伤11例，高处坠落8例。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 护理方法
对照组制定常规护理干预方案，具体内容：入院后及时评估患者病情，予以健康指导，并进行饮食指导、日常生活指导和功能训练指导；观察组在上述护理基础上行渐进式护理，护理人员系统评估患者术后身体状况，结合患者实际情况制定护理干预方案，具体措施如下：床上练习，引导患者取舒适体位，并定期调整更换，同时辅助患者进行关节外展、内旋和伸屈练习，并辅助肌肉按摩，每日按摩20-30min，并逐渐过渡到主动运动，具体以自主翻身、桥式运动和握手等；坐、立练习，起始取半坐位，随着病情恢复逐渐变为坐位平衡练习，待患者可自主坐起时，开展站位训练，具体过程如下：站位准备活动-患侧下肢肌力训练-扶持站立-平衡杠站立-自主站立-平衡杠间步行-无辅助步行；步行练习，遵照“循序渐进”原则，具体训练过程：踏步-平衡杠间步行-拐杖辅助练习-无辅助练习，在具体训练过程中注重患者步态纠正；日常活动锻炼，主要内容为进食、洗漱、穿衣脱衣等，同时了解患者日常兴趣爱好，配合开展投球、积木搭建等活动，并给予患者暗示语言，鼓励患者耐心练习，辅助开展心理护理疏导工作，通过语言引导、情绪安抚、音乐放松训练等改善患者心理状态，同时合理调节训练强度，切忌疲劳训练。
1.3 观察指标
日常生活能力评估，参考ADL量表中的Barthel指数，内容为患者日常生活中必须具备的基本动作，低于60分为生活无法自理[2]；心理状态评估，使用Zung氏焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表，内容为精神情感、躯体障碍、精神运动障碍、心理障碍，满分为80分，以45分为临界值，分值越高表示焦虑、抑郁症状越严重[3]。
1.4 统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料，表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，T值检验，若P值＜0.05，提示比较具有统计学意义。
2 结果
护理前3d，观察组日常生活能力评分、SAS评分、SDS评分同对照组相比不存在统计学意义，P＞0.05，护理7d后，两组患者上述评分均明显改善，且观察组日常生活能力评分较高，SAS、SDS评分较低，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
脑外伤临床发病率较高，多由直接暴力或间接暴力作用于头部所致，具有病情进展快、预后效果不佳等特点，临床治疗以手术为主，但患者病情危重，患者术后日常活动能力受限，且多伴有严重的思想负担，不利于其预后恢复效果。针对上述问题，临床主张通过科学合理的护理干预工作改善患者不良情绪，促进其生活活动能力恢复[4-5]。
本次研究结果显示，护理干预后观察组日常生活能力评分较对照组高，而SAS、SDS评分较对照组低，P＜0.05。具体原因分析如下：渐进式护理是一种新型护理干预模式，以患者实际情况为基础，具体护理工作开展遵循“循序渐进”原则，可为患者提供科学、专业且针对性较强的护理服务。针对脑外伤术后患者，护理人员在常规护理工作基础上，指导患者进行早期康复训练，更结合患者恢复情况，合理调整训练内容，保证训练方案的渐进性，切实促进患者机体功能恢复，并实施日常生活能力锻炼，配合合理的心理疏导，切实改善了患者预后效果，提高其日常生活能力，并改善了其不良情绪，促使患者处于积极乐观状态，利于其病情恢复。
综上，在脑外伤术后患者护理过程中，渐进式护理效果较为突出，可提高患者日常生活能力，改善其心理状态，推荐推广。
参考文献：
[1]龚晓丽，瞿莉，周萍，等. 渐进式康复护理对脊柱肿瘤患者术后生活质量及心理状态的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2017，24（6）：749-753.
[2]宋汶徽. 早期康复护理对车祸所致脑外伤患者疗效的影响研究[J]. 山西医药杂志，2014，58（16）：1899-1901.
[3]谭爱娇. 早期康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（8）：21-22.
[4]李晓莲，肖智真，张虹，等. 50例脊髓损伤患者心理状况、日常生活活动能力及社会支持情况调查[J]. 护理学报，2014，20（5）：40-42.
[5]曹清丽. 渐进式护理对脑外伤术后患者日常生活活动能力及心理状态的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（23）：38-39.
论文作者:黄启兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 日常生活论文; 能力论文; 心理论文; 术后论文; 评分论文; 脑外伤论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;