解放军第二0二医院 110003
摘要：探讨神经外科留置尿管的患者尿路感染的原因及相关的预防措施。
关键词：神经外科；尿路感染；预防措施
留置尿管是解决尿潴留、病情需要精确记录尿量及手术中避免损伤膀胱的重要手段，神经外科患者由于其病情危重，病情变化快，意识障碍多，导尿及留置尿管成为神经外科最普遍且常见的一项护理操作及技术【1】，然而，留置尿管亦会导致尿路感染。现对神经外科患者留置尿管期间引起尿路感染的原因及预防措施分别从护士、患者、其他因素等方面分析如下。
1.留置尿管期间引起尿路感染的原因：
1.1护士因素
1.1.1 未严格手卫生消毒。护士在接触患者、对患者尿管进行护理前，由于未严格手消毒，会将手上的细菌传染给患者，造成患者尿路感染。
1.1.2 长期留置尿管患者，尿管未予以妥善固定。由于患者多为昏迷及意识不清等状态，护士及家属在为其翻身、活动时容易牵拉尿管，造成尿路损伤甚至感染。
1.1.3 留置尿管时间较长，未及时拔管。尿潴留症状解决后，或无需精确记录尿量后，护士未及时拔除尿管，导致留置尿管时间过长，进而增加尿路感染的机会。
1.2 患者因素
1.2.1 由于生理结构的影响，女性患者较男性患者更易感染。
1.2.2 患者留置尿管期间未按规定饮水，未按时清洗会阴，便后未及时清理及清洗，导致尿路感染。
1.2.3 由于患者及家属的依从性不同，患者及家属的配合程度亦不同，部分患者及家属未能遵照医嘱配合，导致尿路感染。
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1.3 其他因素
1.3.1 尿管本身因素，由于生产厂家等因素，尿管材质、型号不同，护士留置导尿时，未按实际情况选择留置尿管的型号，尿管过粗会导致尿道粘膜的损伤，尿管过细，容易导致细菌逆行进入膀胱而感染。【2】
1.3.2 抗生素的不合理使用，导致体内正常菌群失调，进而导致尿路感染。
2.留置尿管期间预防尿路感染的措施
2.1医护方面
2.1.1 严格手卫生消毒。接触患者前按七步洗手法严格洗手，接触患者尿管要戴无菌手套，留置尿管患者床位悬挂快速免洗手消毒剂，指导患者及家属接触尿管前进行手消毒。
2.1.2 留置尿管期间，导尿管及尿袋予以妥善固定。可选用正规的导管固定装置粘贴在患者大腿处以妥善固定，尿袋应低于膀胱水平，可将尿袋悬挂于床旁护栏上，标注更换日期，患者姓名、床号。
2.1.3 严格观察留置尿管指征，当患者尿潴留症状已解决，无需精确记录尿量时，即可先夹闭尿管4小时开放一次，进而及时尽快拔管。
2.2 患者方面
2.2.1 留置尿管期间，嘱患者及家属注意排便后及时清理，尤其女性，避免因此污染尿道口及尿管，进而导致尿路感染。
2.2.2 留置尿管期间，嘱患者及家属大量饮水，长期留置尿管患者，每日应至少饮水2000毫升【3】，以达到自然冲洗膀胱及尿路的作用，避免尿路感染。
2.2.3 加强患者及家属的健康教育，使其充分了解留置尿管的注意事项及护理要点，争取得到患者及家属的配合。
2.3 其他方面
2.3.1 实行留置导尿前，充分检查尿管的质量，型号，充分评估患者，选择合适的尿管，实行导尿术时，动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜，避免因此感染。
2.3.1 长期留置导尿的患者，每日500mg/L的碘伏消毒尿道口两次，每次便后及时清洗，每周更换尿袋，硅胶尿管每月更换，时时观察患者情况，尽量避免膀胱冲洗，严格按照标准要求使用抗生素，并定期检查、化验尿标本，神志清醒患者听取患者主诉，根据病情需要尽早拔管。
综上所述，神经外科患者留置尿管期间，应严格观察患者病情，严格手卫生，做好相关健康教育，尽早拔管，做好留置尿管的护理，去除尿路感染的风险，减轻患者的痛苦，促进患者健康的恢复。
参考文献：
[1]彭羽 吴运春.神经外科留置尿管患者发生尿路感染的相关因素分析[].护士进修杂志，2015，30（4）：295-296
[2]周淑群，周定球，刘滨.导尿管伴随性尿路感染患者感染生物被膜菌及药物分析[J].抗感染药学，2009，24（7）：1316-1318
[3]吴金香，沈立芳，吴丽红.持续质量改进在预防神经内科留置尿管感染中的应用[].护士进修杂志2013，28（10）：940-941
论文作者:魏秀秀
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：患者论文; 尿管论文; 尿路感染论文; 家属论文; 护士论文; 神经外科论文; 膀胱论文; 《健康世界》2017年14期论文;