绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江 157399
摘要：目的：探讨乳腺癌患者的心理问题，提升乳腺癌护理。方法：选择我院2014年10月至2016年10月乳腺癌患者对其临床资料进行回顾性分析，探讨对其术后实施心理护理的措施及其作用。结果：对28例实施乳腺全切术的患者，术后实施心理护理，患者的术后抑郁及焦虑程度明显改善，生活质量，社会适应能力、心理状态等明显好转。结论：护理人员实施据有针对性的心理护理，有利于患者的心理状态、生活质量和社会适应能力，减轻患者及家属的心理负担，以利于患者病情的恢复。
关键词：乳腺癌；心理；护理；
Abstract：Objective：To explore the psychological problems of patients with breast cancer and to improve the nursing of breast cancer.Methods：The clinical data of patients with breast cancer from October 2014 to October 2016 were retrospectively analyzed，and their psychological nursing measures were discussed.Results：28 patients who underwent total breast resection were treated with psychological nursing.The postoperative depression and anxiety of the patients improved obviously.The quality of life，social adaptability and mental status improved obviously.Conclusion：Psychological nursing is beneficial to psychological state，quality of life and social adaptability of patients，alleviating the psychological burden of patients and their families，and recovering the patients' condition.
Keywords：Breast cancer；psychological；care；
对于女性来说，乳房的恶性肿瘤是最常见和危险的疾病。临床治疗乳腺癌的最有效措施为手术治疗，同时辅以放化疗和激素治疗。从临床效果而言，乳腺全切术可以得到较好的临床效果，并可以提高患者的预后生存率，但由于手术切口较大，从而会直接导致患者失去象征者第二性征的乳房部位。因此，即使患者预后较好，但由于来自自身或社会的误解，患者多会带有严重的心理负担，所以，患者术后的心理护理变得尤为重要。为探讨分析乳腺癌患者乳腺全切术后的心理护理措施，特进行了本次研究，效果显著。现将研究过程及结果报告如下：
1.方法与资料
1.1 一般资料
选择我院2014年10月至2016年10月实施乳腺癌乳腺全切术的患者 28 例作为研究对象，所有患者均知情同意。所有患者均为女性，年龄38-62岁，平均（48.35±3.26）岁。婚姻状况：其中已婚23例，未 婚5例。病变位置：左乳15例，右乳13例。患者病例主要类型为：导管内癌和浸润性导管癌。患者肿瘤按照 TNM 分期：I期5例，II期10例，III期9例，IV期4例。所有患者经临床表现、影像学和病理结果综合分析，均被确诊为乳腺癌患者，且患者意识清醒并自愿接受手术，无明显精神疾病。
1.2 方法
28 例实施乳腺全切术的患者，术后在接受常规药物治疗和护理的基础上，同时实施具有针对性的心理护理，并观察疗效。
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应使患者及家属对治疗的相关知识，术前以及术后的准备工作、注意事项、预后情况等有明确的了解，缓解患者的紧张焦虑的心理，稳定患者的情绪，取得患者的信任，使其能够积极主动地配合手术。
术后乳腺癌患者多因失去明显的第二性征而处于沮丧低落甚至绝望的心理状态，护理人员应根据患者的具体情况做出具有针对性的心理护理。通过耐心，细致，热情的服务态度，对患者进行有益的疏导，引导患者积极正确地看待术后的乳房问题，另外，可通过与患者的交谈，了解患者不同的家庭和社会背景，从而制定更具针对性的心理护理方案。在了解患者基本情况的基础上实施心理护理。
术后，还要加强患者的心理疏导，消除患者对癌症的恐惧。多数病人都认为癌症是不可治愈的，表现忧郁、恐惧、烦躁，少数患者甚至绝望，而放弃治疗，这时要耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症。经过合理治疗，其5年生存率、10 年生存率普遍增高，病死率明显下降，经过治疗和护理，大部分患者均能够恢复正常，但需定期地回医院复查。
乳腺癌患者，放疗前护理人员应协助患者做好个人清洁卫生，适宜穿清洁、柔软、宽松棉制开身内衣。保持床铺清洁，干燥、柔软、舒适。避免放疗区域皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴液，不可用过热的水洗浴。照射野区域不可涂抹化学油膏，粘贴胶布。如有皮肤红、胀，痒、疼痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物。最好不要进行剧烈运动，如跑步、登山等，以免关节负重 受损，建议进行游泳、慢走等舒缓运动；最好不要穿紧身的内衣，以免影响到淋巴和血液循环，通常带钢托的文胸比较紧，最好还是不用。建议选用轻柔舒适宽松的文胸和内衣。
饮食调节上乳腺癌患者应保持口腔清洁卫生，饭后勤漱口，每天刷牙2次 - 3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次；乳腺癌患者要定时、定量进食，避免暴饮暴食和偏食；尽量多吃些玉米、豆类等粗粮和杂粮。同时，多吃富含维生素 A、C的蔬菜和水果，如胡萝卜、鲜猕猴桃。常吃含有抑制肿瘤细胞的食物，如荠菜，卷心菜、蘑菇等；干果类食物富含多种维生素及微量元素和不饱和脂肪酸，如南瓜子、芝麻、花生等，应尽量多食。
健康教育向患者极其家属介绍放射治疗的临床作用、操作方法、预后恢复等知识，以提高其对放疗的认识和接受度。提前告知患者及其家属放射治疗可能引起的各种不良反应，以避免医疗纠纷的发生。教育患者严格按照医嘱服药。一旦伤口出现红肿热痛、渗液等症状，要及时告知医生进行治疗。
2.结果
通过采取合理的心理疏导，乳腺癌患者都有了很大改变，心理障碍不同程度的被消除。术后也得到了迅速的康复，术后随访发现患者的生活均有改变。
3.讨论
护理人员应具备高度的同情心和职业责任感，用积极真诚的工作态度，和蔼友好的行为举止去关心和对待每一位患者，为患者提供一个和谐温暖的环境。患者手术治疗后，心理落差很大，往往伴有不良情绪，因此护理人员应当学会克制忍让，以情感人，主动与患者交流，有意识地多接近患者，了解她们的心理状态，及时进行心理疏通，并劝导和鼓励患者乐观面对现实，积极配合治疗；同时，加强与患者家属沟通，特别是患者配偶，并进行医疗知识宣传，提醒亲友要保持沉着平和的态度，主动关心和鼓励患者，从家庭角度给予患者精神上的支持和安慰，使其充满生活的信心，保持积极稳定的心态配合治疗。综上所述，做好乳腺癌患者术后的心理护理，采取针对性的心理干预手段，消除患者的不良情绪，有利于帮助患者树立战胜病魔的信心和培养积极乐观的生活态度，有助于患者相信现代医学手段，积极配合手术治疗，并做好术后的康复保健，争取早日康复。
参考文献：
[1]刘小艳.乳腺癌患者围手术期的心理护理体会[J].哈尔滨医药，2013，33（5）：410- 411.
[2]赵玮.乳腺癌患者围手术期的心理护理体会[J].求医问药（下月），2012，10（7）：130- 131.
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论文作者:王春波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 术后论文; 乳腺论文; 针对性论文; 家属论文; 《健康世界》2016年第28期论文;