望奎县人民医院 152100
【摘 要】目的 研究分析血清降钙素原（PCT）的检测在儿科感染性疾病中的应用价值。方法 选择在一段时间内入住我院接受治疗的75例疑似感染患儿作为研究对象，将其林茨资料进行回顾性分析，并根据出院诊断标准将其分为细菌感染组30例、病毒感染组25例以及非感染组20例，并根据感染程度将细菌感染组分为重症感染组12例与局部感染组18例。检测各组血清PCT、全血细胞计数（CBC）及C-反应蛋白（CRP）水平。结果 细菌感染组患儿的血清PCT、CBC及CRP水平均明显高于病毒感染组和非感染组（P<0.05）；重症感染组的血清PCT水平明显高于局部感染组（P<0.05）；细菌感染组中，PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率（P<0.05）。结论 可将血清PCT水平作为诊断儿科细菌感染与判别感染严重程度的重要指标，临床应用价值较高。
【关键词】 儿科；感染性疾病；血清降钙素原；检测
[Abstract] Objective To study the application value of serum calcitonin（PCT）in pediatric infectious diseases. Methods in the period of time admitted to our hospital accepted treatment of 75 cases of suspected of being infected with as the research object，the Linz were retrospectively analyzed，and according to the discharge criteria for the diagnosis of the bacterial infection group（30 cases），viral infection group（25 cases）and non infection group（n = 20），and according to the infection of bacterial infection group divided into infection with the severe group 12 cases with local infection group（18 cases）. The levels of serum PCT，whole blood cell count（CBC）and CRP reactive protein（C-）were detected in each group. Results in bacterial infection group with the serum PCT，CBC and CRP levels were significantly higher than those of viral infection group and non infection group（P < 0.05）；severe infection group，the serum level of PCT was significantly higher than that of local infection group（P < 0.05）；bacterial infection group PCT positive rate was significantly higher than that of CRP positive rate（P < 0.05）. Conclusion the level of serum PCT can be used as an important indicator for the diagnosis of pediatric bacterial infection and to determine the severity of infection.
[Key words] pediatric；infectious disease；serum calcitonin；detection
近年来，随着临床抗生素应用的越来越广泛，感染性疾病发病率也在不断提高。感染性疾病属于儿科中的一大类疾病，由于患儿年龄小，身体各个器官发育功能不完善，机体抵抗力、免疫力较低，因此，具有较高的感染性疾病发生率，对其早期鉴别、诊断、治疗是十分重要的。PCT为一种重要炎症标志物，有研究指出[1]，PCT在细菌性感染和病毒性感染的鉴别、诊断过程中发挥着重要作用。本组研究对本院儿科收治的75例疑似感染患儿的血清PCT等进行检测，探讨其临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院儿科2013年11月～2014年10月收治的75例疑似感染患儿作为研究对象，所有患儿均满足第7版《儿科学》中制定的出院诊断标准[2]。其中，男54例，女21例，年龄3 d～9个月；根据出院诊断标准将其分为细菌感染组30例、病毒感染组25例以及非感染组20例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆细菌感染组：13例细菌性肺炎，7例早产儿合并感染，3例高胆红素血症合并感染，5例急性扁桃体炎，2例细菌性脑膜炎；病毒感染组：9例病毒性上呼吸道感染，4例腮腺炎，9例病毒性肺炎，2例麻疹，1例病毒性脑膜炎；非感染组：12例高胆红素血症，6例新生儿窒息，2例荨麻疹。并根据感染程度将细菌感染组分为重症感染组（12例）与局部感染组（18例）。各组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 75例疑似感染患儿入院后，首先采集静脉血液，对CBC进行检测，分离血清后，应用免疫色谱法对患儿的PCT浓度进行测定，阳性标准：PCT≥0.5 ng/ml；应用免疫比浊法对患儿的CRP浓度进行检测，阳性标准：CRP>5.2 mg/L。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 细菌感染组、病毒感染组及非感染组患儿血清PCT、CBC及CRP水平对比 细菌感染组患儿的血清PCT、CBC及CRP水平均明显高于病毒感染组和非感染组（P<0.05）。
2. 2 重症感染组与局部感染组的各项指标对比 重症感染组的血清PCT水平明显高于局部感染组（P<0.05）；两组CBC、CRP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 细菌感染组CRP与PCT阳性检出率对比 30例细菌感染组患儿，PCT检出阳性26例，阳性率为86.7%；CRP检出阳性12例，阳性率为40.0%；PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率（P<0.05）。
3 讨论
感染性疾病为儿科一种比较常见的疾病，特别是重症感染，给患儿身体健康、生命带来严重威胁。和成年人相比，小儿器官发育不成熟，因此，小儿感染性疾病和成人相比，其具有早期症状、体征不典型以及病情发展快的特点，还有部分患儿经实验室检查后，在结果尚未出来前病情已经恶化，进而错失最佳治疗时机。因此，在儿科感染性疾病中，早期对患儿进行鉴别、诊断以及治疗是至关重要的。以往临床鉴别诊断主要采用CRP、CBC、补体、血沉以及体温等炎症指标，但以上大多数指标具有敏感性低、特异性不强的特点，临床应用价值具有一定限制。虽然将标本培养作为诊断金标准，但具有耗费时间长、培养率低的缺点，一定程度受到限制[3]。因此，探讨寻求一种特异性、敏感性高的新型感染指标是十分重要的。
本组研究主要对血清PCT在儿科感染性疾病中的应用价值进行研究，其中血清PCT为一种降钙素前肽物质，经甲状腺C细胞分泌产生，为无激素活性糖蛋白，在体内、体外均具有较强的稳定性。一般情况下，对健康体检者的血清进行检测，不能检测到PCT水平，仅在细菌毒素、炎性细胞因子下能够产生大量PCT，进而会显著提高血清内PCT水平；与此同时，除去甲状腺细胞外，其他细胞成分如肝脏的巨噬细胞、单核细胞等，肠道组织淋巴细胞与神经内分泌细胞均能合成、分泌PCT，在血浆内其成分较稳定，可应用生化方法简便、快速的检测到浓度。如为非感染性反应状态，则检测显示PCT水平不高[4]。因此，PCT以其具备的高灵敏度与特异性，被作为判别细菌感染的一种理想标志物。
本组研究中，对本院75例疑似感染的患儿的临床资料进行分析，结果显示，细菌感染组患儿的血清PCT、CBC及CRP水平均明显高于病毒感染组和非感染组（P<0.05）；细菌感染组中，PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率（P<0.05）。说明对PCT进行检测，其敏感性高于CRP。重症感染组的血清PCT水平明显高于局部感染组（P<0.05）；表明，对PCT进行检测，能够对患儿感染疾病严重程度进行准确判断，充分表明，可根据PCT变化情况为患儿制订合理用药方案，大大提高患儿预后质量。
综上所述，对儿科感染性疾病患儿的病情进行判断，可将血清PCT水平作为诊断儿科细菌感染与判别感染严重程度的重要指标。
参考文献：
[1] 徐燕平，侯韬.血清降钙素原与前白蛋白及C-反应蛋白对儿童感染诊断应用的评价.中华医院感染学杂志，2015，25（8）：1893-1895.
[2] 魏媛媛，胡邑姜，谷永坤.血清降钙素原与C-反应蛋白水平在检测恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价.中华医院感染学杂志，2015，25（1）：16-18.
[3] 林丹珠，丘新，林冬华.降钙素原测定在儿科感染性疾病早期诊断中的应用研究.生物医学工程学进展，2015，36（1）：35-37.
[4] 黄美琼，张广清，葛晶晶，等.感染性疾病患儿血清降钙素原、CRP及WBC的变化及临床意义.国际检验医学杂志，2015，36（12）：1670-1671.
论文作者:高波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：血清论文; 患儿论文; 细菌论文; 阳性论文; 儿科论文; 性疾病论文; 高于论文; 《航空军医》2016年第13期论文;