湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：探讨分析短期强化治疗对初诊糖尿病患者胰岛功能及脂代谢功能影响。方法：将2015年3月~2017年3月间收治的55例初诊糖尿病患者纳入本次研究，采用胰岛素泵给予门冬胰岛素治疗，开展为期2周的短期强化治疗，对比治疗前后患者胰岛功能和脂代谢功能变化情况。结果：与治疗前相比，短期强化治疗后本组患者FINS、PINS、Homa-IS、HOMA-IR水平明显改善，配对样本t检验提示治疗前后组内数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后患者TG、TC、LDL-C、HDL-C均有显著改善，配对样本t检验提示治疗前后组内数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：短期持续输注胰岛素强化治疗可有效强化糖尿病患者胰岛β细胞功能，改善人体脂代谢与胰岛素抵抗问题，建议临床加以推广和应用。
关键词：糖尿病；胰岛β细胞功能；脂代谢；胰岛素泵
糖尿病是一种发病率较高的慢性病，患者血糖长期处于高水平状态，同时伴随水电解质紊乱和脂代谢障碍。目前临床尚未完全明确其病因和具体发病机制，但普遍认为胰岛β细胞功能弱化、胰岛素抵抗是其病情进展的关键要素[1]。改善糖尿病患者胰岛功能和脂代谢功能，是控制糖尿病病情进展，减少并发症的必要前提。本研究就此观察分析短期强化治疗对初诊糖尿病患者胰岛功能及脂代谢功能影响，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年3月~2017年3月间收治的55例初诊糖尿病患者，其中男33例，女22例；年龄53~80岁，平均年龄（67.5±4.9）岁；患者空腹血糖指数均不低于10.0mmol/L，BMI平均为（25.3±3.1）kg/m2。入组对象均无全身重要脏器严重功能障碍、既往肿瘤疾病史以及感染类疾病，自愿参加本次研究并签署知情同意书。
1.2 方法
入组对象均开展常规饮食控制和运动疗法，同时采用美敦力TOP-8100型胰岛素泵短期持续输注门冬胰岛素注射液，初始用药剂量为0.4U/kg，合理控制空腹血糖水平以及睡前血糖水平。结合血糖水平改善程度调整胰岛素用量，达到既定标准后持续治疗2周后停药。停药后检测治疗前后本组患者空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、胰岛β细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并测定患者 TG、TC、LDL-C、HDL-C等脂代谢功能指标的变化情况。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后本组患者胰岛β细胞功能变化对比
与治疗前相比，短期强化治疗后本组患者FINS、PINS、Homa-IS、HOMA-IR水平明显改善，配对样本t检验提示治疗前后组内数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
在糖尿病发病的各类诱因中，胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍是最为主要的两项病理生理学因素。临床研究发现，早期严格控制血糖，纠正高血糖引发的胰岛β细胞毒性损害，维持细胞正常功能，延缓其衰竭进程，最大限度恢复β细胞功能是改善糖尿病患者生活质量的重要途径[2]。随着临床对糖尿病病理生理学认识的逐步深入，脂毒性对胰岛β细胞功能的干扰逐渐为医学工作者所重视。胰岛素抵抗削弱了脂蛋白酯酶活性，导致极低密度脂蛋白残粒更容易积聚，清除减少，血液中LDL-C表达升高，所以大部分糖尿病患者都有脂质代谢紊乱症状，这主要以低HDL-C和高TG为主要表现[3]。文献报道[4]指出高脂血症可导致肝脏以及外周组织胰岛素抵抗进一步加重，导致胰岛β细胞分泌功能受损，其不仅是胰岛素抵抗的必然结果，同时也是导致周围神经受损的一个主要因素，二者互为因果。本次研究采用胰岛素泵持续泵注门冬胰岛素治疗糖尿病患者，结果表明短期强化治疗后患者FINS、PINS、Homa-IS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标水平均有明显改善，与治疗前相比有显著差异（P＜0.05）。综上所述，短期持续输注胰岛素强化治疗可有效强化糖尿病患者胰岛β细胞功能，改善人体脂代谢与胰岛素抵抗问题，有效缓解脂毒性，对糖尿病患者病情预后和生活质量的改善有积极意义。
参考文献：
[1]张倩，李际敏，李琳娜等.不同糖化血红蛋白水平的新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2016，24（2）：108-112.
[2]井庆平，孙爱东.胰岛素泵治疗对不同BMI初发2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].山东医药，2011，51（17）：16-18.
[3]琚枫，符茂雄，王巧凡等.α-硫辛酸联合疏血通对2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].重庆医学，2015，（25）：3536-3538.
[4]刘石平，莫慧，刘碧莲等.短期持续皮下胰岛素输注对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗和血管内皮细胞损伤的作用及其机制[J].中华内科杂志，2010，49（5）：405-409.
论文作者:何娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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