合江县中医医院 646200
【摘 要】目的：探究小儿支气管肺炎联合采用西药与中药贴敷治疗的有效性。方法：选取2016年2月-2016年12月来我院就诊的小儿支气管肺炎86例作为研究对象，按照用药不同展开均等分组，单一组（n=43，单纯西药）与联合组（n=43，联合西药与中药贴敷），对比两组治疗效果、不良反应等指标。结果：联合组总有效例数42例（97.67%）显著优于单一组36例（83.72%），（P＜0.05）；联合组各项症状消失时间也明显短于单一组，（P＜0.05）。结论：小儿支气管肺炎联合采用西药与中药贴敷治疗，可有效减少呕吐、恶心等不良反应，而且在症状改善方面具有较高的临床价值。
【关键词】小儿支气管肺炎；西药；中药贴敷；有效性
支气管肺炎也称为小叶肺炎，发展颇为迅速，病情危重时会严重威胁到患儿的生命健康，对儿童的健康成长极为不利[1]。多数小儿支气管肺炎都是由于细菌感染呼吸道所致，引起感染的细菌包括葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等。过去临床往往给予西药治疗，但是具有多种不良反应，安全性不高。为此，越来越多学者倾向于联合采用中药治疗。本次研究选取2016年2月-2016年12月来我院就诊的小儿支气管肺炎86例作为研究对象，现将研究内容进行如下详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2016年2月-2016年12月来我院就诊的小儿支气管肺炎86例作为研究对象。入选全部患儿都符合中西医中的相关诊断标准，西医、中医分别参照《诸福棠实用儿科学》、《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》展开诊断；均具有不同程度的喉中痰鸣、咳嗽、发热等症状。排除先天性心脏病患儿；发生支气管异物、肺结核感染、心力衰竭、呼吸衰竭及营养不良等患儿[2]。按照用药不同展开均等分组，单一组43例患者中，男患儿/女患儿之比为23：20，；年龄范围介于3个月至2岁间，均值（11.36±1.85）个月。联合组43例患者中，男患儿/女患儿之比为25：18，；年龄范围介于3个月至2.5岁间，均值（12.67±1.56）个月。两组患儿在病程、症状等资料上对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿都给予退热、止咳、抗炎、抗病毒等治疗。单一组给予西药治疗，给予盐酸氨溴索注射治疗，每次注射7.5毫克的盐酸氨溴索（批准文号：国药准字J20080083；生产厂家：上海勃林格殷翰药业有限公司），每天一次，连续注射治疗5-7天。
联合组联合西药与中药贴敷，西药治疗与单一组用法一致，中药贴敷方法为：青黛45ｇ、麻黄45ｇ、细辛45ｇ、杏仁90ｇ、桃仁90ｇ、川贝45ｇ、黄芩90ｇ、白芥子10ｇ，将上述药材混合，并且研成粉末，过筛100目后干燥贮存备用。贴敷前，取出适量的细末与冰片、麻油混合，制作成膏状，将其贴敷在患者大椎、天突、双侧肺俞穴及膻中穴。另外，采用无菌自粘性敷贴进行固定，叮嘱患者每天更换一次，贴敷1-3个疗程，每个疗程为五天。
1.3观察指标
（1）疗效：本次研究参照《中药新药临床研究指导原则》进行诊断，若患儿患儿咳嗽及发热等症状全部消失，而且证候积分下降幅度超过95%，则评价为痊愈。若患儿患儿咳嗽及咳痰等症状明显好转，体温无异常，而且证候积分下降幅度超过70%，低于95%，则评价为显效。若患儿患儿咳嗽及咳痰等症状明显好转，体温无异常，而且证候积分下降幅度超过30%，低于70%，则评价为有效。无效：无上述好转情况。（2）观察患儿是否存在恶心、呕吐等不良反应。（3）对两组住院时间、体温恢复正常时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间以及咳嗽消失时间进行对比。
1.4统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件作为数据处理软件，其中住院时间、体温恢复正常时间等计量资料用（）表示，行t检验；显效、有效等计数资料用（n，%）表示，行检验。客观对比两组数据，若对比差异显著，则P＜0.05。
2.结果
2.1对比疗效及不良反应
由表1数据对比可知，两组总有效、不良反应对比都具有显著差异（P＜0.05）。其中，联合组总有效例数为42例（97.67%），单一组为36例（83.72%），（P＜0.05）。
3.讨论
小儿支气管肺炎多数都是婴幼儿，婴幼儿免疫能力弱，而引起支气管肺炎的感染细菌主要分布在支气管周围的肺泡，肺泡壁受感染而充血水肿变厚，支气管因黏膜也受水肿变得狭窄，肺泡腔内积累了大量的脓液，患儿在呼吸时肺部就会发出湿罗音，不利于患儿的通气和换气。现代医学往往给予盐酸氨溴索治疗，该种药物属于盐酸溴己新的一种新型衍生物，能够分解出多糖纤维，降低痰液黏稠度，并且提高Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质的能力，对黏液的分泌进行有效调节，将纤毛上皮黏液层的运输功能有效改善，对痰液的排出进行促进[3]。尽管此种药物效果确切，但是仍具有一定的缺陷，导致患儿治疗依从性不高。因此，越来越多学者采用中药辅助治疗。
中医学部存在支气管肺炎名称，而是纳入“肺炎喘嗽”、“咳嗽”、“肺痹”等研究范围[4]。发病机制为，小儿脏腑娇嫩、形气未充，进而极易被外邪入侵。本次研究给予联合组患儿西药与中药贴敷治疗，联合组总有效例数42例（97.67%）显著优于单一组36例（83.72%），（P＜0.05）。膻中又归属为奇经八脉当中的任脉；膻中为心包募穴，主治乳汁少、胸疼以及气喘等症；肺腧穴为肺气输注的关键部位。该药方中，麻黄具有平喘化痰的效果，是中医治疗咳嗽的主要药物；敷贴选用的药物中，细辛不但辛散温燥，消痰下气，同时还具备化饮温肺，外表散寒的功效；白芥子散结利气，化痰温肺，可有效治愈“皮里膜外之痰”，其与细辛结合可提高伏饮散寒祛痰的效果。
综上所述，小儿支气管肺炎联合采用西药与中药贴敷治疗，可有效减少呕吐、恶心等不良反应，具有较高总有效率，值得推广。
参考文献：
[1]张秀英，胡玲，赵国华，等. 小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管肺炎的临床观察[J]. 中草药，2016，（11）：1931-1934.
[2]毛伟德. 中西医结合治疗儿童支气管肺炎疗效观察[J]. 山西中医，2015，（03）：19-20.
[3]岑汉明，童军. 盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效的分析[J]. 求医问药（下半月），2012，（05）：444-445.
[4]孙真真. 贴敷联合西药治疗小儿支气管肺炎咳嗽 随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2014，（09）：98-99.
论文作者:陈良书
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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