王满园637400
四川阆中市人民医院 神经内科
【摘要】目的：探讨预见性护理预防老年脑出血患者排便困难的临床效果。方法：抽选我院2014年1月-2015年2月收治的老年脑出血患者90例为研究对象，随机数字表法分为两组。对照组（45例）均实施常规护理，观察组（45例）则在常规护理基础上实施预见性护理，对比两组患者排便困难症状的发生率。结果：观察组患者便秘发生率48.9%，对照组患者便秘发生率86.7%，差异显著（P＜0.05）。结论：预见性护理能有效预防老年脑出血患者排便困难症状的出现，值得临床推广。
【关键词】老年脑出血；排便困难；预见性护理；预防效果
便秘是当前临床极为常见的一项症状类型，其并不能称为一种疾病，包含排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便困难等多种症状【1】。本次研究将探讨预见性护理预防老年脑出血患者排便困难的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院2014年1月-2015年2月收治的老年脑出血患者90例为研究对象，随机数字表法分为两组。观察组（45例）中男30例，女15例，年龄60-85岁，平均（77.5±4.3）岁；对照组（45例）患者中男31例，女14例，年龄60-81岁，平均（77.7±4.2）岁。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄上均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，若患者出现排便困难症状，护理人员应该上报医生并给予其比沙可啶治疗，1s/次，1次/d。
观察组患者在常规护理基础上给予排便困难预见性护理，具体措施如下：
①归纳脑出血患者便秘的发生因素：护理人员在患者入院时应该全面评估患者的生理健康状态，针对患者可能出现的诸多困难症状进行评估，以便秘为例，脑出血患者出现便秘的主要原因应该包括以下方面【2】：首先脑出血患者由于自身神经系统损伤，大便意识功能有所衰弱，很容易出现大便干结现象，同时长期卧床也容易导致患者肠胃功能失调，综合之下出现便秘症状；其次脑出血患者需要接受脱水、降颅压等治疗，患者体内水分大量丢失也容易引发排便困难；患者治疗周期较长而容易产生生活质量受损、自理能力下降等情况，心理因素直接作用于患者身体，加重了患者排便困难症状；
②预见性护理措施：心理干预：护理人员首先应该针对患者的心理进行护理干预，联合家属给予患者更多生活细节上的关爱，树立患者的治疗信心，使其能够始终以积极的心态面对治疗；
饮食指导：护理人员应该结合患者实际情况制定患者饮食计划，针对能够自主进食的患者应该加强水果、粗细食物的结合，针对鼻饲喂养的患者应该加强蔬菜、水果、蜂蜜的应用，保证患者每日进水量；
排便干预：护理人员应该培养患者养成良好的排便习惯，指导患者每日进行腹部按摩以刺激肠胃蠕动，适应当前的排便环境并知道其排便过程中的呼吸、用力方法；
健康宣教：护理人员应该向患者全面讲解便秘的具体症状、诱发原因、严重危害、预防知识等诸多内容，使患者能够全面了解便秘症状的具体指示且明白当前自身症状发生的原因，叮嘱患者一旦出现便秘则应该正确对待，及时通知医护人员进行治疗疏导，严禁患者自身过度用力排便而导致脑部再次出血；
排便困难护理：一旦患者出现排便困难等症状，护理人员应该遵从医嘱上报医生，给予患者开塞露以促使大便松软，利于排除。针对有腹胀、腹痛症状的患者则应该给予相应的药物治疗。
1.3 观察指标【3】
统计两组患者排便困难护理效果：无便秘：患者无粪便干结现象，粪便湿润且每天大便次数1-2次/d；轻度便秘：患者排便次数1次/2-3d，存在轻微排便困难现象；中度便秘：患者排便次数1次/4-5d，大便干结、排便时间过长，存在明显排便困难；重度便秘：患者排便次数1次/6-9d，大便干结且存在严重排便困难；严重便秘：患者排便次数1次/10d以上。
1.4 统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（ ±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和X2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2 结果
观察组患者便秘发生率48.9%，对照组患者便秘发生率86.7%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
脑出血患者由于治疗过程中要求长期卧床休养，定时给予脱水、降颅压、药物应用等治疗方式，同时老年脑出血患者由于自身肠胃功能衰弱，没有坚持锻炼应用之下更容易出现肠胃功能失调，而很容易出现便秘现象。有关统计显示【4】，便秘已经成为脑出血患者治疗期间最常见出现的并发症类型之一。排便困难症状的出现将导致患者腹部压力、血压等持续升高，对脑出血患者的康复治疗造成不利影响【5】。
预见性护理是一种新型护理模式，其要求护理人员能够分析当前患者病情发展的实际规律并预见性的了解患者治疗过程中可能出现的相关问题，做出准确的护理判断并实施相应的护理干预。本次研究中给予观察组患者预见性护理，通过对患者生理状况的评估，实施心理干预、饮食指导、健康宣教、排便干预、排便困难治疗等多项护理措施，有效预防患者排便困难症状的出现，最终观察组患者排便困难发生率明显小于对照组（P＜0.05）。
综上所述，预见性护理能有效预防老年脑出血患者排便困难症状的出现，值得临床推广。
参考文献：
[1]袁兰萍.预见性护理在预防老年脑出血患者排便困难中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：39-40.
[2]陈占玲.探讨优质护理结合预见性护理在老年高血压性脑出血患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（21）：191-192.
[3]蔡云.预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2717-2718.
[4]林宝珠.预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（3）：205-206.
[5]周旭芳.预见性护理在脑卒中便秘患者中的应用效果[J].上海医药，20115，36（24）：38-41.
论文作者:王满园
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 脑出血论文; 预见性论文; 困难论文; 症状论文; 老年论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;