【摘 要】目的：通过医疗诊断研究活动，确定在诊断妇科急腹症患者的情况时运用超声诊断技术的效果。选取100例存有急腹症的妇科患者，分析其临床资料，确定超声诊断技术对于该种疾病的实际诊断应用效果。结果：超声诊断技术在诊断妇科类急腹症患者的病情时，准确率达到93.3%，在诊断异位妊娠时，准确率为94.7%；诊断黄体破裂与囊肿扭转症状的准确率均为75%，诊断急性盆腔炎疾病患者的准确率为94.7%。结论：诊断妇科急腹症患者时，可直接选用超声诊断技术，其能够呈现出较高的准确率，在使用该诊断技术时，要注重结合临床诊断与手术治疗的情况，以此形成最佳诊断效果。
【关键词】妇科急腹症；超声诊断；临床治疗；诊断应用效果
妇科患者出现急腹症时，其下腹部会出现较为剧烈的痛感，属于急症，病情变化速度较快，患病者的病情一般偏重，医疗人员需要利用比较短的时间来做出精准判断，同时确保医疗处理工作的及时性，避免延误患者的病情控制工作。超声诊断技术可被运用于该急症的早期诊断环节中，给早期治疗工作提供可参照的信息。妇科急腹症中，子宫碎裂、卵巢囊肿扭转比较常见，现结合本院已有的妇科急腹症患者的临床治疗资料，分析使用超声诊断的情况，确定超声诊断技术在实际诊断过程中的应用价值，研究过程如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取本院2018年1月—2018年10月间妇产科收治的急腹症患者100例作为研究对象，患者年龄23~37岁，平均年龄（29.6±1.4）岁；发病到接受治疗的时间在1~4h之间，平均时间为（1.5±0.2）h，其中停经史患者20例、月经紊乱患者25例、阴道出血患者33例、恶心呕吐患者22例；病史采集包括性别、年龄、工作单位、现病史、既往史以及详细的体格检查，主要的实验室检查和相关仪器检查，还需要腹部穿刺术和肛门诊断。
1.2 方法
给所有的患者运用相同的超声诊断仪设备，将诊断所用的探头沿纵向方向放置到患者的耻骨联合上方位置，确定膀胱后方位置，将子宫图像展示出来，调整探头的位置，使子宫体、子宫底与宫颈的图像更加清晰完整，按照从下到上或者从上到下的方向，连续扫描获取图像信息。患者在接受检查之前，应当先将500ml的生理盐水注入到膀胱之中，使膀胱保持充盈的状态，以此来使显示出的图像更为清晰。
2 结果
以下的手术都已经顺利完成，没有手术中或手术后并发症，术后的肿块均行病理学及免疫组化检查。其中异位妊娠41例、急性盆腔炎23例、黄体囊肿破裂11例、不全流产17例、卵巢囊肿蒂扭转5例、子宫内膜异位症3例。超声学检查过程中100例妇科急腹症患者，诊断正确96例，诊断符合率达96.0%。除在黄体囊肿破裂中诊断符合率为90.9% 外，其他各急腹症诊断符合率均在95%以上。具体诊断结果见表1。
表1 超声诊断结果表
3 讨论
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。
外科急腹症：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等。内科疾病：急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎、腹型紫癜、镰状细胞贫血危象、铅中毒、糖尿病、尿毒症。神经牵涉致放射性腹痛：常见有急性肺炎、急性胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、肺动脉栓塞、脊椎增生性骨关节炎、脊柱结核、肿瘤、损伤致脊神经受压迫或刺激等。妇产科疾病：急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、异位妊娠破裂。
实验室检查：包括血、尿、大便常规，血生化、电解质，肝、肾功能、血、尿淀粉酶和血气分析等。白细胞计数和分类有助于诊断炎症及其严重程度；血红蛋白下降可能有腹腔内出血；血小板进行性下降，应考虑有无合并DIC（弥散性血管内凝血），提示需进一步检查；尿中有大量红细胞提示泌尿系结石或肾损伤；血尿淀粉酶增高提示急性胰腺炎；严重水、电解质和酸碱紊乱提示病情严重；血直接胆红素升高，伴转氨酶升高，提示胆道阻塞性黄疸；尿素氮、肌酐增高可能是原发病合并急性肾功能障碍或尿毒症性腹膜炎。
诊断性腹腔穿刺：当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时，可行诊断性腹腔穿刺。一般选择脐与髂前上棘连线中外1/3交点，穿刺液混浊或为脓液提示腹膜炎或腹腔脓肿，如有胃肠内容物（食物残渣、胆汁、粪汁等），提示消化道穿孔；不凝血液多为实质脏器破裂，如外伤性肝、脾破裂，或肝癌自发性破裂，也可能穿刺到腹膜后血肿；淡红色血液，可能是绞窄性肠梗阻，如血、尿、腹水淀粉酶高多为出血坏死性胰腺炎。如穿刺抽出很快凝固之血液则可能穿刺到腹壁或内脏之血管。
影像学检查：包括腹部X线检查、B超、CT、MRI（磁共振成像）等。腹部X线照片或透视发现膈下有游离气体，对诊断胃、十二指肠溃疡穿孔，小肠或肠憩室穿孔很有帮助。腹脂线及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性机械性肠梗阻表现为梗阻以上的肠管扩张、积气及多个气液面；麻痹性肠梗阻为全肠道（包括结肠）扩张、积气，是全腹膜炎的特征之一；发现孤立性肠管扩张伴液气面，应考虑闭袢性肠梗阻。怀疑肠套叠、肠扭转、结肠肿瘤，在无肠绞窄、腹膜炎的情况下可行钡灌肠X线照片。腹部平片发现高密度钙化灶有助于肾结石、输尿管结石、胰管结石、胰腺炎及小部分胆囊结石的诊断。
妇产科急腹症并非是罕见的疾病，相反极为常见，有大约30%的可能性发展成紧急状况。在诊断时可能会与普通的胃肠道疾病混淆，产生误诊的问题，因此做出精准判断十分重要。除了腹部疾病，还要考察妇科与内科疾病，最后可考察外科疾病，以合理的方式观察患者的情况，精准地获取医疗诊断信息。在初期诊断环节中，必须细致地询问患者的病情，了解其病史，明确患者的腹痛部位与疼痛程度，针对女性患者，还必须掌握月经信息，考虑到这种疾病的诊断特点，可给患者重复进行体检活动，结合辅助性检查，减少误诊以及错诊的情况。超声检查在妇科急腹症的应用过程中，展现出良好的使用效果，可将该便捷型的诊断技术与其他的诊断手段结合使用，形成最好的诊断效果，尽快帮助患者摆脱急腹症带来的痛苦。在这种妇科疾病的诊断过程中，应用超声诊断技术的过程还需进一步改进，以提升诊断技术水平。
参考文献
[1]王岚. 腹部超声在妇科急腹症鉴别诊断中价值研究[J]. 创伤与急危重病医学, 2018, 6(05):18-20.
[2]章将银. 超声检查在妇科急腹症中的诊断价值研究[J]. 医药前沿, 2017(26).
[3]刘小琴. 探讨超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(81):172+174.
论文作者:魏群
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：急腹症论文; 患者论文; 超声论文; 妇科论文; 腹部论文; 疾病论文; 肠梗阻论文; 《医师在线》2019年第18期论文;